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实时超声在开颅术中对病灶定位的临床应用价值
我们在35例开颅术中(掀开颅骨骨瓣后)进行了实时超声扫查病灶定位的临床应用研究.现报告如下.
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术中实时超声指导对颅内胶质瘤手术的应用价值
目的 探讨术中实时超声指导对颅内胶质瘤手术的应用价值.方法 选取2013年5月至2015年10月间湖北省天门市第一人民医院收治的63例颅内胶质瘤患者,均通过术中实时超声指导实施肿瘤切除手术.术后三天,对患者采取强化MRI,复查肿瘤切除范围,评估手术准确性及全切率.结果 63例患者术中肿瘤发现率和定位准确率均为100.0％.有61例患者术中超声探查肿瘤范围和术后强化MRI复查结果一致,总体准确率为96.8％.53例接受肿瘤全切手术的患者中,52例达到全切效果,肿瘤全切率为98.1％.所有患者经手术治疗后病情均得到明显改善.结论 术中实时超声指导,有助于提高颅内胶质瘤手术的全切率和准确率,值得临床推广.
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术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用
目的 探讨术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用效果.方法 35例颅脑深部病变显微外科手术患者,均经术中实时超声定位,观察超声的应用价值.结果 35例患者经超声均可准确定位,其中31例均经实时超声定位,手术效果理想,病灶完全清除,4例术后超声观察到有病灶残留,对其进一步手术可完全清除.结论 术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用价值较高,可明确病变具体情况,选择合适手术入路,准确切除病变,促进手术成功,值得推广.
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术中实时超声在颅内肿瘤手术中的应用研究
目的：探讨术中实时超声在颅内肿瘤手术中的临床价值。方法将该院2013年1月-2015年1月收治的64例颅内肿瘤患者随机均分为观察组和对照组，观察组术中采用实时超声对肿瘤位置进行探测，对照组术中不采用实时超声，比较两组肿瘤切除率及术后KPS评分。结果观察组肿瘤切除率为93.7%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3个月KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内肿瘤手术中行实时超声不仅能够提高肿瘤的切除率，而且还能明显提高患者术后的功能状态，降低复发率，可在临床上推广应用。
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术中实时超声在神经外科手术中的应用
神经外科手术中定位的准确性的问题是手术成功与否的一个很重要的因素.由于在手术中很多病变经脑表面不能被发现,为了显示脑组织内和脑被覆下地病灶,神经外科医生需要切开或牵拉作为完整实体的脑组织,而为了不增加脑损伤的情况下将病灶切除,则除了传统神经外科训练和随后积累的经验外,影像学机制的支持也是十分必要及关键的.
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术中超声引导下手术治疗脑肿瘤的体会
目的 探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术及术后的应用.方法 在37例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声,对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度.结果 37例病变中有31例全部切除,4例次全切除,2例术后出现神经功能缺失.其余病人神经功能保留良好.结论 术中超声可提供准确定位,实时信息,提高手术效果和安全性,有助于病变的切除和减少手术副损伤.
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实时超声制导在脑出血围手术期的应用
目的探讨实时超声制导在脑出血手术中及术后的应用.方法在脑出血手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪定位.结果术中准确定位,手术效果良好.术后复查,对治疗有指导意义.结论实时超声制导可应用于脑出血手术中及术后观察,易于推广,有广泛的应用价值和良好的社会效益.
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实时超声在颅脑手术中的应用
目的 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法 应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果 本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论 术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
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术中实时超声在神经外科的应用体会(附35例报告)
对于神经外科医生来说，术中颅内病变的准确定位和定性是极为重要的。术前的CT、MRI、DSA等检查的图片只能起“指示图”的作用，而这些设备的术中应用在绝大多数医院难以做到。近出现的神经导航装置则过于昂贵和复杂，作为解决这一问题的较好方法，术中实时超声的应用在近年来获得了较快的发展。作者在南斯拉夫贝尔格莱德大学医学院当访问学者期间应用此项技术于35例患者，取得了较好的效果，现介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料：本组35例，男性16例，女性19例；年龄13～65岁，平均35．74±10．31岁。疾病类型：脑胶质瘤17例，脑膜瘤2例，脑转移瘤4例，血管外皮瘤1例，海绵状血管瘤3例，颅咽管瘤3例，脑脓肿1例，脑外伤2例，梗阻性脑积水1例，脊髓髓内肿瘤1例。所有病例术前均行CT、MRI或DSA检查。1.2 检查方法：所用仪黠为德国西门子公司产的SIMENS2000型B型超声扫描仪。探头频率为5．0MHz。扫描直接于硬膜或脑表面进行，以生理盐水作为耦合剂。病灶表浅和环钻开颅时生理盐水灌满伤口作为水囊再行扫描，均获良好显示，尤其在脊髓表面进行扫描时应通过水囊进行，动作轻柔，避免探头压迫脊髓。根据需要沿轴面、冠状面和矢状面进行扫描。1.3 术中应用：在肿瘤术中于肿瘤切除前、后对病灶进行定位、导向，并监测切除范围和程度，了解病灶与周围结构的关系等，必要时在切除过程中进行扫描。其中4例深部脑胶质瘤、1例多发脑转移瘤分别行实时超声引导下的穿刺活检术，2例囊性颅咽管瘤(三脑室内型)行囊腔穿刺术，其余脑肿瘤均经开颅切除。1例梗阻性脑积水行脑室一心房分流术中反复穿刺侧脑室未能成功，后在术中实时超声的引导下获得成功。应用于2例脑外伤系因脑外伤术中发生急性脑膨出，术中实时超声扫描分别发现系因脑肿胀和异位硬膜外血肿所致，从而指导进一步的处理。1例脑脓肿位置较深，术中在实时B超引导下进行穿刺、冲洗和引流。
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实时超声在颅脑手术中的应用
目的:探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法:应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论:术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
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实时超声定位在神经外科围手术期的应用
目的探讨实时超声定位在神经外科手术中及术后的应用.方法在神经外科手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪对颅内病变进行术中定位及确定切除程度.结果应用实时超声对41例颅内病变进行了术中定位,其与术中所见及术前CT、MRI检查符合率为100%;术后作床边超声检查279人次,发现术后出血2例,中线结构移位5例,硬膜下积液4例,均经CT或MRI进一步证实.结论超声可提供术中准确定位,提高手术的安全性和手术效果;术后复查,对治疗也有指导意义.
