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肝血管瘤伴血管平滑肌脂肪瘤及局灶性结节性增生1例
患者女性,43岁,无明显诱因右下腹疼痛10 h就诊.查体:右下腹压痛、反跳痛明显,余未见明显异常.CT检查示:肝右前叶可见一不规则稍低密度影,大小11.6 cm×12 cm,密度不均,中央可见散在更低密度影,CT值:26～30 Hu,边界不清晰(图1),盆腔内见有积液.WBC 12.6×109/L、RBC 3.8×109/L、Hb 81 g/L.CA199:47.94 U/ml、CA125:227.2 U/ml.临床诊断:肝占位性病变,疑似肝癌.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,69岁,因右肩、背部疼痛半年伴间歇性右上腹不适入院.门诊彩超示:"肝左叶片状高回声(性质待查)",拟以"肝脏占位"收住入院.查体:神清,精神可,腹部平软,肝脾肋下未触及,右上腹部深压痛(+),无反跳痛,HBsAg、AFP和CEA均在正常范围.遂行肝脏左叶切除术.病理检查肝脏左叶切除标本一块,大小13 cm×11 cm×6 cm,切面处见一直径10 cm肿块,肿块灰黄、灰红,质软,与周围肝脏境界清楚,未见包膜形成.
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上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例
例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院.查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛.B超探及左肾9.2 cm×10.1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变.CT考虑左肾癌.手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除.
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上皮样血管平滑肌脂肪瘤22例临床病理及免疫表型分析
目的 探讨上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2008年3月～2016年12月福建省立医院收治的22例EAML的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者女性19例,男性3例,年龄15～57岁(中位年龄40.5岁).发生部位:肾10例,肝12例.肿块大径1.5～13 cm,中位大径5 cm,平均5.9 cm.镜检:肿瘤由不同比例的血管、梭形细胞、上皮样细胞及脂肪细胞组成,上皮样细胞占肿瘤80％～ 100％;部分区域细胞在血管周围呈放射状分布;可见多核瘤巨细胞及神经节样细胞;细胞轻度异型性,核分裂象罕见,部分区域核分裂象1/50 HPF (3/22,13.64％).免疫表型:EAML表达TFE-3(2/22)、HMB-45(19/20)、Melan-A(16/17)、α-SMA(15/15)、h-caldesmon(7/9).CK、S-100、CD10、CD34均阴性,Ki-67增殖指数1％～15％.结论 EAML临床无特异性,诊断依赖于组织学形态及免疫表型.
关键词： 血管平滑肌脂肪瘤 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 免疫组织化学 -
胰腺血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习
目的 探讨胰腺血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 对1例胰腺AML进行临床病理形态学观察及免疫表型分析,并复习相关文献.结果 影像学示胰头区可见类圆形占位,大小1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm.病理形态学示肿瘤组织由脂肪细胞、梭形平滑肌样细胞及畸形的血管组成.免疫表型:梭形平滑肌样细胞HMB-45、Melan-A、vimentin均呈弥漫阳性,部分表达SMA、NSE、CD68,不表达CK、CD117、CK7、desmin、ER、PR等.结论 发生于胰腺的AML较罕见,其病理形态无特异性,熟悉其临床病理形态特征和免疫表型有助于临床及病理工作者对AML的诊断及鉴别诊断.
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肝血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后.方法 对2例HAML进行临床病理学和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 2例HAML均为女性,肿瘤均位于肝左叶.镜下示肿瘤均由血管、上皮样或梭形平滑肌细胞及脂肪3种成分混合组成.2例均见髓外造血.免疫表型:HMB-45、Melan-A和SMA均阳性.结论 HAML好发于女性,是一种少见的良性肿瘤,免疫组化检测有助于诊断与鉴别诊断.
