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三维斑点追踪成像评价脑利钠肽在急性前壁心肌梗死治疗中的价值
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价脑利钠肽在急性前壁心肌梗死治疗中的临床价值.方法 将74例急性前壁心肌梗死患者随机分为对照组和脑利钠肽治疗组,每组各37例,对照组行急诊经皮冠状动脉介入治疗,脑利钠肽治疗组在此基础上给予药物脑利钠肽静脉推注治疗.采用3D-STI技术对两组患者治疗前及治疗后1个月左室壁17节段长轴应变、圆周应变、径向应变及面积应变进行比较分析.结果 治疗1个月后,脑利钠肽治疗组患者左室壁17节段长轴应变、圆周应变、径向应变及面积应变均较对照组相应节段有所升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脑利钠肽可有效改善急性前壁心肌梗死患者心肌的应变能力,极大程度上提高左室机械功能.
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斑点追踪技术评估先天性心脏病心功能的应用进展
斑点追踪技术因其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,无角度依赖性,能更准确、全面地评价心肌运动,在心功能评价方面得到广泛应用,在临床诊断和预后评估方面也有较高的应用价值.本文就斑点追踪技术在法洛四联症、胎儿主动脉缩窄、动脉导管未闭及房间隔缺损等先天性心脏病中的应用进展进行综述.
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二维斑点追踪成像技术定量评价儿童心肌功能的研究进展
二维斑点追踪成像技术是一种无声束角度依赖的超声心动图技术,通过测量动态二维图像的应变可以定量评价整体和局部心肌功能.近年来该技术已较多应用于临床,能准确敏感地评估成人左、右心室功能,但在儿童心肌功能检测的应用相对较少.本文就二维斑点追踪成像技术定量评价儿童心肌功能的研究进展进行综述.
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三维斑点追踪超声心动图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用进展
三维斑点追踪超声心动图是近年发展的新技术,通过追踪三维空间内心肌斑点的运动轨迹,分析心肌的形变,从而评估心肌的局部和整体功能.本文就该技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用进展综述如下.
关键词： 超声心动描记术 斑点追踪成像 三维 冠状动脉粥样硬化性心脏病 应变 -
三维斑点追踪技术在心脏疾病中的应用进展
三维斑点追踪成像技术(3D-STI)是新近发展起来的一项超声心动图新技术,可以三维立体追踪心肌运动,能更准确、更真实地评价心脏功能.本文就目前3D-STI技术在临床中的应用进展做一综述.
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二维斑点追踪成像技术在心脏疾病中的临床应用进展
目的 斑点追踪成像技术(STI)是新近发展起来的一项超声技术,其无角度依赖性,可以定量评价心肌的长轴、短轴、圆周的运动以及扭转运动,本文对STI技术在心脏疾病中的临床应用进展进行综述.
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二维斑点追踪成像技术评价犬急性心肌梗死纵向应变的实验研究
目的 应用二维斑点追踪成像技术分析急性心肌梗死模型犬的心脏功能,探讨其临床应用价值.方法 选取成年杂种犬27只,行外科手术开胸并结扎阻断左前降支中段血流以构建动物急性心肌梗死模型.分别于建模前及建模后1周行超声心动图检查,测量左室收缩末期和舒张末期内径;应用二维Simpson法测量左室容积和射血分数;应用仪器自带的分析软件计算犬心肌梗死前后的左室纵向应变.结果 与心肌梗死前比较,心肌梗死后犬左室收缩末期容积明显增加,左室射血分数明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义.心肌梗死后犬间隔和侧壁中间段,前壁及心尖各段的纵向应变均明显减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余节段纵向应变比较差异均无统计学意义.结论 二维斑点追踪成像技术分析心肌的纵向应变可提示急性心肌梗死犬的心肌形变能力明显减低,有重要临床应用价值.
