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角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿
目的：探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3 F8注气术；二期行深板层角膜移植术（ DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（ AS-OCT）分析、角膜内皮细胞密度（ CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1 d、7 d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。
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采用AS-OCT测量房角开放度数的一致性分析
目的 探讨采用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)定量测量房角,并分析其测量一致性.方法 采用AS-OCT对23例受试者(30只眼)的房角进行扫描,分别由测量者甲和乙,以及测量者甲在两个不同的时间点对颞侧房角500μm(AA-500μm)和750μm(AA-750μm)的房角开放度数进行定量测量.采用类内相关系数ICC和95%LoA(95%Limts of Agreement,95% LoA)评价测量的一致性.结果 甲两次测量的AA-500μm和AA-750μm值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);甲与乙测量的AA-500μm和AA-750μm值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).AA-500μm和AA-750μm测量者内的95%LoA分别为(-5.441,5.281弧度和-7.313、6.020弧度);ICC分别为:0.933,0.907.AA-500μm和AA-750μm测量者间的95%LoA分别为:(-6.098,5.098弧度和-7.877、5.423弧度);ICC分别为0.925,0.887.结论 AS-OCT测量房角开放度数的一致性较好,可以用于定量测量房角开放度数.
关键词： 房角 眼前段光学相干断层扫描 -
不同大小透明角膜切口超声乳化术后早期稳定性的对比研究
目的 通过眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,OCT),观察分别经2.2 mm、3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除手术后24 h的切口形态,探讨切口的稳定性.方法 选择年龄相关性白内障患者120例(120眼)进行超声乳化白内障吸除术,晶状体核硬度＜Ⅳ级82例(82眼),≥Ⅳ级38例(38眼),随机选择2.2 mm、3.0 mm透明角膜手术切口.术后24 h应用眼前段OCT对切口处角膜进行观察,用非接触眼压仪测量眼压.结果 术前晶状体核硬度＜Ⅳ级术眼眼压为(15.21±1.38) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),术后24 h眼压为(15.45 ±1.43) mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.32,P＞0.05);核硬度≥Ⅳ级术眼眼压为(16.00±2.01) mm-Hg,术后24 h眼压为(16.21 ±1.75) mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.51,P＞0.05).眼前段OCT观察显示,在晶状体核硬度＜Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm及3.0 mm两种透明角膜切口术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05);在晶状体核硬度≥Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm组术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率均高于3.0 mm组(均为P＜0.05).结论 晶状体核硬度≥Ⅳ级的白内障患者,3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后24 h切口的愈合程度高于2.2 mm切口.
关键词： 眼前段光学相干断层扫描 超声乳化白内障摘出术 透明角膜切口 -
超声乳化术毕眼压对无缝线透明角膜切口闭合的影响
目的：探讨超声乳化术毕眼压与早期无缝线透明角膜切口闭合的相关性。方法将90例（94眼）住院行手术治疗的老年性白内障患者随机分为A组46例（49眼）和B组44例（45眼）。 A组设置术毕眼压15～20 mmHg，B组设置术毕眼压21～25 mmHg。术后3 d内，观察透明角膜切口、眼压、视力、中央角膜内皮细胞、角膜厚度的情况。结果术后3d内，两组视力、眼压、角膜内皮细胞无明显差异，透明角膜切口闭合有差异，角膜切口闭合程度B组明显优于A组。结论术毕适度高眼压能促进超声乳化术后透明角膜切口闭合，眼前段光学相干扫描仪能无创、可重复、高度灵敏的检测早期术后切口情况，指导手术操作，减少术后并发症的发生。
关键词： 眼前段光学相干断层扫描 透明角膜切口 超声乳化 术毕眼压