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实时超声导航在神经外科手术中的应用
目前神经导航系统已广泛应用于治疗颅内和脊髓各种占位病变,但依靠术前影像进行导航有一定的局限件.术中实时超声能提供实时更新的影像资料,具有精确定位病灶、指导手术入路,确定病灶边界,区分病,变与止常脑组织,判断手术残瘤和指导再次切除,引导穿刺、置管与活检,纠正手术中影像漂移等优点.术中实时超声结合导航系统将弥补神经导航系统在神经外科手术中的局限.
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实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用
目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.
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术中实时超声导航在椎管内病变手术中的应用研究
目的 探讨术中实时超声导航在椎管内病变手术中的应用价值. 方法 对36例椎管内病变患者施行术中实时超声导航辅助下显微外科手术.所有手术均采用后正中人路、传统椎板切除术,利用超声影像对病变部位进行术中定位,并在实时超声导航辅助下开展显微外科手术处理病变. 结果 术中实时超声导航准确定位了椎管内病变及其范围.对于24例占位性病变,手术全切21例,大部分切除3例,病理诊断包括髓内胶质瘤3例、脂肪瘤2例、脊膜瘤2例、神经鞘瘤13例、骶管囊肿3例、结核瘤1例.另有12例脊髓空洞症无病理报告.术后2周症状体征改善者22例,稳定者11例,手术后出现新的神经功能损害症状或者加重者3例,无死亡病例. 结论 显微神经外科手术是椎管内病变目前有效的治疗措施.术中实时超声可以实现实时神经导航,有助于提高椎管内病变手术的精确性和全切除率,减少手术并发症.
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术中超声在低级别胶质瘤手术中的应用现状
脑胶质瘤外科治疗的主要目的是通过大限度地切除肿瘤而控制肿瘤的生长和复发,同时保留正常的神经功能以改善生存质量[1].低级别胶质瘤(如WHO分级Ⅰ～Ⅱ级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或混合性胶质瘤等) 开颅后皮层表面不能提供任何线索对肿瘤进行定位.传统的外科手术计划与进程多凭借术者对影像资料的理解和临床经验.因此常规手术切除肿瘤残余率高,直接影响到病人的生存质量和预后.近年来,术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)技术,即通过超声扫描实时反馈信息协助手术[2],在各种神经外科手术中获得广泛应用. 特别是在对低级别胶质瘤的实时定位,判断肿瘤残余,控制胶质瘤切除范围等应用方面,有重要的意义.
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探讨术中实时超声在子宫肌瘤剔除术中的应用价值
目的：分析术中实时超声在子宫肌瘤剔除术中的临床意义，为临床子宫肌瘤的治疗提供参考依据。方法随机选取2010年3月至2013年5月收治186例子宫肌瘤患者作为观察对象，根据是否应用术中实时超声随机分为观察组95例（应用术中实时超声）和对照组91例（未应用术中实时超声），回顾性分析两组患者的治疗情况。结果观察组患者术中实时超声显示宫腔内部回声欠均匀，子宫内低回声结节，边界清晰，小肌瘤检出率为37．9％；两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院总费用及不良反应发生率比较，均差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组复发率为3．2％，对照组复发率为16．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在子宫肌瘤剔除术中应用实时超声检查能够降低肌瘤核的残留概率，降低术后子宫肌瘤复发风险，值得临床深入研究。
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超声引导下脑室穿刺的临床应用研究
目的:探讨术中实时超声在神经外科脑室穿刺术中的临床应用价值.方法:43例病例45次接受脑室穿刺,穿刺过程全程采用术中实时超声引导,并利用实时超声监控置管位置和深度,进行适度调整.结果:术中实时超声引导下脑室穿刺准确率大大提高,脑室穿刺一次成功率达100%,术后CT复查结果表明穿刺管位置准确到位,无手术并发症.结论:应用术中实时超声引导脑室穿刺能够有效提高穿刺成功率,具有良好的临床实用性.
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电磁导航与术中实时超声在显微神经外科手术中的应用
目的 总结电磁导航与术中实时超声辅助下显微神经外科徽侵袭手术的临床应用经验.方法 开展神经影像导航辅助下对颅脑不同部位及不同性质病变进行手术切除,其中应用电磁导航辅助下完成显微手术69例,开展术中实时超声辅助下显微手术46例,另外14例手术在电磁导航的基础上综合术中实时超声影像进行位置及切除程度的验证.结果 129例病变,116例达到全切除(89.9%),13例为次全切除(10.0%),8例患者神经功能较术前恶化(6.2%),术后新增神经功能障碍发生率为6.2%,术后由于并发症死亡3例(2.3%).结论 神经影像导航辅助下显微外科手术,可以精确定位,设计佳手术入路.减少神经功能损伤和术后并发症.针对不同的病变和手术要求,灵活使用电磁导航或者术中实时超声能够经济有效的实现神经影像导航辅助下的显微手术.
