首页 > 文献资料
-
肺小细胞癌45例临床病理分析
目的 回顾分析45例肺小细胞癌的病理形态及免疫组化特点,复习相关文献资料,研究肺小细胞癌的病理诊断依据.方法 收集本院45例肺小细胞癌临床病理学资料,进行常规HE切片及免疫组化染色.结果 45例肺小细胞癌中病免疫病理检查结果 显示:EMA 41例、NSE 40例、CK 39例、5-HT 36例均多呈阳性反应.结论 肺小细胞癌向上皮及神经内分泌分化,表明肺小细胞癌组织起源于多能干细胞.
-
食管小细胞癌6例分析
1988～2003年,我院共收治食管小细胞(未分化)癌6例,占同期食管癌外科治疗的1.58%(6/378),现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄53～72岁.主要表现为进食梗噎感乃致进食困难,无完全梗阻者.
-
眼眶淋巴细胞性疾病9例分析
1 临床资料我院1998-10～2002-12收治眼眶淋巴细胞性疾病共9例10眼,男8例,女1例.年龄18～67岁,平均56岁.均以眼球突出首诊,其中在外院行眼肿瘤手术后复发3例,在治疗恶性淋巴瘤期间出现1例.本组术前均行CT、B超等检查,其中拟诊为淋巴细胞性疾病3例,炎性假瘤2例,海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤1例,泪腺肿瘤2例.本组在全麻或局麻下行眼眶肿瘤摘除术,术中见肿瘤灰白色,无明显包膜,质脆,尽量完全摘除,并用生理盐水反复冲洗术区,术后肿瘤组织送病理检查.
-
原发性食管小细胞癌12例分析
我院从1987-01-2007-01共收治食管小细胞癌12例,占同期收治食管癌的0.98%,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均行手术治疗,其中男10例,女2例,男女之比为5:1,年龄56～78(平均65.4)岁.大体病理类型为溃疡型8例,髓质型3例,蕈伞型1例.
关键词： 食管肿瘤/病理学/外科学 癌 小细胞 -
前列腺小细胞癌误治1例分析
前列腺小细胞癌1977年由Wenk等[1]首先报道,迄今国外文献报道不足200例[2],国内报道不超过6例.由于前列腺小细胞癌发病率低,且无标准的治疗方法,大多数泌尿外科和肿瘤科医师对其治疗经验不足,容易按前列腺腺癌的治疗方案治疗,但纯前列腺小细胞癌对内分泌治疗无效[3].现将本例前列腺小细胞癌诊断及误治过程分析如下.
-
食管燕麦细胞癌1例
1 病例报告男,37岁.因进食后胸骨后疼痛不适1个月入院.消化道钡餐检查示食管中下段约5cm食管粘膜中断,提示食管癌.电子胃镜检查距门齿35cm处食管壁僵硬,膜增粗破坏,质地硬,触之易出血.
-
肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习
对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.
-
小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例
患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.
-
小细胞肺癌误诊为恶性间皮瘤1例
患者男,33岁,因干咳、活动后呼吸困难20天入院.于当地医院接受消炎治疗20天,效果欠佳.入院查体:一般状况良好,右侧肩胛下区触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱.痰结核菌涂片阴性.CT示右侧肺内可见多发大小不等的团块状阴影沿胸膜分布,右肺上叶可见不规则形实变影,其内可见支气管充气征,纵隔向左移位,纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结(图1、2).右侧大量胸腔积液.考虑右侧胸膜恶性间皮瘤,伴右肺上叶肺不张.入院后反复抽取胸水为血性,胸水常规以淋巴细胞为主,胸水中LDH升高875 IU/L,蛋白定量＞3 g/L.CT引导下穿刺病理证实为小细胞癌(图3).
