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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
目的:分析12例的肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)在CT上的各种表现,以进一步提高CT诊断的准确性.方法:所有病例均经手术病理证实.CT全肝平扫后行增强动脉期和门脉期扫描.5例还加做了延迟期扫描.结果:CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度.动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶可见到中心血管影.门脉期8个病灶有持续强化,也有6个病灶可见到中心血管影.结论:CT可显示AML的特征,特别是病灶中见到血管影高度提示AML的诊断.
关键词： 血管平滑肌脂肪瘤 肝 X线计算机断层摄影术 -
不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断
目的:提高不典型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的术前诊断率.方法:回顾性总结27例不典型RAML临床和影像学特点与病理的关系.结果:不典型RAML分别具有以下特点:①少脂肪型;②肿瘤内出血;③肿瘤囊性变;④肿瘤部位特殊;⑤肿瘤体积小;⑥肿瘤伴淋巴结肿大;⑦多脂肪型.结论:熟悉上述特点,并结合病史及影像学检查,可提高该病的诊断率.
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不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治
目的:探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性总结12例不典型RAML临床和影像学特点.结果:CT诊断正确率58.3%.B超检查诊断正确率50%.所有肿瘤都为单侧发病,肿瘤直径3～8cm,平均为5.5 cm.5例患者行根治性肾切除术,4例患者行部分肾切除术,3例患者行肿瘤剜除术,术中冰冻切片提示肾错构瘤.其中3例患者伴有瘤内出血,肿瘤直径均大于6 cm.术后病理均为RAML.结论:对不典型RAML术前做出正确诊断非常重要.应结合病史及影象学检查,提高该病的诊断率,减少不必要的肾切除.
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肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象分析
目的:分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-AML)的MRI特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例(共11枚)肝脏Epi-HAML患者MRI资料,包括病灶的数目、部位、大小、外形、病灶实质部分T1、T2及扩散加权信号强度、是否含有脂肪成分、强化特征、病灶内血管、引流静脉情况、有无假包膜及周围肝实质有无肝硬化、脂肪肝背景.结果:9例患者为单发病变,1例为两枚病灶.7枚位于右叶,4枚位于左叶;10枚病灶呈圆形或椭圆形,境界清晰,T1WI低信号,T2WI高信号,9枚DWI高信号,3枚病灶内含有少量脂肪;动脉期11枚病灶均明显强化,强化模式9枚为“快进慢出”型;9枚病灶内可见点条状血管影,6枚病灶周边可见“早期引流静脉”,3枚在门脉期和延迟期“假包膜”征;各有1例有肝硬化及脂肪肝背景.结论:少或无脂肪的境界清晰的富血供肿块、“快进慢出型”强化特征、病灶内血管影及早期引流静脉是肝脏,Epi-AML一定特征的MRI征象.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤MDCT表现与病理对照分析
目的:分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的动态CT特征,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的7例HAML的病理结果及动态CT表现.结果:7例HAML中3例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-AML),4例为经典型血管平滑肌脂肪瘤(CAML).1例Epi-AML和3例CAML病灶中含低密度脂肪组织.3例Epi-AML和3例CAML病灶中见中心血管影.5例病灶周围见假包膜.动脉期7例HAML均呈富血供,呈持续性强化5例,呈“快进快出”2例.结论:HAML动态CT表现具有一定的特征性,发现病灶内低密度脂肪组织、中心血管及持续性强化等征象有助于诊断.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学研究进展
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是发生于肝脏的一种间叶源性肿瘤,根据东方肝胆外科医院病理科档案库资料显示,从2001年1月至2011年10月,经手术切除HAML例数已经超过肝细胞腺瘤.HAML常累及中青年女性,临床无特殊症状和体征,发病隐匿,因缺乏特异性血清诊断标志物,术前确诊率低,主要依靠病理检查明确诊断.HAML的组织和细胞学类型多样,可有“侵润性边界”,特别需要与肝细胞癌等鉴别,文献中已有HAML恶变的报道,分子生物学特征尚待研究.HAML双重表达黑色素细胞和平滑肌细胞标志物,是明确诊断的重要依据.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男，68岁。1991年体检时B超发现左肝有一直径2cm的肿块，诊断为"血管瘤"，无不适，亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查B超，左肝示7.6cm×7 cm×8.1 cm强光团，界尚清，内部略不均匀，印象为左肝血管瘤。CT检查发现左肝内侧段有6.9 cm×6.7 cm肿块，表面隆起，其内密度不均(3.3～51 Hu)，强化至83 Hu，动脉期病灶内可见较粗条状血管影，边缘灶强化，界较清。因CT印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤，于1999年9月13日住院行左肝肿块切除术。
