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小儿及成人罗叶泵心室辅助装置的研制和应用
目的:对小儿及成人国产罗叶泵心室辅助装置的研制和临床应用结果进行总结,为罗叶泵心室辅助装置的推广应用提供依据。
方法:1998年5月至2013年4月在广东省人民医院心外科共有24例成人病人植入心室辅助装置,其中植入罗叶泵23例,植入离心泵1例。在植入罗叶泵的23例病人中,心脏术后重度低心排22例,心脏移植过渡支持1例;行左心辅助21例,行双心室辅助2例。左心辅助采用左房至升主动脉的连接方式,右心辅助采用右房至肺动脉的连接方式。辅助早期阶段均采用肝素持续静脉给药,采用ACT为抗凝监测指标。在成人罗叶泵的研制和应用基础上,进行小儿心室辅助泵的研制。并采用山羊为实验动物进行存活实验。经左前外侧第五肋间进胸,经左室心尖至降主动脉插管的连接方式建立左心辅助循环。在辅助期间采用肝素抗凝,设定观察时间为7天。 -
机械辅助循环(二)
4临床应用临床上除了有一部分血泵用于人工心肺机之外,主要应用于心衰患者.需要机械辅助循环的心衰患者大约有90%是左心衰患者,只用左心辅助;只有20%~30%的患者由于应用左心辅助后,导致右室的收缩力降低,而且对药物的反应不良,导致右室失功,需要双心室辅助.对于一开始就为全心衰竭的患者,应采取全人工心脏支持较好[29].根据辅助时间长短,可应用于:
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双心室辅助循环对缺血心肌的影响
机械性辅助循环按其辅助部位的不同分为左心室辅助(LVA)、右心室辅助(RVA)和双心室辅助(BVA).临床应用LVA后发现,左心辅助循环期间20%~30%的患者并发右心功能衰竭,必须施行BVA才有可能挽救这部分患者生命[1,2]本研究旨在观察BVA和LVA对缺血心肌心脏血流动力学、心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸(CP)含量以及心肌超微结构中线粒体形态的影响.