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锥形束三维CT在埋伏阻生牙诊疗中的作用
目的:探讨锥形束三维CT(3DX CT)在埋伏阻生牙定位诊断巾的应用价值.方法:应用3DX CT对66例患者的84颗埋伏阻生牙进行扫描.获得原始图像数据.使用专用软件"i-View",获得高分辨率影像,并可从3个方向对三维图像进行任意断面的观察.结果:3DX CT清晰而直观显示了84颗埋伏牙在颌骨内的唇腭位置、与邻牙牙根、根尖的距离以及与重要解剖结构的毗邻关系.结论:3DX CT无论对正畸牵引治疗还是对颌面手术治疗都具有重要的临床意义,是正畸牵引和外科治疗颌骨内埋伏牙前的重要检查手段.
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螺旋CT在儿童上颌前部埋伏牙定位中的临床应用
目的:探讨螺旋CT在儿童上颌前部埋伏阻生牙中定位的准确性及临床应用价值.方法:在2004年6月-2009年12月间就诊的89例埋伏阻生牙患者中,选取对常规咬合片和全颌曲面断层片不能清楚定位的30例上颌骨埋伏牙患者行螺旋CT扫描.应用螺旋CT的图像处理功能作多层面重建(MPR)和表面遮盖技术(SSD),观察片中埋伏牙的数目、大小、形态、唇腭向位置、与周围组织的关系以及冠根形成的角度.通过手术暴露窗口,评估螺旋CT定位的准确性和临床应用价值.结果:上颌骨内埋伏阻生牙33颗,均能准确无误地显示出埋伏牙的方向、形态、数目、唇腭侧骨质厚度.结论:螺旋CT能精准定位儿童上颌前部埋伏阻生牙并为手术提供佳路径,在临床工作中具有重要的指导作用.
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微创拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙方法分析
目的:应用牵引拔牙、截冠和超声骨刀微创拔牙技术拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,观察术后产生下唇麻木等并发症的发生情况.方法:选择60例全景片和锥形束CT(CBCT)显示下颌第三磨牙牙根压迫下牙槽神经的患者,分别采用3种方法拔牙各20例,术后检查下唇麻木情况.结果:应用牵引拔牙技术和截冠方法拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,术后无人发生下唇麻木,而应用超声骨刀微创拔牙的患者中有1例出现轻微的下唇麻木症状,经用药1个月后好转.结论:牵引拔牙技术、截冠和超声骨刀3种方法均可有效避免智牙拔除后下唇麻木的并发症.
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固定正畸技术在治疗上颌埋伏阻生前牙中的应用
上颌前牙埋伏阻生在临床上较为多见,以往多采用拔除后修复的方法进行治疗.作者1999～2004年对21例上颌埋伏阻生前牙使用固定正畸技术进行治疗,保留埋伏牙并使之达到正常位置,取得满意效果.现报告如下.
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下颌埋伏阻生牙拔除术后反应比较——置引流管与未置引流管的对比
许多作者认为阻生齿拔除后应关闭伤口,然而严密缝合伤口,术后产生许多并发症,诸如术后血肿、疼痛、面部肿胀不适及张口受限等.一些资料结果显示,术后并发症发生的频率与伤口关闭类型有关.Brabander等研究术后应用引流管和再次伤口关闭组发生的并发症没有明显不同,但Holland等研究术后引流组并发症明显低于伤口直接关闭组.本文主要对比小外科引流管使用结合初始缝合(称实验组)与简单的初始缝合的结果变化.
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青少年埋伏阻生前牙的矫治
目的 探讨青少年埋伏阻生前牙的矫治方法.方法 选择32例埋伏阻生前牙病例,用改良摆式矫治器推磨牙向远中获得间隙,等间隙集中后再手术开窗和正畸牵引.结果 30例埋伏阻生前牙都顺利萌出并正常建(骀),牙髓活力正常,牙周情况良好,牙龈形态美观,牙列整齐,磨牙中性关系；2例埋伏阻生前牙因牙根弯曲、牙冠形态明显异常拔除.结论 改良摆式矫治器获得间隙、手术开窗和正畸牵引是矫治青少年埋伏阻生前牙的有效方法.