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高分化肝细胞癌与肝良性结节性病变的病理鉴别诊断
在我国,随着肝脏外科学技术的不断进步,经手术切除的各类肝细胞性和非肝细胞性结节性病变不断增多,为肝脏肿瘤外科病理学的研究提供了丰富的病例资料[1].尽管肝细胞癌(HCC)是为常见的肝脏肿瘤,约占肝脏各类结节性病变的78%[2],而且对HCC的各种形态学特征也已有了较为深刻的认识[3],但如何正确区分高分化HCC与肝脏良性结节性病变仍是病理医师经常面临的问题[4,5].因此,我们结合自己的工作体会,对高分化HCC与常见的肝良性结节性病变之间的病理鉴别诊断问题做一扼要讨论.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的病理诊断
肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种肝脏良性间叶性肿瘤,由血管、平滑肌和脂肪等3种成分按不同比例组成[1],以往常被误诊为肝细胞癌、肝肉瘤或间叶性错构瘤等良、恶性肿瘤[1,2].
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罕见乏脂纵隔血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习
目的 探讨乏脂纵隔血管平滑肌脂肪瘤的临床、病理特征和鉴别诊断.方法 1例纵隔乏脂血管平滑肌脂肪瘤,同时结合国内外文献复习.结果 1例46岁术前诊断为纵隔肿瘤,全麻下行纵隔肿瘤切除术.术后诊断为纵隔乏脂血管平滑肌脂肪瘤,组织学特征与其他部位血管平滑肌脂肪瘤相似,免疫组化表达HMB45、S-100、Des.结论 本例罕见,诊断依靠临床、病理学特征及免疫组化三方面结合.乏脂纵隔血管平滑肌脂肪瘤必须经过全面思维和细致检查,以求正确诊断,为决策正确治疗提供科学依据.
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肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤肺转移1例
报道肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipoma,EAML)肺转移1例的治疗经过,复习文献资料,探讨肾EAML肺转移的治疗策略。
一、病例报告
患者,男,49岁,因“体检发现肺部结节一周”于2013年8月12日入院。患者一周前体检行胸部CT提示：左肺上叶前段、舌段共见三枚类圆形脂肪密度结节,边缘光整,密度均匀,较大一个位于下舌段,大小约18 mm。 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征分析
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声声像图特点.方法 回顾分析经手术组织病理学证实的9例HAML患者灰阶超声、多普勒超声及超声造影表现,并与病理结果进行对照研究.结果 9例HAML均为单发,男/女比=1/2；肿瘤大直径28mm～ 115mm,平均74.9±30.5mm；表现为圆形或椭圆形,边界清晰.7个肿块主要为高回声,2个主要为低回声.超声报告仅1例诊断完全正确,4例仅作实性占位提示,2例误诊为肝癌,1例误诊为右肾上腺肿瘤,1例误诊为肝血管瘤；对7例肿块进行了多普勒彩超检查,显示肿块内部呈不同程度的血流信号,其中血流丰富2例.1例进行了超声造影检查,表现为动脉早期快速增强,门脉期与延迟期与肝实质呈等回声.结论 HAML的超声表现具有多样性,以高回声表现为主,多数CDFI及超声造影表现为富血供表现.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗
目的研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,诊断及鉴别诊断要点和治疗方式.方法总结1999～2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验.结果明确脂肪密度或信号的肿块,动脉期强化明显,门脉期仍中低度强化是肝血管平滑脂肪瘤的较典型表现.结论肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊,综合影像学表现有助于术前正确诊断,治疗上应积极手术切除.
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肝血管平滑肌脂肪瘤37例综合分析
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见肝良性肿瘤,由Ishak于1976年首先报导,目前在英文文献报导100多例[1],我国由丛文铭等于1992年首先报导[2],本文检索<中文科技资料目录:医药卫生>1993年1月～2002年6月,(为避免重复,对于同一医院报导的病例,收集新报导的、病例数多的资料),大陆仅收集到37例,现综合分析如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤特征性CT表现的诊断价值
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAL)CT影像特征的诊断价值.方法:收集RAL 22例,均行CT常规扫描,其中14例行增强扫描,5例经薄层或薄层放大扫描,3例行像素CT值测定;10例经手术病理证实RAL,12例经半年以上随访证实RAL.结果:RAL CT影像表现为脂肪密度影内伴点状、条片状软组织密度影,脂肪密度影多呈偏心性分布为主和不规则蜂窝状分布.生长特点的CT影像改变有多中心生长,双侧发病;向外突出生长;向外突出沿包膜下匍匐性生长的表现.结论:在肿瘤中测得脂肪密度影是诊断该病的关键.多发、双侧、外突性改变及肾实质边缘"轮齿状"缺损对诊断均有很大价值.