-
PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
-
18F-FDG PET/CT在小细胞肺癌分期和预后评估中的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT在初诊小细胞肺癌(SCLC)分期及预后评估中的价值.方法 收集15例经病理证实的初诊SCLC患者作为研究对象,随访其生存期.将患者按经典临床分期分为局限期与广泛期,并测定原发灶大标准摄取值(SUVmax),以其中位数为界将患者分为两组,分析经典临床分期及SUVmax与生存期之间的关系.结果 15例患者中,18F-FDG PET/CT诊为局限期8例,广泛期7例,与经典临床分期方法相比,改变了3例(3/15,20.00%)的分期,其中2例分期提高,1例分期降低.局限期患者生存期高于广泛期(中位生存期分别为24和11个月,P=0.004);以SUVmax中位数12.40为界,高值组(SUVmax≥12.40)与低值组(SUVmax<12.40)患者生存期差异无统计学意义(中位生存期分别为20和14个月,P=0.343).结论 18F-FDG PET/CT对于初诊SCLC的精确分期、指导治疗和评估预后有重要价值;SUVmax在SCLC患者预后评估中的价值仍需进一步研究.
关键词： 癌 小细胞 正电子发射型体层摄影术 18F氟脱氧葡萄糖 预后 -
肾脏原发性小细胞癌1例
1病例简介
男，63岁。主诉：左颈部包块6个月。表面皮肤无红肿、破溃及压痛，患者无发热及血尿。实验室检查：血、尿常规及生化指标均正常。影像表现：左肾肿块，颈、胸、腹多发肿大淋巴结（图1A~C）。患者行左肾根治术，术中见左肾上极一灰白色肿物，大小约10 cm×9.5 cm×6 cm，周边无明显粘连，肾动静脉显示不清，肾蒂周围见多发融合淋巴结。术后病理：肿瘤细胞呈条索状、巢状分布，细胞小，核深染，可见核分裂象，瘤细胞间见出血坏死；肿瘤未侵及肾被膜及肾盂黏膜，肾门部淋巴结见癌转移。免疫组织化学院细胞角蛋白弱阳性，鳞状上皮基底上层细胞约50%阳性，人波形蛋白、突触素、嗜铬素A、CD56均阳性，CD99、LCA、细胞角蛋白7、P63均阴性（图1D）。诊断：肾小细胞神经内分泌癌。患者术后继续靶向治疗，10个月复查CT提示肝转移（图1E），术后12个月死亡。 -
中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT比较研究
目的：分析中央型小细胞肺癌和鳞癌的多层螺旋CT表现，探讨其各自的征象及鉴别诊断价值。资料与方法收集经病理证实的49例中央型小细胞肺癌和46例鳞癌患者，分析并比较其CT表现。结果①中央型小细胞肺癌组胸膜腔积液、远处转移、心脏大血管受侵、支气管狭窄无阻塞、肺叶实变、纵隔肺门淋巴结肿大、淋巴结融合的出现率高于鳞癌组（χ2=3.996、6.263、6.926、10.367、－、17.197、10.367，P<0.05）；两组钙化、心包腔积液、胸膜结节、支气管不全性阻塞及肺不张的出现率差异无统计学意义（χ2=3.006、0.808、－、0.453、2.957，P>0.05）；鳞癌组肿瘤不均匀强化、坏死及支气管闭塞出现率高于中央型小细胞肺癌组（χ2=17.016、10.258、4.693，P<0.05）。②Logistic回归分析显示，淋巴结融合（OR=4.152，95%CI 1.023~16.850）、远处转移（OR=5.028，95%CI1.152~21.955）及支气管狭窄无阻塞（OR=5.615，95%CI 1.461~21.578）是中央型小细胞肺癌的危险因素，而肿瘤不均匀强化与中央型小细胞肺癌呈负相关。结论综合分析中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT表现，对两者的鉴别有一定价值。
-
中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查.结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见.NSCLC 60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见.5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶.2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大.3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块.结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大.支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80%.结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别.