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35例埋伏阻生前牙的外科正畸治疗
在临床工作中常遇到有些患儿单个上前牙超过正常时间迟迟未萌,此时拍X光片检查则会发现许多未萌牙为埋伏阻生牙[1].笔者近年来采用自体牙再植技术,使埋伏牙正常就位,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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正畸-外科联合治疗多枚埋伏阻生前牙1例结合文献复习报告
阻生牙是临床常见的牙齿发育障碍之一,也是正畸临床常见病,包括第三磨牙的阻生在正常人群中的发生率5.6%～18.8%[1].埋伏阻生牙的矫治对于现今的正畸医师来说仍然是一个挑战.同一位患者有3枚低位埋伏阻生前牙,5枚多生齿及1枚滞留乳牙,非常罕见,本科收治1例,采用正畸-外科联合治疗效果满意.现结合文献复习,报告如下.
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CBCT在上颌骨多个埋伏阻生牙诊断中的应用研究
目的 对比分析锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)和普通牙片诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床价值. 方法 回顾性分析15例上颌骨多个埋伏阻生牙病例的临床资料,均行X线片及CBCT检查,根据影像对阻生牙数目、形态、生长方向等信息定量分析,并在CBCT引导下正畸牵引或拔除. 结果 CBCT三维图像对牙弓内位置、形态及生长方向的诊断准确率均为100%,明显高于X线二维图像(P<0.05).CBCT三维图像能够清晰显示埋伏阻生牙对周边牙体和组织的影响,以牙列不齐和邻牙牙根吸收为常见,其次为邻牙阻生,囊肿和牙瘤发生率较低.在CBCT引导下治疗,牵引成功33颗,成功率94.3%. 结论 CBCT三维图像能够准确显示埋伏阻生牙的在牙弓内的位置、形态、生长方向及其对邻牙影响,比普通X线牙片能够更为准确的指导矫治方案.
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正畸牵引埋伏牙的临床疗效观察
目的 分析和探讨通过正畸的方法牵引埋伏阻生牙的治疗效果.方法 对26例埋伏阻生牙经外科开窗后应用正畸的方法进行牵引治疗,并观察疗效和时间.结果 除1例因埋伏阻生牙位置过深且患者年龄较大未能成功牵引,其余25例均牵引成功,取得较好的疗效,有效率96.15%.牵引时间平均需要11.4个月.结论 正畸牵引的方法可有效应用于埋伏阻生牙的保留和治疗.
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螺旋CT牙科成像技术在上颌埋伏阻生牙诊断中的应用
乳牙滞留、外伤、早失而间隙不足是导致恒牙埋伏阻生的重要原因.在正确选用外科导萌术和埋伏牙牵引装置前,必须精确定位上颌埋伏阻生牙的位置.
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高频电刀在上颌埋伏阻生前牙开窗术中的应用
目的:探讨高频电刀在埋伏阻生前牙开窗术中的应用及护理方法.方法:对102例因上颌埋伏阻生前牙需要正畸牵引治疗的患者采用奥丹高频电刀进行开窗术,均给予积极心理护理、术前准备、术中配合及术后护理指导.结果:所有患者均手术顺利,术后切口愈合良好,医患双方对手术效果均满意.术后随访1~3个月,粘贴的正畸附件均未发生脱落.结论:在使用高频电刀进行上颌埋伏阻生前牙开窗术中,熟练、默契的护理配合是保证手术顺利进行的重要保障.
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64层螺旋CT重组技术在埋伏阻生牙诊断中的临床应用价值
目的:探讨64层螺旋CT重组技术在埋伏阻生牙诊断中的定位成像的临床应用价值.方法:127例经曲面断层X线片已确诊为埋伏阻生牙的患者行64层螺旋CT容积扫描,其中年龄为5～21岁,平均为11.6岁.将64层螺旋CT扫描信息利用AW 4.3工作站对数据进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大强度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现技术(VRT)重组图像.结果:64层螺旋CT技术全方位有目的立体的展现埋伏阻生牙的位置、方向、本身状况及与颌骨与邻牙的关系.结论:64层螺旋CT重组技术能够弥补一般X线检查技术的不足,对于埋伏阻生牙的诊断治疗,特别是准确定位具有独特的指导意义.
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埋伏阻生牙的CT低剂量与常规剂量扫描对比研究
目的 探讨CT低剂量扫描对颌骨埋伏阻生牙的应用.方法 对80例患埋伏阻生牙的患者行128层螺旋CT检查,根据管电流分为200mA、100mA、50mA、20mA 4组,利用GE AW4.4工作站对数据进行多平面重组(MPR)、容积成像(VR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP),对不同扫描参数的图像质量进行评价,并进行统计学分析,记录CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),比较辐射剂量差异.结果 ①50mA组图像质量可满足临床诊断要求,与常规剂量组(200mA组)图像质量差异无统计学意义(P＞0.05)；②50mA组的CTDIvol为5.84mGy,DLP为29.30mGycm,较常规剂量组(200mA组)降低了75％.结论 128层螺旋CT低剂量扫描颌骨埋伏阻生牙既有效地保护了患者,减低了辐射损害,又能获取满足临床诊断需要的图像.
