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介绍一种椎板拉钩的固定方法
腰椎后路椎板间扩大开窗椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的常用术式[1-2],术中显露椎板时需安置椎板拉钩,笔者结合临床工作经验,介绍一种椎板拉钩的固定方法.1 操作方法术前制作1个台下固定钩,用直径2.0 mm,长150 mm的克氏针或铁丝均可,首先在正中折弯成U形,两臂平行且相距20mm,然后将两臂向同一侧折弯成U形,开口15 mm,做成尾部相连的2个平行的挂钩,并交给巡回护士.
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自制带冷光源半椎板拉钩在腰椎间盘突出症手术中的应用
在小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术中,由于切口仅有5 cm,通道狭小,深层照明不好,给手术操作带来很大困难.为解决上述难题,我们将江苏省金坛市金阳医疗器械厂生产的带冷光源的拉钩改制成Taylor半椎板拉钩,应用于32例腰椎间盘突出手术,效果满意,报告如下.
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应用自制带冷光源半椎板拉钩有限化手术治疗腰椎间盘突出症
目的:研究应用自制带冷光源半椎板拉钩治疗腰椎间盘突出症的优点和技术问题.方法:应用该器械行侧隐窝神经根管减压、髓核摘除术11例、单纯髓核摘除术15例.结果:切口长2~3cm.手术时间40~70min,平均50min,术后1~3d下床活动,2~3周恢复日常活动,4~5周恢复轻工作.26例随访1年以上,按Nakai分级:优22例,良4例.结论:应用自制带冷光源半椎板拉钩行腰椎间盘开窗手术和神经根管减压术,实现了传统手术和内窥镜下间盘摘除术(MED)的优势互补,从通道建立和操作技术上完全克服了MED管道化非直视下操作的系列技术难题,达到了手术安全、有效、有限化.
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局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术
我院自1990年~1997年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对248例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下.操作步骤:①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单.0.75%利多卡因60ml加0.1~0.2ml肾上腺,皮肤、皮下局部浸润.后正中切口5~7cm,切开皮肤,电刀切开皮下、腰背筋膜,同时静脉给予氟芬合剂1个单元予以强化.②直视下患侧骶棘肌及关节突利多卡因浸润,剥离骶棘肌,填塞纱布压迫止血.安放椎板拉钩,显露椎板.
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关于诊治腰椎间盘突出症的一些体会
自1950年从医以来,经本人诊治的腰椎间盘突出症5?000余例,现就诊治中的体会、存在的问题等,作一简要回顾。 1.诊断:从临床检查到放射检查,是早期诊断的主要手段。在50年代中期,鉴别诊断的误诊率较高,如骶髂关节结核、间隙突出的位置认识不清等。到70年代之后,硬膜外造影、CT及MRI等,使误诊率大大降低,但临床检查至今仍为不可缺少的手段。 2.几种手术器械的改进:(1)椎板拉钩:我们将旧的腹腔拉钩磨成尖形,可以将它固定在手术台上,使手术者减少1人。(2)小神经分离器:用弹性较好的钢,使开窗手术易于操作,目前仍在使用。(3)小骨凿:我们使用直径0.5 cm的骨凿,避免损伤小关节突。(4)小尖刀:过去切取椎间盘时,使用直切口或十字切口,使神经根前方减压不够,影响了效果。现使用小尖刀对纤维环作环形切除,疗效提高,使优良率提高到95%。
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自制椎板拉钩辅助器在椎体手术中的应用
外科医生在施行椎体手术时,常借助于椎板拉钩将椎旁肌牵开以暴露手术野.方法是:手术医生将椎板拉钩前钩固定在椎板上,用绷带的一端绑在椎板拉钩的后钩上,然后将绷带的另一端扔到手术床下,由巡回护士将绷带绑在手术床底座上或手术床缘,或者由手术医生用脚踩.