-
新辅助化疗加手术在可切除小细胞肺癌中的疗效分析
目的 探讨可手术切除小细胞肺癌以外科手术为主综合治疗的意义.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月外科治疗82例小细胞肺癌的临床与生存资料,根据综合治疗方案中手术与化疗的先后顺序将本组患者分为新辅助化疗组(NAC组)与直接手术组.结果 NAC组53例,术前经1~2周期EP方案(足叶乙甙、顺铂)新辅助化疗,有效率81.1%(43/53),3例组织学完全缓解;直接手术组29例.NAC组1、3、5年生存率分别为86.8%、49.1%、28.3%,显著高于直接手术组的79.3%、31.0%、10.3%(P均<0.05),中位生存时间分别为36个月、25个月.结论 可手术切除小细胞肺癌应采取以外科手术为主的综合治疗策略,术前确诊并采用NAC能够进一步提高长期生存率.
-
下调DNA拓扑异构酶Ⅰ基因提高小细胞肺癌细胞株对足叶乙甙的敏感性
目的 检测DNA拓扑异构酶Ⅰ(TopⅠ)在小细胞肺癌细胞株中的表达与TopⅡ抑制剂(足叶乙甙)敏感性的关系,为临床个体化治疗提供依据.方法 Western-blot检测TopⅠ在小细胞肺癌细胞株H446蛋白水平的表达;应用人工合成并荧光标记的siRNA通过脂质体瞬时转染H446细胞,流式细胞仪检测转染效率,分别应用定量RT-PCR及Western-blot检测各干扰序列在mRNA及蛋白水平的干扰效果,筛选佳干扰序列;并对转染后的细胞株进行足叶乙甙(VP16)药物敏感性试验,观察TopⅠ的表达水平与VP16敏感性的关系.结果 TopⅠ基因在H446中有较高表达.siRNA干扰效果满意,流式细胞仪显示转染效率可达86.67%左右,RT-PCR显示干扰序列在mRNA水平干扰效率可达(96.33±1.87)%,Western-blot显示在蛋白水平也有明显的干扰效果.MTT结果 显示,相同浓度的VP16对TopⅠ下调后H446细胞的抑制率明显高于转染前的H446细胞(P<0.01),IC50值分别为66.94 μmol/L(1.97×PPC)及338.79 μmol/L(9.97×PPC).结论 脂质体介导的人工合成siRNA瞬时转染可有效抑制H446细胞的TopⅠ表达;TopⅠ表达下调明显提高了对VP16的敏感性,为临床个体化治疗提供实验依据.
-
小细胞性肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达及临床意义
目的：研究小细胞肺癌（ SCLC ）患者不同分期外周血循环肿瘤细胞（ CTC ）的表达情况，探讨其在肺癌转移早期诊断中的意义。方法病例对照研究。选取2011年4月至2013年4月在上海长海医院住院治疗的SCLC患者35例（局限期12例，广泛期23例）和非结核肺良性疾病患者25例。采集静脉血7.5 ml放入CellSave管中，样品经过处理后经CellTracks AutoPrep 系统荧光扫描后，系统根据荧光结果判读，对CTC进行计数。分析比较SCLC和良性肺疾病患者外周血CTC表达的差异，分析比较临床广泛期和局限期SCLC患者CTC表达的差异。同时，采集2 ml静脉血，离心后取上清液进行NSE （神经元特异性烯醇化酶）检测。研究CTC 与NSE的相关性。相关分析采用Sperman′s rank法。结果 SCLC患者外周血CTC表达显著高于良性疾病对照组[ CTC≥1阳性率分别为80.0％和12.0％（χ2＝27.003，P＜0.0001），CTC≥5的阳性率分别为51.4％和0（χ2＝18.367， P＜0.0001），CTC≥10阳性率分别为34.3％和0（χ2＝10.714，P＜0.001），CTC≥50阳性率分别为17.1％和0（P＝0.036，P＜0.05）]。广泛期SCLC的CTC阳性率显著高于局限期[CTC≥1阳性率分别为58.3％和91.3％（P＝0.033，P＜0.05）， CTC≥5的阳性率分别为65.2％和25.0％（P＝0.035， P＜0.05）]。 SCLC患者外周血CTC数量与血清NSE水平呈明显正相关（r＝0.7437，P＜0.0001）。结论 SCLC患者CTC的表达显著高于良性对照组，且与临床分期密切相关，CTC的表达对于早期预测SCLC的转移和恶化具有一定的指导意义。
-
胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的差异及联合检测
