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结直肠疾病研究进展(摘译)
直肠癌:目前的外科治疗方法Rectal cancer:current surgical management.[加拿大]/Zolfaghari S…//Minerva Chir.2010;65(2):197-211.从1908年Ernest Miles描述了经腹会阴直肠癌切除术和1982年Heald等描述了全直肠系膜切除术以来,直肠癌的外科手术治疗一直不断改进.这方面的进步并不仅局限于外科手术方面.先进的成像技术使我们可以对肿瘤更准确地分级,并因此随时修正治疗方法.
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直肠癌胃肠吻合器套叠拉出式低位直肠切除术29例
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.我国约有3/4的直肠癌发生于腹膜返折以下,偏低位.近年来,人们认识到多数低位直肠癌可采取保肛手术(sphincter saving resection,SSR),并获得与经腹会阴直肠癌切除术相同的疗效,使生活质量有很大的提高.1991~1999年,我们采用上海胃肠吻合器,对29例中、下段直肠癌(距肛门5~10 cm)有手术指征的病人作保肛直肠癌切除术,方法简便,效果满意.
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直肠癌行Miles手术患者的心理及护理
直肠癌病人易出现严重的紧张、焦虑、担心、恐惧甚至悲观绝望等心理反应,影响了疾病的治疗和康复.针对我院42例接受经腹会阴直肠癌切除术(Miles术)患者的心理变化,采取相应的护理措施,取得了良好效果,报道如下.
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直肠癌胃肠吻合器套叠拉出式低位直肠切除术护理体会
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.我国约有3/4的直肠癌发生于腹膜返折以下,偏低位.近年来,人们认识到多数低位直肠癌可采取保肛手术(sphincter saving resection,SSR),并获得与经腹会阴直肠癌切除术相同的疗效,使生活质量有很大的提高.1991~2000年,我们采用上海吻合器,对35例中、下段直肠癌(距肛门5~10cm)有手术指征的病人作保肛直肠癌切除术,方法简单,效果满意.
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Miles手术会阴伤口一期缝合
目的传统的Miles手术会阴伤口敞开, 术后长期换药, 不仅影响住院时间, 也给患者带来痛苦. 改善会阴创口的处理是解决上述问题的关键. 方法为了保证会阴伤口的一期愈合, 必须探讨导致裂开的因素. 结果在一期缝合的病例中发生伤口裂开9.61%, 与创面渗血积液有关. 故术后有效的腔窝引流,术中无菌操作, 降低感染来源, 盆底腹膜不予关闭可使内脏下垂填塞死腔, 从而促进伤口迅速愈合. 结论早中期低位直肠肿瘤会阴伤口均可一期缝合, 经腹壁的腔内有效负压引流. 不关闭盆底腹膜, 使内脏下垂, 使腔隙成为腹腔的一部分, 有利于渗液吸收及充填, 保证伤口一期愈合.
关键词: 经腹会阴直肠癌切除术 盆底腹膜 引流 -
基于5个欧洲直肠癌随机对照试验的集合分析提示:经腹会阴直肠切除术本身与手术不良结局有关
den Dulk M, Putter H, Collette L等为证实影响经腹会阴直肠癌切除术(abdominoperineal resection,APR)决策的因素以及评估这些因素或手术过程本身与累及的环周切缘、局部复发、总生存率和肿瘤特异性生存率是否有关,集合分析了欧洲5个著名的直肠癌随机临床试验,进行倾向评分,对可能影响APR的特征因素(性别、年龄和肿瘤距离)进行多因素分析.
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3例腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理
我院2001年3月实施在腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例,手术取得圆满成功.围手术期的专科护理能提高手术成功率,减轻术后疼痛,促进胃肠功能早日恢复,提高患者生活质量.本文对3例患者的围手术期护理报告如下.