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穿透性角膜移植术后干眼的分析
目的 探讨穿透性角膜移植术后泪液的变化情况.方法 穿透性角膜移植术25例(25眼),以自体健眼作为对照组.分别于术前3天,术后1周、1个月、3个月及6个月行干眼调查问卷、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,对两组指标进行比较.结果 术眼组术后各时间点干眼症状评分、FL评分均明显高于术前(P =0.029,P=0.018),术眼组术后各时间点干眼症状、FL评分重于健眼组(P=0.013,P=0.006).术后各时间点BUT较术前均缩短(P =0.036).术眼组术后各时间点BUT值短于健眼组(P =0.017).术眼组术后1周SIt值增加,术后6个月时低于术前水平,与术前相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 了解穿透性角膜移植术后泪膜的变化规律对术后合理用药和视功能恢复有重要的临床意义.
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深板层角膜移植临床观察
目的 观察深板层角膜移植术的临床疗效及并发症.方法 用甘油冷保存角膜对病变角膜行深板层角膜移植术15例(15眼)并对其疗效进行观察分析.术后随访l4～18个月.结果 术后矫正视力0.08者1眼,0.12～0.25者4眼,0.3～0.5者6眼,≥0.6者4眼.1周内角膜植片透明11眼,2周内植片透明3眼,后弹力层固有皱褶角膜半透明1眼.术后1眼病毒性角膜炎复发角膜愈合成斑翳.其余未发现角膜排斥反应.结论 深板层角膜移植术为治疗角膜病变是一种有效的方法,术后视力较好、并发症较少、对供体材料条件要求较低.
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飞秒激光辅助深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床观察
目的 观察飞秒激光辅助完成深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.方法 对5例(5眼)圆锥角膜患者施行飞秒激光辅助完成的深板层角膜移植术进行随访观察.术后6个月后观察其佳矫正视力,角膜薄点厚度,中央区角膜内皮细胞密度的变化情况.结果 术后视力均有明显提高,角膜薄点的厚度较术前明显增加,中央区角膜内皮细胞的密度变化不大.结论 飞秒激光可以有效帮助深板层角膜移植术的实施.
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大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出
目的 评价大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出的效果.方法 回顾性分析2017年6月至2017年10月本院角膜后弹力层膨出7例(7眼)的临床资料,利用组织工程角膜行大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗,术后随访6个月.结果 所有患者均成功保住了眼球,未发生角膜穿孔或术后双前房.术后14 d,眼前段OCT检查显示所有植片的角膜基质均未出现水肿.术后6个月,6眼的裸眼视力达到0.1～0.3.1眼植片全角膜血管化,裸眼视力为眼前手动.随访期间,均无复发.所有患者术后都未出现内皮型排斥反应、继发性青光眼或白内障.4眼出现轻度上皮型免疫排斥,经过抗排斥治疗植片均恢复透明.1眼术后出现一过性高眼压,经过药物治疗1周后眼压恢复正常.结论 利用组织工程角膜行大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出的效果良好.
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交错进行的白内障摘出联合人工晶状体植入及角膜移植术的临床观察
目的 观察交错进行的小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入及穿透性角膜移植术(交错三联手术)的临床疗效.方法 回顾性分析白内障合并角膜病浑浊进行交错三联手术12例(12只眼).其中外伤性角膜白斑9例,带状角膜病变、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎后遗留角膜斑翳各1例.手术方法:角膜环钻钻切2/3角膜厚度,做巩膜隧道切口、撕囊、娩核、钻透角膜,完成角膜移植术,清除晶状体皮质,植入人工晶状体.术后随访1～3年,观察术后视力、角膜透明度及并发症.结果 术后11例(91.7％)裸眼视力较术前提高.术后2周,所有角膜全部透明;术后1年,9例透明,1例半透明,2例浑浊,总透明率75.0％.术后并发症有青光眼1例,行小梁切除术后眼压正常;后发性白内障1例,行YAG激光治疗后视力提高;发生排斥2例,经抗排斥治疗后排斥控制,但角膜浑浊.结论 交错三联手术与传统三联术及分期手术相比,术后并发症较少,安全性较高.
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穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔
目的 探讨穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔的效果.方法 对角膜溃疡穿孔42例(42眼)施行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.随访时间6～18个月.结果 术后31例视力比术前提高,15例发生排斥反应,4例真菌性角膜炎复发,11例继发青光眼.结论 对保守治疗无效者,穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.
