首页 > 文献资料
-
辅助性部分原位肝移植的研究进展(文献综述)
辅助性部分原位肝移植(APOLT)是多模式肝移植中的一个重要分支.近年来,随着实验及临床研究的不断深入,APOLT的适应证及手术方法已趋明确,对术后移植肝与宿主肝的功能竞争问题及肝功能评估的研究也有较大进展.
关键词： 辅助性部分原位肝移植 原位肝移植 -
小体积肝移植和辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效观察
目的 观察小体积肝移植和辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效.方法 急性肝功能衰竭猪随机分为3组接受肝移植治疗:A组行全肝移植(n=5);B组行小体积肝移植(n=5);C组行辅助性原位小体积肝移植(n=5).各组动物开腹后即刻、切脾后即刻和再灌注后30 min分别监测门静脉压力,并观察术后生化指标变化、病理改变和1周生存率.结果 A、B和C三组的移植肝重量与受体体重之比分别为(2.44±0.30)%、(0.76±0.02)%和(0.75±0.03)%.再灌注后30 min,B组移植肝门静脉压力显著高于其它两组(A∶B∶C=13.3∶17.5∶12.2 cmH2O,P＜0.01),C组原肝门静脉压力显著高于移植肝门静脉压力(14.3∶12.2 cmH2O,P＜0.05).A组和C组术后第2天起血清天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、乳酸和血氨水平明显下降,术后第7天基本恢复至正常水平.B组术后上述生化指标一直维持在较高的水平,术后第2～4天明显高于其它两组(P＜0.01).A组、B组和C组1周生存率分别为100%、20%和80%,B组明显低于其它两组(P＜0.05).结论 辅助性原位小体积肝移植治疗急性肝功能衰竭近期疗效优于小体积肝移植,术中不必干预原肝门静脉.
关键词： 肝移植 猪 急性肝功能衰竭 辅助性部分原位肝移植 小体积移植物 -
辅助性部分原位肝移植治疗Wilson病一例
辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic liver transplantation,APOLT)是20世纪90年代发展起来的一项辅助性肝移植技术,该术式兼有原位肝移植和异位肝移植的优点,应用于急性或亚急性肝功能衰竭及某些肝脏先天代谢性疾病患者取得了良好的的疗效.我院器官移植中心于2002年7月采用该术式并结合劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)治疗Wilson病1例,现报告如下.
-
新辅助性原位部分肝移植动物模型的建立
目的建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型.方法将供肝左叶在体外修肝时切除,右叶供肝作为移植肝.切除受肝左外叶,右叶供肝肝上下腔静脉与受肝肝上下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉端端吻合,胆总管置管外引流.结果共进行移植模型5例,成功4例,成功率达80%,模型血流动力学稳定.结论本移植术式在体外转流下行全肝血流阻断,门静脉淤血明显减轻,阻断时间缩短,可以有效防止受体肝的缺血再灌注损伤.血管处理简单,吻合质量高.术后出血少.成功率高,值得推广.
关键词： 辅助性部分原位肝移植 模型 猪 -
辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效
目的探讨辅助性部分原位肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效及其对小体积移植物的保护作用.方法 15只健康雌性家猪经门静脉注射D-Gal(每千克体质量0.5 g)和LPS(每千克体质量1 μg)诱导急性肝功能衰竭,24 h后接受肝移植治疗.动物随机分为60%原位辅助性部分肝移植组(A组,n=5)、30%小体积肝移植组(B组,n=5)和30%小体积原位辅助性部分肝移植组(C组,n=5).各组动物于开腹后即刻、切脾后即刻和再灌注后30 min分别监测门静脉压力,观察术后生化指标变化、病理改变和1周生存率.结果 A、B、C组的1周生存率分别为100%、 20%、 80%,A、C组生存率明显高于B组(P<0.05).术后第2天开始,A、C组血清天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血氨、乳酸明显低于B组(P<0.05).再灌注后30 min,B组平均门静脉压明显高于A、C组.再灌注后30 min、3 h,病理观察结果显示,B组出现严重肝窦淤血、片状肝实质细胞空泡变性.结论急性肝功能衰竭时,加用辅助性原位部分肝移植,可以明显提高小体积移植物的近期存活率.该作用可能与门静脉血流的分流和压力下降有关.
关键词： 急性肝功能衰竭 辅助性部分原位肝移植 小体积移植物 猪 -
辅助性部分原位肝移植的临床研究现状
辅助性部分原位肝移植主要用于治疗爆发性肝功能衰竭、非肝硬化的先天性代谢性疾病以及小体积供肝肝移植,与经典原位全肝移植相比,具有避免终身服用免疫抑制剂、适用于活体肝移植、扩大供肝来源等优点.本文就辅助性部分原位肝移植的临床研究现状作一综述.
关键词： 辅助性部分原位肝移植 手术适应证 研究进展 -
猪改良辅助性部分原位肝移植动物模型建立及麻醉处理
目的探讨猪辅助性部分原位肝移植模型建立及其术中麻醉处理特点.方法选10头健康3月龄猪,在气管插管全麻下进行静脉-静脉转流,建立辅助性部分原位肝移植模型;经颈内动、静脉置管监测ABP、CVP;于无肝期、再灌注期抽取血气、血生化,观察血流动力学、内环境变化.结果实验5例,成活4例;无肝期、再灌注期血流动力学波动明显,并伴有代酸;再灌注期血钾升高明显,体温下降明显.结论(1)本模型成功率高,可为临床应用提供理论依据,值得推广;(2)即使在良好的静脉转流下,无肝期、再灌注期血流动力学、内环境变化仍明显.
关键词： 辅助性部分原位肝移植 模型 猪 麻醉 -
螺旋CT扫描数据的虚拟辅助性部分原位肝移植手术
目的 探讨三维可视化及虚拟手术技术在肝移植外科中的意义.方法 利用2例胆管结石患者的肝脏64排螺旋CT扫描数据集,人工方法对图像进行分割、配准,采用VTK软件进行三维重建,然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰.利用系统的力反馈设备PHANTOM进行辅助性部分原位肝移植手术的仿真研究.结果 ①重建的肝脏模型具有肝脏、肝动脉、肝静脉、门静脉和胆道系统,形态逼真,立体感强; 肝脏可视化后,肝脏内部管道空间立体感强,肝动脉、肝静脉、门静脉和肝胆管的分布、行程以及相互关系明晰.②在建立的虚拟手术系统的虚拟环境中,使用力反馈设备PHANTOM操纵"虚拟手术刀"模拟了辅助性部分原位肝移植的手术过程,其结果符合临床手术的效果; 通过控制肝脏模型切除部分的透明度,使肝脏手术切割平面可视化以及肝脏内部管道手术切断平面可视化; 手术模拟过程逼真,形象,且有"力"的感受.结论 ①可视化的肝脏重建模型立体、逼真,有利于肝移植手术方案的合理设计; ②肝移植术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果,降低手术风险及减少手术并发症,加强医患沟通; ③虚拟肝移植手术有利于医务人员的培训和学习.
关键词： 辅助性部分原位肝移植 三维重建 虚拟手术 计算机辅助