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斑点追踪成像技术评价犬急性缺血再灌注左室功能
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术测量实验犬的等容收缩期加速度指标在评价左室功能方面的价值.方法 将14只健康杂种犬建立急性心肌梗死再灌注模型,分别于基础状态,结扎即刻、30 min、120 min、180 min及再灌注即刻、60 min、120 min行超声心动图检查,应用STI技术测量并计算左室心肌等容收缩期径向加速度和圆周加速度.结果 缺血节段的等容收缩期圆周加速度和径向加速度自梗死30 min开始降低,且随梗死时间延长而减低(均P＜0.05);恢复再灌注后,各梗死节段的等容收缩期加速度逐渐升高(均P＜0.05).结论 二维STI技术所测等容收缩期加速度指标可定量评价犬急性缺血再灌注引起的心肌节段性室壁运动异常,为评价左室收缩功能提供有价值的信息.
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超声斑点追踪成像预测和评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化的临床价值
目的应用超声斑点追踪成像（STI）技术分析肥厚型心肌病（HCM）患者左室整体纵向应变（GLS）与心肌纤维化程度之间的关系，探讨STI预测HCM患者心肌纤维化的临床价值。方法选择HCM组患者81例，体检健康者46例为对照组。根据心脏MR检测有无延迟强化将HCM患者分为纤维化组52例和无纤维化组29例；应用STI测量左室GLS；常规超声测量左房收缩末期前后径（LADs）、左室舒张末期前后径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、二尖瓣口舒张早期峰值（E）；组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（Em），并计算E/Em。结果与对照组比较，HCM患者左室GLS降低，IVST、E/Em和LADs增高（P＜0.005）。与无纤维化组比较，纤维化组GLS降低，IVST和E/Em增高，差异均有统计学意义（P<0.001）。左室GLS与心肌纤维化节段数呈正相关，ROC曲线显示左室GLS检测心肌纤维化的曲线下面积为0.69。结论 STI技术能够准确测量HCM患者左室GLS，并可通过左室GLS来预测HCM患者是否发生心肌纤维化。
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斑点追踪成像评价冠心病患者CABG或PCI术治疗前后左室收缩功能
目的 应用斑点追踪成像技术( speckle tracking imaging,STI)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠脉搭桥术(coronary artery by pass grafting,CABG)前后不同阶段左心室的局部和整体收缩功能.方法 选取新桥医院心内科2010年11月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例(男性21例,女性14例),年龄(56.1±12.5)岁,选取本院心外科同期行CABG手术治疗的冠心病患者30例(男性19例,女性11例),年龄(57.8±14.8)岁,分别于手术前3d、术后1、3、6个月时行超声心动图检查,采集相应时间点的左心室二维图像;另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组;比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化差异,以及各组在各时间点内的相关性.结果 ①冠心病PCI组及CABG组术前常规心脏超声参数(E/A、LVEF)STI,参数(GBLS、GBRS、GBCS、Prot apex、Prot base、Ptw)均显著低于正常对照组(P＜0.05).②冠心病PCI组术后1、3、6个月各阶段的参数值均较术前增高且呈递增趋势,但仍低于正常对照组(P＜0.05);术后各阶段参数值与术前比较差异显著(P＜0.05).③冠心病CABG组术后3、6个月STI参数与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P＞0.05).④PCI及CABG组的GBLS、GBRS、GBCS均与LVEF显著性相关(P＜0.01).结论 STI可以定量评价冠心病患者行PCI或CABG手术治疗前后左室局部及整体收缩功能,对评价治疗效果及预后具有重要的临床价值.