目的 探讨pro-GRP与NSE水平对SCLC临床诊断、疗效监测的意义及治疗后标志物水平与生存期的关系.方法 回顾性研究.收集2008年5月1日至2011年4月30日由郑州人民医院确诊的41例SCLC(男30例,女11例,年龄46 ～ 78岁)、95例NSCLC(男55例,女40例,年龄42～88岁)和127名健康人(男80名,女47名,年龄35～ 78岁)样本,检测pro-GRP和NSE的血清学水平,分析评价2项指标在SCLC患者治疗前后的水平变化.采用SPSS 16.0单因素方差分析、随机区组设计的方差分析和log-rank test进行统计分析.结果 SCLC患者治疗前血清pro-GRP中位数水平为357.8 ng/L,NSE治疗前中位数水平为89.5 μg/L,两者均显著高于NSCLC组指标的中位数水平(pro-GRP:39.9 ng/L; NSE:11.43 μg/L)和健康人组指标的中位数水平(pro-GRP:12.7 ng/L; NSE:10.03 μg/L)(F值分别为41.05、100.42,P均＜0.001).pro-GRP和NSE诊断SCLC的敏感度分别为80.4％和78.0％,特异度分别为92％和87％;两指标血清水平上相关性较低(r=0.2750),联合检测SCLC敏感度可达95％,特异度可达85％;SCLC-LD患者治疗前、后pro-GRP水平的差异有统计学意义(F=3.53,P=0.038),NSE的水平在SCLC-ED患者治疗前、后的差异有统计学意义(F=16.049,P =0.000).部分缓解的SCLC患者治疗后NSE水平低于界值的患者生存期长于高于界值的患者(P =0.001).结论 pro-GRP和NSE联合检测诊断SCLC的灵敏度优于单指标;pro-GRP水平更能反映SCLC-LD患者的治疗效果,NSE水平则更能反映SCLC-ED患者的治疗效果.治疗后NSE水平对评估部分缓解患者的生存期有一定价值.
-
四项肿瘤标志联合检测在小细胞肺癌中的临床价值
目的 探讨小细胞肺癌(SCLG)患者血清中组织多肽特异性抗原(TPS)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平,对SCLC临床诊断、病情监测的临床意义.方法 用ELISA法检测271例SCLC和80例肺良性疾病患者及224名健康对照者血清TPS水平;同时用电化学发光法检测血清NSE、CA125和CEA水平;并用约登指数和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4项肿瘤标志及其各项肿瘤标志联合检测SCLC患者的效能.结果 SCLC组的TPS、NSE、CA125和CEA血清水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(Z均＞1.90,P均＜0.01);广泛期SCLC患者的血清TPS和NSE明显高于局限期患者(Z分别为2.69、2.27,P分别为0.009、0.02).治疗后不同预后患者的TPS和NSE浓度差异有统计学意义(Z分别为4.06、3.11,P分别为0.001、0.007).多指标联合检测时,以TPS+NSE组合的敏感度高(86.7%),其特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75.0%、81.0%和82.2%.结论 血清TPS、NSE、CA125和CEA均可作为SCLC的诊断指标,以TPS+NSE联合检测的临床价值好.
-
原发性胰腺小细胞癌的荟萃分析
目的 探讨原发性胰腺小细胞癌的临床病理特点、治疗及预后情况.方法 联机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2012年4月,并结合南京鼓楼医院诊治的1例患者,进行系统评价.结果 纳入28篇文献46例诊断明确的病例,加上鼓楼医院1例,共47例胰腺小细胞癌患者.该病以男性多见,中位年龄62岁,临床表现以腹痛、黄疸及消瘦为主,较少产生副肿瘤综合征；多见血清神经元特异性烯醇化酶升高；CT检查示病灶多呈不均匀强化,确诊依靠病理检查；63.8％( 30/47)的患者确诊时已发生转移,患者总的中位生存期为28周.目前无统一治疗模式,推荐以化疗为主的系统治疗.结论 胰腺小细胞癌是一种发生率低、恶性程度高、侵袭性强、预后差的神经内分泌肿瘤.
