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老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会
目的：探讨老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的临床护理对策。方法回顾总结分析2012～2013年我科收治的20例患者的临床资料和护理经验。结果护理经验和指导贯穿患者治疗的始终，有效改善患者的生活质量。结论通过系统的护理指导可以提高患者对疾病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
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OSAHS 患者视网膜神经纤维层厚度的研究
目的：评估 OSAHS 患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度变化。方法收集2014年6~10月于秦皇岛市第一医院初次应用多导睡眠监测仪诊断 OSAHS 患者共30例,选取健康体检患者15例,年龄30~50岁,无视野缺损,进行病例对照研究。应用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)测量患者视网膜神经纤维层厚度来评估 OSAHS 的 RNFL情况。结果与正常对照组比较,OSAHS 患者平均视网膜神经纤维层厚度降低,且差异有统计学意义,对照组(121.5±7.9)μm,OSHSA 组(116.3±8.3)μm (P <0.01),同样鼻侧也是降低的, OSAHS (70.4±3.8)μm,对照组(70.7±6.7)μm (P <0.05)。而上侧 OSAHS 组(140.2±8.3)μm,对照组(140.0±9.0)μm (P >0.05),下侧 OSAHS 组(140.5±8.3)μm,对照组(140.3±7.5)μm (P >0.05),颞侧 OSAHS 组(72.5±6.2)μm,对照组(72.2±5.3)μm 差异无统计学意义(P >0.05)。根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为三组,重度OSAHS 患者较轻度、中度 OSAHS 患者 RNFL 平均值明显降低(P <0.01),而轻度与中度组比较差异无统计学意义(P >0.05)。而三组患者上侧、下侧及颞侧 RNFL 差异无统计学意义。OSAHS 组黄斑厚度(173.3±4.7μm)与对照组比较(173.3±4.6)μm 变化不明显(P >0.05)。OSAHS 组与对照组黄斑体积差异无统计学意义,分别为(6.9±0.3)mm3,(6.8±0.3)mm3(P >0.05)。OSAHS患者 AHI 与 RNFL 呈负相关(r =-0.554,P <0.01)。夜间低血氧饱和度与 RNFL 平均值成正相关(r =0.510,P <0.01)。结论 OSAHS 患者 RNFL 厚度平均值及鼻侧是降低的,RNFL 厚度与AHI 呈负相关,与夜间低血氧饱和度呈正相关。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症监测及护理
通过OSAHS监测探讨如何加强护理观察,提高监测的成功率和准确性.方法:对136例有潜在睡眠呼吸障碍的患者行多导睡眠监测进行回顾性分析.结果:通过PSG监测,本组鼾症患者确诊为OSAHS者103例,其中重者87例,3例监测失败.结论:多导睡眠图(PSG)监测是睡眠呼吸紊乱重要的诊断手段.做好监测全程的护理,对监测成功至关重要.
关键词： 呼吸睡眠暂停综合征 标准多导睡眠监测仪：护理 -
右美托咪定用于呼吸睡眠暂停综合征手术后苏醒期患者镇静的研究
目的 观察右美托咪定在呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)手术后苏醒期的临床效应.方法 将60例择期行全身麻醉悬雍垂腭咽成形术的患者按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组30例.2组术后转入麻醉苏醒室,10 min后右美托咪定组静脉注射右美托咪啶0.4 mg· kg-1,对照组只注射等量生理盐水.观察2组患者入苏醒室时(T1),静脉注射右美托咪啶(生理盐水)5 min (T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)及离室(T6)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化,记录2组患者手术结束至拔管的时间、拔管后躁动发生情况、苏醒室停留时间及术后相关并发症的发生情况等.结果 右美托咪啶组入室后各时点的HR、MAP、RR及SpO2较对照组更为平稳(均P＜0.05)；右美托咪啶组拔管前后躁动评分(RS)低于对照组,镇静评分(RSS)高于对照组(均P＜0.05).2组苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；对照组有3例术后渗血、渗液较多,经后鼻孔填塞2d后正常；2组均无误吸发生.结论 右美托咪定可有效地预防OSAS手术患者的术后躁动,提高患者拔管期的苏醒质量,有利于保障患者拔管期安全.