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60例肾脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析
目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyoliporma,RAML)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断以及免疫组织化学对RAML的诊断价值.方法复习60例RAML的临床资料、影像学资料,采用石蜡切片进行HE染色及免疫组织化学染色.结果60例RAML中50例女性,10例男性,平均年龄43.8岁.40例有临床症状.6例合并结节性硬化症.大体检查多数肿瘤与周围组织分界清楚.光镜下由厚壁血管、梭形或上皮样平滑肌细胞及脂肪混合而成.免疫组织化学染色瘤细胞A103和HMB45、SMA均有良好表达.随访42例无肿瘤复发.结论RAML的确诊依赖于临床、影像学资料及病理学三者相结合.A103有助于确诊.CT诊断困难者可行术前穿刺活检或术中冷冻切片检查并辅以免疫组织化学染色以指导医生确定治疗方案.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 表现
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤( RAML)的CT表现,提高CT诊断价值. 方法 分析经手术病理证实的行螺旋CT检查RAML患者6例. 结果 6例中,单发4例,多发2例;右肾1例,左肾3例,双肾2例;全部病例12个病灶. 病灶直径<2 cm者6个,>2 cm者6个,病灶大者8.3 cm ×7.1 cm,CT显示肾实质和或肾盂内圆形、椭圆形和不规则形软组织密度影及脂肪密度影. 结论 CT检查发现肾肿瘤中的脂肪组织可确定RAML的诊断.
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超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血
目的 探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值.方法 2001年1月-2008年1月,对16例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者(4例病理证实)采用3 F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素+碘油栓塞8例、无水乙醇-碘化油栓塞8例,2例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞.结果 16例患者进行了23次治疗,其中8例为急诊栓塞.术后16例肾功能均无变化,未发生严重并发症.随访4个月～5年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均596.5 cm<'3>缩小为68.4 cm<'3>.2例巨大肿瘤首次栓塞后3年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血.结论 超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法.
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结节性硬化合并肝及双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习
1临床资料患者女,17岁,因"突发左上腹痛、反复发热20余日"于2007年9月11日由急诊收入我科.患者20 d前无明显诱因出现左上腹痛,次日腹痛缓解,出现发热,体温高40℃,至外院查血常规:WBC 18×109/L,中性79.9%,予阿莫西林抗感染治疗6 d,体温未恢复正常,遂至我院就诊.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的免疫病理特点(附36例分析)
目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床和免疫病理学特点及鉴别诊断要点.方法:对36例手术切除肝AML的临床和病理学特点、10种免疫组化标志物的表达状况进行检测.结果:36例肝AML中女性21例,男性15例,平均年龄41.6岁(26～60岁),26例(72.2%)有肝区胀痛,10例(27.8%)为偶然发现.瘤体直径为2.5～14 cm,平均6.8 cm.光镜下肿瘤由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪3种成分混合组成,根据瘤组织成分的比例可分为经典型(7例,19.4%),、肌细胞为主型(24例,66.7%)、脂肪细胞为主型(4例,11.1%)、血管瘤型(1例,2.8%),有时可见髓外造血.免疫组化染色显示,瘤细胞呈HMB45(100%)、SMA(100%)和CD117(66.7%)阳性.结论:肝AML组织学变异较大,容易造成误诊,鉴别诊断需排除肝细胞癌、脂肪性肿瘤、血管源性肿瘤以及间叶性错构瘤等;免疫组化以出现HMB45阳性瘤细胞具有重要的诊断意义.
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Hamartin和tuberin在86例肾血管平滑肌脂肪瘤中的表达
目的 探讨hamartin和tuberin蛋白在肾血管平滑肌脂肪瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测43例正常肾组织和86例肾血管平滑肌脂肪瘤组织中上述标志物的表达情况.结果 43例正常肾组织中hamartin和tuberin均阳性；在86例肾血管平滑肌脂肪瘤中hamartin的阳性表达率为81.25％,tuberin的阳性表达率为93.75％.结论 Hamartin和tuberin蛋白的失表达可能与部分肾血管平滑肌脂肪瘤的发生有关,散发的肾血管平滑肌脂肪瘤的发病机制可能与结节性硬化综合征相关型有所不同.
