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应用组织速度和应变率成像技术对比研究急性心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响
目的 应用组织速度成像(TVI)和应变率成像(SRI)技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势. 方法 11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁急性心肌缺血模型,应用TVI和SRI技术分别测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA)、收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)和舒张晚期应变率(ASR).同时记录二尖瓣口和肺静脉频谱各指标,并以左心导管记录缺血前后左室压力变化曲线. 结果心肌缺血后左房各壁VE、VA、SSR、ESR和ASR与缺血前相比增高(P<0.001),左室舒张末期压力(LVEDP)增高且其缺血前后变化率LVEDP%分别与左房前壁、侧壁和下壁的 VA变化率VA%呈正相关(r=0.72, 0.73, 0.83, P=0.05, 0.05, 0.002). 结论左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LVEDP影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加;SRI技术各指标与TVI各指标变化相比在总体上具有同一趋势,但TVI指标在反映这一变化趋势上可能更加趋于稳定.
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超声心动图评价左心室舒张功能
Weiss等[1]提出左室心肌松弛时间常数(Tau)为一相对不依赖于前后负荷定量评价左室心肌松弛性的可靠指标.然而这项指标必须通过有创的心导管检查,利用左室压力和微分曲线经计算获取.近年来,无创心功能的研究已取得了长足的进展,特别是多普勒超声心动图技术问世后,更能提供一些血流动力学信息.运用彩色多普勒超声评价左室舒张功能可通过以下几种方法:
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连续波多普勒和心导管测压评价二尖瓣反流患者左室收缩功能的对比研究
目的连续波多普勒和心导管对比评价二尖瓣反流血流频谱,估测左心室dp/dtmax的准确性和可行性.方法105例二尖瓣反流患者,测量二尖瓣反流频谱加速支中的两点速度及两点时间差,以100mm/s的速度记录,用于估测左室dp/dtmax.其中40例患者进行了心导管左室造影检查,并同时记录左室dp/dtmax.结果40例患者多普勒频谱bp/dtmax与心导管dp/dtmax的相关系数为0.84(P<0.01),二者呈线性相关;105例患者频谱dp/dtmax与射血分数亦呈线性相关,相关系数为0.81(P<0.01).41例射血分数小于50%的患者,多普勒频谱dp/dtmax为842±295mmHg/s,64例射血分数大于50%的患者,多普勒频谱dp/dtmax为1802±389mmHg/s.结论应用连续波多普勒二尖瓣反流速度频谱测量左室dp/dtmax的方法简便、实用,为判断患者的心功能状态提供了无创、准确、可重复追踪测量的方法.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张早期左室血流动力学2种T值的临床应用价值
以往的心脏血流动力学参数研究将左室压力微分小值(-dp/dtmax)作为判断左心室舒张功能的金指标,但动物实验及临床资料研究显示:该指标易受心脏前、后负荷的影响,因而限制了该指标的特异性.作为等容舒张期压力呈一次指数下降的时间常数(T)却弥补了这些不足[1].
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利用Emax和maxEav评价心梗病人心缩力的无创研究
本研究利用心动超声、心音、心电图同屏幕显示和同步监测血压技术,对31例心梗病人和正常人在给药前后使血压处在不同水平时,测定心尖四腔图的舒缩末期左室长径、短径、壁厚度、面积和袖带血压值,经计算机程序处理,求得舒缩末期左室压力-容积、应力-应变关系线的斜率Emax和maxEav及射血分数,结果显示,与对照组相比心梗病人心脏扩大,心室腔和心肌收缩力降低,射血分数下降,而且与国外资料相比正常组间可比性良好,从而说明各指标的诊断价值和方法的可行性.
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组织速度显像对急性心肌缺血下左室压力变化与左房功能影响的相关性研究
目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响.方法:11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁心肌缺血模型.应用TVI技术测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)及二尖瓣口血流频谱E/A、肺静脉血流频谱S峰和D峰值,同时导管记录缺血前后左室压力曲线.结果:心肌缺血后左房各壁Vs和Ve均增高(P<0.001),左室舒张末期压力(LVEDP)增高,且其缺血前后变化率(LVEDP%)分别与左房前壁、侧壁和下壁的Ve变化率(Ve%)呈正相关(r=0.72、0.73、0.83,P=0.05、0.05、0.002).结论:左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LVEDP的影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加.