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睡眠呼吸暂停综合征患者血清中MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压的关系
目的 探讨呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标及病情的关系.方法 选择2014年5月-2015年5月在本院诊断为呼吸睡眠暂停综合征患者40例为观察组,另选择39例健康体检者为对照组,所有患者检测血清中MMP-9水平并根据MMP-9分为高水平组和低水平组,均行动态血压监测,探讨MMP-9水平与患者胰岛素抵抗和动态血压相关指标之间的关系.结果 MMP-9高水平组患者HOMA-IR、2hPPG、FPG水平高于对照组和MMP-9低水平组,而FINS水平低于对照组和MMP-9低水平组;MMP-9高水平患者24 h MSBP、24 h MDBP、24hPP、PPI水平高于对照组和NMP-9低水平组;MMP-9高水平重度患者明显多于低水平患者,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸睡眠暂停综合征患者血清中MMP-9水平与动态血压密切相关、MMP-9水平越高患者临床预后越差.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120例
目的了解阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的发病原因,探讨其治疗及预防并发症的措施.方法收集1999～2003年住院治疗的OSAS患儿,分析其发病原因,根据临床检查和鼻咽部CT检查,采取不同的手术方法.结果所有患儿均采取手术治疗,其中治愈97例(80.8%),好转23例(19.2%).结论手术治疗可明显改善OSAS患儿的症状,并预防并发症的发生,改善患儿生活质量.
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中枢性睡眠呼吸暂停综合征与糖代谢异常的相关性研究
目的 探讨中枢性呼吸睡眠暂停综合征与糖代谢异常的相关性.方法 选择睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)肥胖患者36例为观察组,无SAHS 36例正常体质量人群为对照组.根据多导睡眠图监测结果计算呼吸暂停低通气指数;测量空腹血糖、胰岛素、血氧饱和度、口服糖耐量(DGTT)等,采用IR稳定状态模式评估方法(HOMA-IR)指数评估IR.结果 SAHS的糖代谢异常明显高于对照组;SAHS组HOMA-IR明显高于对照组;SAHS组低脉搏、血氧饱和度低于对照组.结论 SAHS与2型糖尿病高发和糖耐量受损有关,是胰岛素抵抗的独立危险因素,睡眠呼吸暂停与空腹胰岛素水平有一定的相关性,睡眠呼吸暂停的严重程度与胰岛素抵抗有关.
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延续化护理在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中的应用
目的：探讨延续性护理应用在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中的应用价值。方法选择我院治疗的脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者108例作为研究对象，均给予常规治疗，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组护理基础上进行延续性护理，观察2组护理效果。结果观察组患者长呼吸暂停时间、低氧饱和度和神经功能缺损评分均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后生活质量各维度评分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用延续性护理应用在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中改善患者睡眠呼吸暂停综合征情况，提高患者生活质量评分，值得临床推广使用。
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呼吸睡眠暂停综合征与脑出血预后关系
目的：研究呼吸暂停综合征与脑出血患者预后之间的关系。方法：随机选取2013年6月到2015年6月在我院进行治疗的呼吸暂停综合征（SAHS）合并脑出血患者48例作为研究组，并随机选取同期在我院进行治疗的非呼吸暂停综合征脑出血患者48例作为对照组，对比两组患者终预后的差异。结果：研究组患者临床治愈率（2.08%）显著低于对照组患者（47.92%），预后不良率（81.25%）显著高于对照组患者（2.08%）（P<0.05）。结论：呼吸睡眠暂停综合征不利于脑出血患者临床预后，是脑出血患者预后不良的高危因素，临床上应该加以泥意和预防。
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呼吸睡眠暂停综合征病情严重程度的影响因素及护理
目的 探讨呼吸睡眠暂停综合征病情的严重程度的影响因素,并提出护理干预方法.方法 选取本院2012年5月～ 2014年5月收治的100例门诊及住院患者作为研究对象,将该组患者按照病情严重程度的不同分为轻度、中度和重度,分析三组患者的一般资料及经多导睡眠图监测收集的数据,资料输入SPSS13.0数据库,对可能影响病情严重程度的因素进行分析、比较.结果 年龄、体重指数、性别、长低通气时间、长呼吸暂停时间、睡眠时低SpO2等在三组患者中的差异有统计学意义(P＜0.05).将以上因素引入非条件logistic回归分析,发现年龄、性别、BMI是是呼吸睡眠暂停综合征的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、性别、BMI是呼吸睡眠暂停综合征的重要危险因素,呼吸暂停及低通气量时间、SpO2下降可作为其病情严重程度的评价指标,应针对危险因素制定护理对策.
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等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的手术配合
阻塞性呼吸暂停综合症是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病,简称鼾证,表现为睡眠中出现反复呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱[1].随着人们对这种疾病的逐步认识,已有越来越多的患者前来就诊.我院2007至2008采用低温等离子射频消融术治疗这一疾病55例,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
关键词： 呼吸睡眠暂停综合征 阻塞性 等离子射频消融术治疗 -
OSAS患者胰岛素抵抗与患者心功能及心血管事件的关系
目的 探讨呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)患者胰岛素抵抗与患者心功能及心血管时间的关系.方法 选取2015年8月至2016年8月在该院住院的88例OSAS的患者作为研究,并以同期健康体检的20例健康人群作为对照组,抽血监测患者糖代谢指标评价患者胰岛素抵抗水平,对比两组患者胰岛素抵抗及糖代谢的指标,探讨OSAS患者血清胰岛素抵抗与患者心功能及心血管事件的关系.结果 观察组患者HOMA-IR、FPG、FINS均明显高于健康对照组,观察组患者LVEF为(58.7±5.6)%,明显低于对照组患者,LVEDP、RVEDP、mPAP分别(8.6±1.8)、(5.4±0.9)、(25.4±1.9) mm明显高于对照组患者,多因素分析结果提示LVEF<55%(P=0.014)、HOMA-IR>4.5(P=0.04)是患者心血管事件的独立风险因素.结论 胰岛素抵抗与OSAS患者心功能存在明显相关性.