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68例肾血管平滑肌脂肪瘤组织形态学特点及免疫组化分析
目的观察肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)组织形态学特点,探讨抗人类黑色素相关抗原(HMB-45)与RAML的相关性及诊断价值.方法对68例RAML进行组织形态学观察,采用免疫组化对其行HMB-45、抗黑色素-A (A103)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性蛋白(MSA)等多种抗体的检测,并收集其中3例新鲜标本作电镜观察.结果 RAML由畸形血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成,其中平滑肌细胞同时表达平滑肌标记和HMB-45.结论 RAML的病理形态变化多样,3种主要成分的比例和分布各异,在诊断和鉴别诊断中检测HMB-45是一个很有价值的指标.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的多样性CT表现
目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现及其组织病理学特点.方法对7例8枚经手术和病理证实的AML行CT平扫及增强扫描,其中5例6枚行动脉期和门脉期双期扫描.回顾性分析CT表现,研究多样性CT表现同组织病理学的关系.结果 8枚病灶中3枚CT显示肿块同时含有软组织成分和脂肪成分,软组织成分有中度强化,门静脉期与肝脏等密度.1枚虽然密度不均匀,但CT无法确定病灶内有无脂肪.1枚病灶因太小使CT无法确定有无脂肪.另3枚病灶密度均匀,未见脂肪,其中1枚强化方式与肝细胞癌相同,表现为动脉期显著强化而门脉期消褪快成为低密度.1例同时含2枚病灶,其CT表现相似.后4例5枚病灶CT诊断困难或误诊,其中有1枚经细针抽吸活检诊断为AML,5年后CT随访肿块明显增大.8枚病灶组织病理学均显示由脂肪、平滑肌和血管成分构成,其构成比例有差异,其中3枚病灶脂肪含量很少.结论AML的CT表现多种多样.同时含有软组织成分和脂肪成分,且软组织成分有中度强化是其较为典型的CT表现.对不典型病灶必须结合临床病史和其它影像检查方法.细针抽吸活检对肝脏AML诊断很有帮助.
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肾脏血管平滑肌脂肪瘤27例
本组27例肾脏血管平滑肌脂肪瘤均为1989～1999年上海市瑞金医院的病例.其中男性9例,女性18例,年龄19～69岁,30～50岁占81.1%.病程10 d～7年不等.症状为腰背酸痛13例;肉眼血尿3例;高热2例;无症状因体检发现9例.累及双侧肾脏3例,多灶性病变4例.
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6例肝血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理对照（附文献复习）
目的：研究肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma, HAML）的CT影像表现，并对照病理对其进行分析，探讨CT对该肿瘤的诊断价值，以提高对该病的诊断正确率。方法6例经手术病理证实为HAML的患者，术前均行CT平扫及增强扫描。术后回顾分析其CT图像并对照病理，对其CT表现进行总结。结果6例患者病灶均单发，1例边界不清呈浸润性生长，5例可见包膜样结构，手术证实3例有完整的真性包膜，2例有不完整包膜，1例无包膜。瘤体在CT上均表现为稍低密度，内可见脂肪密度影，其中1例可见钙化。增强扫描动脉期5例有显著强化，另外1例动脉期中轻度强化，而门脉期进一步强化并达高峰，平衡期所有病灶均表现为持续强化，瘤内脂肪成分始终无强化；4例瘤内可见粗大的中心血管。结论 HAML的CT表现具有特征性。
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转移性肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例
肾血管平滑肌脂肪瘤（ Angiomyolipoma，AML）是一种常见的泌尿系统肿瘤，占全部肾肿瘤的1％～2％，包括经典型和上皮样（epithelioid angiomyolipoma，EAML）两个亚型。肾EAML是在经典型的结构基础上以上皮样细胞增生为主，是一种具有恶性潜能的间叶性肿瘤。不同于绝大多数肾AML，部分上皮样病例表现出远处转移的恶性生物学行为。文献报道，上皮样病例1／3终发生转移，部分且因转移而死亡。迄今为止，国内外有关肾EAML的文献报道并不多见。现将我科收治的第1例转移性肾EAML的诊治情况报告如下，以提高对该病的认识。
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)是肝脏少见的良性间叶肿瘤,作者对本院收治的1例经手术证实的HAML报道如下.
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上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种较少见的肝脏良性间叶性肿瘤[1],典型的血管平滑肌脂肪瘤由成熟脂肪、平滑肌和血管以不同的比例组成[2].