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7┐远中颊侧多生牙伴8┐埋伏阻生1例
患者，男，21岁。因右下后牙区不适1个月就诊。查体：张闭口正常，7┐远中颊侧可见一过小多生牙，多生牙松动（-），叩（-），冷（-），8┐缺如。数字化颌面曲面断层片显示：8┐低位埋伏阻生，87┐之间可见一过小多生牙（图1）。
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口腔正畸与颌面外科联合治疗上前牙埋伏阻生
临床中,上前牙埋伏阻生在口腔正畸中较为常见.国外有报道上颌前牙的埋伏阻生发病率为0.92～3.33%,以往对轻度的埋伏、位置较正常的上颌埋伏阻生牙多选用开窗、弹性牵引等正畸方法治疗,而对埋伏阻生严重、移位较大或倒置阻生的上前牙,只有选择拔除后再行修复治疗.我科对18例上前牙埋伏阻生的患者采用正畸与口腔颌面外科联合进行治疗,经临床应用观察,效果较好,现报告如下.
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微创技术拔出下颌埋伏阻生牙的临床观察
目的 探讨高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙的方法及临床效果.方法 选择132例阻生齿的患者,分别采用两种方法拔除,排除拔牙禁忌症.治疗组(89例)利用微创拔牙器械,采用高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙,对照组(42例)用传统拔牙方法拔出阻生牙.记录拔牙时间,观察患者术中不适情况及术中、术后并发症.结果 治疗组拔牙时间为8～42 (18.7±2.3)min,对照组拔牙时间为35 ～90(48.6±2.5) min;治疗组术后出现肿胀、出血、疼痛难忍及张口受阻的分别为7例、3例、2例,2例.不良反应率为15.7％,而对照组不良反应率为32.8％,两者差异显著.结论 高速涡轮钻拔除术中高速涡轮钻转速快,能明显缩短手术时间,减少拔牙创口的损伤、减少术后并发症,比传统方法更安全、简便.
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正畸牵引导萌术在埋伏阻生前牙治疗中的应用体会
目的：探讨正畸牵引导萌术在埋伏阻生前牙治疗中的应用效果。方法：对28位埋伏阻生前牙患者（共32颗阻生牙）采用正畸牵引导萌术治疗，分析其治疗效果。结果：30例阻生牙萌出至咬位，牙髓、牙周组织正常；2例阻生牙的附着龈位置较高，影响美学效果。结论：对于埋伏阻生前牙，正畸牵引导萌术是一种便捷、稳妥、高效的有效治疗方法，符合牙体生理功能，能有效保持前牙区的美观。
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伴囊肿的上颌埋伏阻生中切牙早期引流助萌治疗
目的:探讨采用引流助萌的方法对伴囊肿的上颌埋伏阻生中切牙的早期治疗.方法:选取单侧上颌中切牙埋伏阻生、处于替牙早期伴囊肿的患者8例.外科囊肿切除同时对埋伏阻生上颌中切牙引流助萌治疗.治疗前后拍摄CBCT,Dolphin11.0软件测量矫治前后阻生牙及对侧正常同名牙的冠根长度.结果:8例患者的埋伏阻生上颌中切牙平均矫治时间6.7个月.矫治后阻生牙和对侧正常同名牙的冠根长度均有生长.阻生牙冠根长度较对侧正常同名牙明显短(P＜0.05).结论:本研究所采用引流助萌方法为埋伏阻生牙的矫治提供了一个安全、有效的新途径.
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上颌埋伏牙正畸牵引时机对牙根发育的影响
目的:探讨埋伏前牙治疗时机对牙根发育的影响.方法:选取不同牙根发育期埋伏阻生上颌中切牙进行正畸牵引.应用MCT定位、追踪,比较阻生牙治疗前后牙根发育情况.结果:17例阻生牙调整牙根在牙槽骨中的位置关系,发育期弯曲牙根改变方向继续发育,长度短于对侧同名,但牙冠根比正常.2例根尖发育完成牙根弯曲合并牙槽骨缺损的牵引不成功.结论:早发现、早牵引对埋伏阻生牙的牙根继续发育有良好治疗效果,但要注意牙槽骨缺损情况.