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胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征患者呼吸力学、肺功能参数的关系
目的 探讨胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征(SAHS)患者呼吸力学、肺功能参数的关系.方法 选择2013年5月至2015年5月在该院诊断为SAHS患者40例纳入观察组,健康体检者40例纳入对照组,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,探讨患者胰岛素抵抗与肺功能及呼吸力学的关系.结果 观察组患者体质量指数(BMI)、HOMA-IR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=26.9、35.7、25.8、36.5,P<0.05).HOMA-IR与呼气气流流速、吸气峰流速呈正相关(r=0.35、0.37,P<0.05);HOMA-IR与每分通气量、潮气量呈负相关(r=-0.65、-0.78,P<0.05).结论 SAHS胰岛素抵抗程度与患者呼吸学指标严重程度呈正相关,胰岛素抵抗可能参与影响SAHS阻塞通气的过程.
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Z综合征的流行特点和性别差异
目的:调查中国呼吸睡眠暂停综合征(OSA)中Z综合征的患病特点及性别差异.方法:回顾性分析2009-09～2013-11在我科住院的所有OSA患者323例(男192例,女131例).收集人口学基本资料、临床特点、实验室数据及多导睡眠图结果.结果:Z综合征患病率为42.1％.与非Z综合征相比,Z综合征年龄偏大,男性居多,有较高的体重指数及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),睡眠打鼾及呼吸暂停所占比例均高.此外,Z综合征在代谢指标上均显著高于非Z综合征.男性Z综合征有82例(42.7％),特点与总研究人群一致.女性Z综合征患病率为41.2％,但与非Z综合征AHI无显著性差异.结论:Z综合征OSA与各种代谢指标的严重程度均高于非Z综合征,但女性Z综合征与OSA严重程度无关.临床医生对于Z综合征的筛查应注意性别差异,尤其不能忽视女性轻度OSA.
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动态心电图对呼吸睡眠暂停综合征的临床意义
目的：探讨动态心电图对呼吸睡眠暂停综合征的临床意义。方法通过结果首先，我们需要运用多导睡眠仪来对患者进行整夜的多导睡眠图（PSG）检查，其中，要求实际的检查时间必须要与PSG保持同步。结果本次研究结果显示，动态心电图筛查SAS的灵敏度为92．0％，特异度为86．2％，患者的误诊率为12．8％，患者的漏诊率为9．0％，总的符合率为90．6％，Youden指数为78．2％。结论动态心电图能够作为心血管疾病患者进行 SAS筛查的一个有效的工具，对于呼吸睡眠暂停综合征具有明显的临床使用价值。
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呼吸睡眠暂停综合征与难治性高血压的相关研究
目的:观察呼吸睡眠暂停综合征与难治性高血压的相关,总结其病因和预防措施.方法:选择医院在2017年3月至2018年3月患有呼吸睡眠暂停综合征患者和难治性高血压患者60例为研究对象,将这些患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用OSA治疗.对比治疗组和观察组满意度和治愈率.结果:采用常规治疗的观察组满意度为60％,在对照组的基础上采用OSA治疗观察组满意度为92％.观察组满意度远远优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的治愈率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用OSA治疗方法可以有效提高综合征治愈率,大大提高了满意度,效果特别突出,非常值得在临床上推广.
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BiPAP无创呼吸机治疗对慢性心衰合并呼吸睡眠暂停综合征患者心肺功能的影响
目的:探讨BiPAP无创呼吸机治疗对慢性心衰合并睡眠呼吸暂停综合征患者心肺功能的影响.方法:选择我院2015年4月—2017年7月收治的86例慢性心衰合并睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例,对照组患者接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上接受BiPAP无创呼吸机治疗,对两组患者心肺功能情况进行观察.结果:治疗前,两组患者心肺功能指标无明显差异(P>0.05),观察组治疗后心肺功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论:BiPAP无创呼吸机可改善慢性心衰合并睡眠呼吸暂停综合征患者缺氧情况,有助于心肺功能恢复,值得推广.
关键词： BiPAP无创呼吸机治疗 慢性心衰 呼吸睡眠暂停综合征 心肺功能
