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肘部桡动脉与并行深静脉内瘘的建立和临床使用
动静脉内瘘是慢性血液透析患者维持透析的重要通路,也有人称之为透析患者的"生命线",目前公认使用自体血管动静脉内瘘对提高患者的生活质量和生存率是安全、有效的血液通路.通常多选择上肢的桡动脉与头静脉和贵要静脉.但有一部分患者因各种原因造成血管条件较差,需要采用非常规部位及方法造瘘.比如,肘部的肱动脉与其附近的表浅静脉造瘘,聚四氟乙烯人造血管(pTFE)搭桥和自体大隐静脉移植搭桥内瘘,人尸动脉搭桥动静脉内瘘的应用等方法.我院从2000年开始采用肘部桡动脉与其伴行深静脉造瘘的方法,为8位患者造瘘,经过4年的临床使用,效果是理想的,为这些患者解决了长期血液透析的问题,现将具体方法报道如下.
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血液透析患者内瘘的护理体会
为了保证尿毒症患者透析时血管穿刺快速、成功及充足的血流量,提高透析质量,必须为患者建立永久性的血管内瘘.动静脉内瘘多采用桡动脉与并行头静脉直接吻合,其优点为穿刺部位多、动静脉距离近、位置表浅、口径接近、手术显露方便易于吻合,且便于内瘘再建[1].