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不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断
目的：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析17例经手术、病理证实的不典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像资料，研究其CT和MRI影像特征。结果：17例不典型肾血管平滑肌脂肪瘤中CT呈稍高密度者9例、等密度者4例、低密度者4例；MRI fsT2WI呈低信号者11例、稍高信号者6例，CT密度／MR信号均匀者6例；含有脂质者5例；出血者6例；囊变坏死者6例；CT显示黑星征5例；病灶与肾实质交界面平直、尖端成角者13例；均匀强化者7例、非延迟强化者15例。大径≤4 cm者10例，＞4 cm者7例。两组之间出现出血、囊变坏死征象差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：不典型RAML影像特征主要有CT平扫病灶可呈等、高、低密度，MRI fsT2WI多呈低信号，钙化罕见，病灶与肾实质交界面多平直，增强后可均匀强化，可有黑星征。
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2016年读片窗(12)
1 病史摘要患者,女性,53岁,因胆总管下段结石伴感染入院检查发现左肾占位5d.体检:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神清,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊(-),腹平软、上腹部压痛(+),无反跳痛.2 CT检查左肾上极可见一类圆形稍高密度占位,肿块位于肾脏的外围皮质内大部分突出肾轮廓外,和相邻肾实质分界清楚,局部肾皮质可见“破口征”,肿瘤直径约2 cm,其内密度尚均匀,测其CT值约48 HU,增强后明显均匀强化,皮髓期测其CT值约98HU,实质期持续强化,CT值约98 HU,排泄期强化程度有所减退,CT值约90 HU,未见明显假包膜.见图1～4.
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肾血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理分析
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法对10例肾血管平滑肌脂肪瘤进行HE染色,光镜观查,其中7例进行免疫组化(S-P法)染色. 结果肿瘤组织学形态示畸形血管,平滑肌细胞,脂肪组织以不同比例出现,其中4例可见异型增生的上皮样平滑肌细胞.免疫组化:梭形及上皮样平滑肌细胞都特征性表达HMB45,SMA. HMB45的表达强度与平滑肌细胞的上皮样分化,细胞核的异型度成正比. 结论免疫标记物HMB45、SMA的联合应用在该病的鉴别诊断中具有重要价值.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的 提高对肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的认识,评估CT在诊断HAML的价值.方法 回顾分析经病理证实5例HAML的平扫与动态增强扫描资料.结果 5例CT平扫表现为含有脂肪密度的不均匀低密度单发孤立肿块,动态增强表现为动脉期不均匀明显强化,门脉期及延迟期表现为中度强化.结论 HAML是肝脏少见的良性肿瘤,CT检查对典型HAML能作出正确诊断.
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肝血管平滑肌脂肪瘤19例诊治分析
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗、预后.方法 对我科1988年6月至2011年6月收治的19例经手术治疗的HAML患者临床资料作回顾性分析.全部患者均行超声及CT检查,8例同时行MRI检查.所有患者均行肝切除术,并经病理及免疫组化确诊,均获随访.结果 无临床症状者13例.B超多显示为不均质高回声光团,彩色多普勒显示点状、短线状彩色血流.19例CT平扫中6例测得CT负值(-43～-20 HU),18例动脉期明显不均质强化,4例门脉期延迟强化.病灶由不同比例的厚壁血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成.免疫组化染色结果显示,19例HMB-45表达均阳性.所有患者手术切除后随访无复发.结论 HAML临床表现无特殊,影像学表现多样;术前明确诊断较困难,误诊率高;确诊有赖于病理及免疫组化检查,HMB-45、SMA检测阳性有助于确诊.手术切除HAML可获得满意效果.
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前纵隔血管平滑肌脂肪瘤1例报告
血管平滑肌脂肪瘤(AML),简称为血管肌脂瘤,是一种良性、孤立、非侵袭性的肿瘤.文献报道次数多的是肾,其次是肝,而纵隔血管肌脂瘤非常罕见[1].笔者于福州总医院遇到1例,现报告如下.