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深板层角膜移植术治疗瘢痕期病毒性角膜炎
目的 分析深板层角膜移植术治疗瘢痕期病毒性角膜炎的临床效果.方法 临床诊断明确的瘢痕期病毒性角膜炎48例(48只眼).均有不同程度及大小的角膜白斑和基质层的新生血管,部分患眼伴有角膜基质水肿,视力均低于0.1.术前给予积极的局部和全身糖皮质激素和抗病毒治疗,然后行深板层角膜移植术,术后随访2～48个月,观察视力、植片透明度、复发率及术中术后并发症.结果 3只眼术中发生后弹力层破裂,其中2只眼行前房注气术后植片与植床贴服良好,1只眼术中改为穿透性角膜移植术,其余45只眼均接受深板层角膜移植术,手术均顺利,1只眼术后1个月更换角膜植片,3只眼复发未及时随访治疗导致植片浑浊血管化,经治疗恢复透明,4只眼出现上皮型免疫排斥反应,经积极治疗后植片恢复透明.所有术眼视力均有不同程度的提高,佳矫正视力≥0.25者13只眼,0.12 ～0.2者15只眼,≤0.1者20只眼.结论 深板层角膜移植术可以比较有效地治疗瘢痕期病毒性角膜炎,后弹力层的瘢痕和皱褶是影响术后视力恢复的主要原因,因此对于瘢痕期病毒性角膜炎应早行手术治疗.
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角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿
目的：探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3 F8注气术；二期行深板层角膜移植术（ DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（ AS-OCT）分析、角膜内皮细胞密度（ CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1 d、7 d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。
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感染性角膜炎的角膜移植术
目的 评价感染性角膜炎角膜移植治疗的临床效果.方法 采用深板层或穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡97例(97眼),病毒性伯膜炎21例(21眼),棘阿米巴性角膜炎3例(3眼),共121例(121眼).临床观察2～20月.结果 119眼角膜植片存活,治愈率98.35%;2例复发,复发率1.65%.结论 对药物治疗无效的感染性角膜炎及时行治疗性角膜移植术,是控制感染,挽救眼球,甚至恢复有用视力的有效方法.
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他克莫司滴眼液预防高危角膜移植术后排斥反应的效果观察
目的 观察他克莫司(Tacrolimus)滴眼液预防环孢素滴眼液疗效欠佳的高危角膜移植术后排斥反应的效果.方法 回顾性研究2008年4月至2015年6月多次实施穿透性角膜移植术9例(10只眼)的临床资料.首次术后使用环孢素滴眼液预防免疫排斥,再次穿透性角膜移植术后,5只眼使用他克莫司滴眼液;另5只眼使用环孢素滴眼液,排斥发生后改用他克莫司滴眼液.结果 10只眼首次移植术后使用环孢素滴眼液随访(41.70±8.53)个月,其中9只眼(90.00％)出现排斥.终10只眼均因植片浑浊再次行穿透性角膜移植术,术后5只眼应用他克莫司滴眼液,随访(16.00±2.68)个月,2只眼(40.00％)出现排斥;另5只眼术后应用环孢素滴眼液随访(36.20±7.95)个月,5只眼(100.00％)出现排斥,改为他克莫司滴眼液,经抗排斥治疗植片透明,随访(13.40±3.17)个月,1只眼(20.00％)出现排斥.结论 高危角膜移植术后,使用环孢素滴眼液预防排斥效果欠佳时改用他克莫司滴眼液,多数患者能获得较好的效果.
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穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素分析
目的 探讨导致穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素.方法 对168眼穿透性角膜移植术后排斥反应发生情况进行回顾性分析,总结免疫排斥反应发生的时间、次数,原因以及预后等.结果 168眼中发生免疫排斥反应46眼,总发生率27.38％.各病种排斥反应发生率不同,圆锥角膜3.85％ (1/26)；角膜内皮营养不良9.09％(1/11)；单纯疱疹性角膜炎29.55％ (13/44)；真菌性角膜炎34.48％ (20/58)；细菌性角膜炎40％(6/15)；角膜内皮细胞功能失代偿40％ (2/5)；热、化学伤33.33％(3/9).结论 免疫排斥反应的发生是角膜移植手术失败的主要原因,其发生的时间与发生率同角膜疾病的种、角膜植片的位置及大小密切相关.
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用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡
目的 观察用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 采用3岁以下(平均1.6岁)婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡26例26眼.结果 手术治愈率达92.3%,植片透明率达83.3%,视力获不同程度提高者79.2%.结论 婴幼儿供体角膜具有材料易得及内皮愈合储备能力高的优点,穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球.