关键词： 斑点追踪成像 冠心病 冠脉搭桥术 冠状动脉内支架置入术 二维应变 -
不同年龄段健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率正常参考值的初步分析
目的 应用二维斑点追踪成像技术定量分析健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率,并进行其不同年龄段正常参考值的初步分析.方法 回顾性分析2015年9月至2016年11月来本院超声科体检的330例健康儿童的超声临床资料.按年龄分成7组,分为新生儿组(0～28 d)、婴儿组(＞28 d至＜1岁)、幼儿组(1～＜3岁)、学龄前期组(3～＜6岁)、学龄期组(6～＜9岁)、青春前期组(9～ ＜13岁)、青春期组(13 ～＜18岁).采用斑点追踪软件分析左心室心尖3个长轴切面的动态图像,获取左心室收缩期心肌纵向应变及应变率值.结果 ①6室壁节段间收缩期纵向应变及应变率的差异均有统计学意义(P＜0.05),且纵向应变及应变率绝对值自基底段向心尖段呈逐渐增加趋势;②18节段应变及应变率及整体应变在不同性别间差异均无统计学意义(P＞0.05);③除后壁、下壁、后间隔基底段外,余各室壁节段纵向应变(longitudinal strain,LS)情况为l LS新生儿组｜＜｜ LS婴儿组|＜l LS幼儿、学龄前期、学龄期组｜＜｜ LS青春前期、青春期组｜,且整体心肌纵向应变在年龄组间的趋势与其一致;④18节段应变与年龄呈正相关,以侧壁心尖段相关性强(r=0.551,P＜0.01);与心率均呈负相关,以侧壁中间段相关性强(r=-0.517,P＜0.01);整体心肌纵向应变与年龄呈正相关(r=0.665,P＜0.01),与心率呈负相关(r=-0.625,P＜0.01).⑤18节段应变率与年龄、心率的相关性,以及在各年龄组间的差异存在不均一性.结论 建立了不同年龄段健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率的正常参考值,并发现其具有自身特征.
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面积应变评估正常构型高血压左室收缩功能
探讨面积应变评估正常构型原发性高血压左心室收缩功能的临床价值.纳入左心室几何构型正常的原发性高血压患者35例和正常对照30例,运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)比较两者左室整体面积峰值应变(GAS)、纵向峰值应变(GLS)、径向峰值应变(GRS)、圆周峰值应变(GCS)及左室容积、左室射血分数(EF)、球形指数(SPI)及左室质量(LV mass)、左室质量指数(LVMI).分析显示高血压组GAS、GLS、GCS、GRS均较正常对照组降低(P＜0.001)；所有研究对象GAS(r=0.672,P＜0.001)、GLS(r=0.587,P＜0.001)、GCS(r=0.639,P＜0.001)、GRS(r=0.685,P＜0.001)均与EF相关；GAS与GCS(r=0.905,P＜0.001)、GLS(r=0.892,P＜0.001)、GRS(r=0.990,P＜0.001)相关性良好.3D-STI所测EF值高血压组较正常对照组降低(P＜0.001).研究表明GAS能够在早期检出左心室几何构型正常的原发性高血压患者左室整体收缩功能异常.
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三维斑点追踪技术评价系统性硬化病患者左心室收缩功能
目的 应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)评价系统性硬化病(SSc)患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断SSc心脏损害的应用价值.方法 选取临床确诊SSc患者34例,其中弥漫性皮肤型(dcSSc)18例,局限性皮肤型(lcSSc) 16例,正常健康对照组22例.采集标准心尖四腔心三维全容积图像,运用3D-STI软件脱机分析得出左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等指标.结果 SSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);dcSSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较lcSSc组减低,其中GAS和GLS差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,GAS诊断SSc左心室损害的AUC大,为0.877,当GAS截断值为-29.34％时,其灵敏度为88.2％,特异度为77.3％.结论 SSc患者左心室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,3D-STI可早期评价SSc患者的左心室整体收缩功能,在各项应变指标中,以GAS诊断SSc心脏损害的准确度高.
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超声影像应变成像技术的临床应用研究进展
源于组织多普勒超声及斑点追踪的应变成像技术是评估心肌功能的一项重要技术,可以迅速、简便、无创、重复性定量分析室壁运动,评价局部心肌功能、血供情况、心肌活力,对节段性心肌缺血的识别、心脏功能的检测及心脏同步性运动的研究具有重要意义.能发现早期心脏病变,评估心脏手术预后等.在心血管疾病的诊断和治疗方面具有较高的临床应用价值.本文就超声应变成像的成像原理、临床应用研究进展及局限性做一综述.
