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浅谈临床实践与学习方法
由于自然科学和工业技术的进步,近30年来临床医学尤其是心血管医学飞速发展,一些疾病发病机制阐明,新型药物使用,治疗和诊断技术应用,不断改变临床医师的工作内容和工作方式,及时掌握这些新知识、新技术,利用越来越便捷的诊断手段,实属必要.然而临床医学仍是一门经验科学、实践医学,只有通过反复日积月累的临床实践才能形成一套严谨、科学的临床思维方式.在处理病人时既要利用这些越来越便捷的诊断手段,更多情况下要凭籍自己与他人的经验、根据病人的特点,作出正确诊断,提出治疗原则.
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辨证论治思维探讨
辨证论治是中医学三大特点之一,是中医诊断治疗,指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学,临床诊断有很大的模糊性和不确定性,甚至有时常迷罔,不知从何下手,通过辨病因,辨病位,辨病机,辨时间(气候),辨气色体质(分五行之人),辨证候,辨舌脉,审察患者强弱虚实,同时不忘与整体观念有机结合,以防过分强调辨证分型,有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法,每一种疾病都分各种证型,需要死记硬背,这种方法有其简便易学的一面,也有机械教条的一面,如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型,甚至无证可辨,影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显,对脏腑辨证更多的来自经验和直觉,且叙述证型大多简便直观,但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟,来自于对经典的熟读与记诵,尤其是四大经典,延展性的中医文化渊源,甚至要读《周易》与《老子》,往往有时能获得启发性思维,这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
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由"神农尝百草"论炎帝神农对中医药文化的贡献与影响
在历史学界,迄今为止,神农的身份一直是引起热议与争论的焦点话题之一,尤其在各地举办寻根文化节的前后,这种争议更为引人注目.而在中医药界一直存在这样的共识,被称为"医药之神"的炎帝神农开启了中华民族中医药的大门,他是我国中医药事业早期发展的标志性人物. 炎帝神农不仅奠定了中医药本身"重经验与实践"与"药食同源"的根邸属性,而且为后世中医医家开拓了"医生——生人——圣人"的精神典范,也因其开创之功和"医圣"精神为中医药获得了更多的国际声誉与认同.
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论中医自身发展规律
从科学学的角度,探索中医自身发展规律.认为必须以辩证思维为指导,以哲学理念来支配,运用中国传统的对耦统一格局式的多层次研究方法,结合现代的创新方法,遵循中医独特理论体系不断取得创新成果,才能符合中医自身发展规律.至于如何来把握这种发展规律,首先应该深入研究其辩证思维、研究方法和理论体系三要素,以及三要素之间的辩证统一关系.同时还必须尊重历史的发展规律,直面现实,古为今用以推陈出新.强调其发展前沿阵地还是临床实践;其关键在于造就一大批能把握中医自身发展规律而不断创新的人才.
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肿瘤病人外周血象的检测与分析
血象包括血红蛋白和血细胞比容测定、红细胞、白细胞和血小板计数,在全血染色涂片中的有核细胞定性和计数以及活体染色后的网织红细胞计数.即使在今天,正确合理的解释血象,仍是临床实践医学中重要的诊断方法.我们选取已确诊的住院肿瘤病人(典型的代表是乳腺癌、胃癌、肺癌、甲状腺癌)38例,在治疗前检测病人白细胞总数及分类,红细胞、血红蛋白、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW八项指数,以探讨分析肿瘤病人外周血象的变化特点,为临床治疗提供参考.