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表面麻醉下穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔伤的研究
目的 探讨表面麻醉下行穿透性角膜移植手术(PKP)治疗角膜穿孔伤的可行性.方法 回顾性分析10例(10眼)在表面麻醉下行PKP治疗角膜穿孔伤的临床资料.结果 所有患者均能耐受和配合手术,8例术后视力均得到不同程度的提高.术后植片透明7例,透明率为70.00%,其中1例甘油冷冻保存的角膜术后植片浑浊,1例因排斥反应导致植片浑浊,另1例因继发性青光眼后角膜失代偿导致植片浑浊.结论 表面麻醉下行PKP是治疗角膜穿孔伤的一种安全有效的方法.
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穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察
目的 探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 对重症真菌性角膜溃疡10例(10眼)行穿透性角膜移植术,随访3～6月.结果 术后10眼感染全部得到控制,8眼植片透明,1眼行二次穿透性角膜移植,术后角膜透明.术后视力均比术前提高.结论 穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染,改善视功能,效果较好.
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自体角膜转位移植联合双板层角膜移植治疗角膜穿孔效果评价
目的 评价自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔的临床效果.方法 对2010年6月至2012年12月因角膜穿孔而实施自体角膜转位联合双板层角膜移植术的8例(8只眼)进行了回顾性分析.其中真菌性角膜溃疡穿孔5只眼,铜绿假单胞菌性角膜溃疡穿孔1只眼,角膜Mooren溃疡穿孔1只眼,圆锥角膜急性穿孔1只眼.结果 所有患者眼表形态结构均得到有效的恢复,避免了摘除眼球,5只眼保留了有效视力,其中术后1个月矫正视力:手动3只眼,0.04者2只眼,0.05者1只眼,0.08者1只眼,0.1者1只眼.术后14 d内8只眼角膜植片上皮均愈合完整,角膜植片与植床对合好.所有患者术后短期内均无其他并发症.结论 自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔安全有效,在缺少角膜供体材料的情况下,是一种有效挽救眼球的治疗方法.
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自体角膜转位移植联合双板层角膜移植治疗角膜穿孔效果评价
目的 评价自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔的临床效果.方法 对2010年6月至2012年12月因角膜穿孔而实施自体角膜转位联合双板层角膜移植术的8例(8只眼)进行了回顾性分析.其中真菌性角膜溃疡穿孔5只眼,铜绿假单胞菌性角膜溃疡穿孔1只眼,角膜Mooren溃疡穿孔1只眼,圆锥角膜急性穿孔1只眼.结果 所有患者眼表形态结构均得到有效的恢复,避免了摘除眼球,5只眼保留了有效视力,其中术后1个月矫正视力:手动3只眼,0.04者2只眼,0.05者1只眼,0.08者1只眼,0.1者1只眼.术后14 d内8只眼角膜植片上皮均愈合完整,角膜植片与植床对合好.所有患者术后短期内均无其他并发症.结论 自体角膜转位联合双板层角膜移植术治疗角膜穿孔安全有效,在缺少角膜供体材料的情况下,是一种有效挽救眼球的治疗方法.
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角膜基质透镜用于周边板层角膜移植术的临床效果
目的 探讨冰冻保存的角膜基质透镜作为角膜移植材料应用于周边板层角膜移植术的临床效果.方法 对Terrien边缘角膜变性3例及Mooren角膜溃疡2例,以角膜基质透镜为植片进行周边板层角膜移植术.基质透镜来自飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE).术后随访6个月,观察视力、植片情况及并发症.结果 术后角膜基质透镜植片与植床均贴合良好,无植片浑浊、层间积血积液、植片移位、继发感染或植片排斥反应等并发症发生.结论 在角膜供体缺乏的情况下,以角膜基质透镜作为周边板层角膜移植材料安全有效.
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角膜移植术46例临床观察
角膜病仍然是我国致盲的主要眼病之一.角膜移植是眼科中重要的复明手术之一[1].自1995年至2000年应用4℃冰箱长期保存的脱水角膜和新鲜角膜进行角膜移植手术46例,现报告如下:
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割烙术联合环孢霉素A及的确当滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡是一种顽固的眼病,病因尚不完全清楚,过去治疗方法很多,疗效均欠佳,角膜移植术虽然疗效较好,但在基层及许多医院尚无条件开展此手术.1989年至今,我们陆续收治了8例8眼,采用割烙术联合环胞霉素A及的确当(Decodan)眼液(内含地塞米松、氯霉素)滴眼治疗,获得较好疗效,报告如下.
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角膜移植术后患者的出院指导
近年来,随着医学科学及眼科显微手术的发展,对角膜移植免疫学研究的进展,以及抗病毒药物和皮质类固醇的合理应用,同种异体角膜移植术的成功率大大提高,条件较好的病例植片透明率在90%以上[1],但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症的存在,部分成功的病例常因术后并发症的发生而导致失败,而且有些并发症终身均有可能发生.