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探讨斑点追踪成像评价心肌梗塞室壁节段运动二维应变的应用价值
目的:探讨斑点追踪成像评价心肌梗塞室壁节段运动二维应变的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年5月期间我院收治的60例心肌梗塞患者及同期来我院进行健康体检者30例作为研究对象.将心肌梗塞60例患者作为研究组.将30例健康体检者作为对照组.给予STI技术检查.观察全部受检者的全部节段心肌的圆周应变(CS)、径向应变(RS).结果:60例心肌梗塞患者检查结果表明.患者总共存在278个室壁运动异常节段;心肌梗塞患者二尖瓣水平应变值、乳头肌水平、心尖水平分析结果表明.CS、RS与对照组对比具有显著差异(P＜0.05).两个指标都较对照组低(P＜0.05).结论:2D-STI运用于心肌梗塞患者检查中.可有效观察室壁节段运动二维应变.观察心肌运动功能.具有较高的应用价值.
关键词： 斑点追踪成像 心肌梗塞 室壁节段运动二维应变 -
二维斑点追踪成像技术测得的左心房应变值与CABG术后新发房颤相关
目的 应用二维斑点追踪成像(STI)技术分析左心房应变值与冠状动脉旁路移植术(CABG)术后新发房颤的相关性.方法 应用STI技术测量行CABG的42例冠心病患者左房收缩功能,按患者是否新发房颤分为房颤组(n=13)和非房颤组(n=29),对2组相关因素做单因素和多因素分析.结果 与非房颤组比较,术后房颤组LAD较大,E较高,A较低,E/A较高,左心室收缩期左心房长轴方向所测整体应变(Ss)及心房收缩期左心房长轴方向整体应变(Sa)和左心房各节段应变率(SRs)均较低,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 术前应用STI技术测得的左心房应变值与CABG术后房颤相关.
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二维斑点追踪成像评价蒽环类化疗药物剂量对乳腺癌患者左心室功能的影响
目的:探讨二维斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)在评价不同剂量蒽环类药物(anthracycline,ATC)对乳腺癌患者左心功能早期损害的价值.方法:62例乳腺癌患者,采用6周期以表柔比星为主的化疗方案,应用自身对照研究,分别于化疗前1d及每周期化疗后的第3天,行常规超声测量及应用STI分析软件测量左室长轴基底段收缩期及舒张期应变率.结果:常规超声参数:第5、6周期表柔比星累积剂量分别达450 mg/m2、540 mg/m2时,E/A减低,与化疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).STI指标:第3周期时表柔比星累积剂量达270 mg/m2,左室壁基底段舒张早期峰值应变率(SRe)、房缩期峰值应变率(SRa)开始减低(P＜0.05);第5、6周期时SRe、SRa明显减低(P＜0.01),收缩期峰值应变率(SRs)减低(P＜0.05).结论:在化疗进程中,STI指标较早出现异常,而常规超声参数则较晚出现异常,故STI能更敏感地评价ATC对乳腺癌患者心功能损害.
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斑点追踪对左心室扭转运动的评价
左心室扭转运动在心脏力学研究中一直备受关注。左心室扭转指在一个完整心动周期中的不同瞬间，左心室壁相邻节段间存在的局部或基底部与心尖部之间的整体旋转方向和旋转速度的差异，导致了心室壁的扭转运动，并终导致左心室腔几何形状与内径的变化。
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斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室舒张功能的研究
目的:应用斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室舒张功能,并与常规多普勒超声心动对比研究.方法:肺动脉高压患者31例,正常对照组33例,二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度.结果:右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P＜0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)平均值与右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好.结论:舒张早期应变率与右室游离壁厚度及肺动脉收缩压相关性较好,二维斑点追踪成像技术为评价肺动脉高压右室舒张功能提供了一种可行的方法.
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超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能
目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用明显.
