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首诊于眼科的鼻窦及鼻咽疾病误诊分析
鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病常侵犯眼眶与视神经,而表现为眼部症状,首先就诊于眼科.2000年3月~2005年11月,我院收治首次就诊于眼科而误诊的鼻腔鼻窦、鼻咽部疾病患者54例,现对其临床资料进行回顾性总结,并分析其误诊原因.
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功能性鼻内窥镜鼻窦手术后的处理
2001年9月至2002年10月我们对107例功能性鼻内窥镜鼻窦术后术腔黏膜转归作了观察并探讨了与术后处理之间的关系,现报告如下.
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功能性内窥镜鼻窦手术50例报告
1998年3月至1999年3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术50例,经随访观察,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的50例中男24例,女26例,12~61岁,平均39.5岁;根据术前检查及CT轴位加冠状位扫描,诊断为筛上颌窦炎28例,额筛上颌窦炎12例,全组鼻窦炎5例,鼻息肉合并筛上颌窦炎3例,上颌窦囊肿2例.
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经鼻内镜鼻眼相关外科进展
鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.
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生化药物鼻腔给药的研究进展
鼻腔给药系统(nasal dray delivery system,NDDS)是指在鼻腔内使用,经鼻粘膜吸收而发挥局部或全身治疗作用的制剂.鼻腔给药是传统的给药方式,在耳鼻喉科应用极为广泛,一般用来治疗各种鼻腔和鼻窦疾病.随着新辅料和治疗新技术的应用,发挥全身治疗作用的鼻腔给药制剂的研究越来越受到人们的广泛关注.研究发现许多药物的鼻腔给药生物利用度高于口服给药,尤其是随着生物技术的发展,越来越多的生化药物(蛋白质和多肽)用于治疗各种疾病,而这些药物一般不能口服给药,因此越来越多的制剂专家把注意力转向鼻腔给药系统.
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鼻窦内镜手术护理相关问题概述
鼻内镜鼻窦手术是传统鼻窦手术的一次飞跃,是一种创伤小、痛苦少、非常精细的新的手术方法.
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鼻腔鼻窦疾病对中学生学习记忆的影响
为引起医师和家长重视青少年鼻部疾病的诊治,本研究采用临床记忆量表进行记忆商的测试,以了解鼻腔鼻窦疾病对中学生学习记忆的影响.
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双腔水囊在鼻出血中的应用
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊,是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻部邻近结构的疾病症状之一.
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鼻内镜鼻窦术后粘连的防治
目的:探讨鼻内镜鼻窦手术后粘连发生的预防及治疗.方法:回顾性分析420例(583侧)鼻内镜鼻窦手术患者的临床资料.结果:粘连发生率9.05%;各粘连类型按发生率高低依次为中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连.未见中鼻甲与下鼻甲粘连.结论:鼻内镜鼻窦术后粘连发生率高,提高手术技巧,正确处理中鼻甲,按时随访和及时解除早期早期粘连是减少持久粘连发生的关键.
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经鼻内镜鼻窦手术治疗视神经炎13例临床分析
目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗视神经炎的疗效.方法 对13例视神经炎合并鼻窦疾病患者采用经鼻内镜鼻窦手术治疗,随访观察手术疗效.结果 11例佳矫正视力较术前均有不同程度提高,2例视力无改善.视野检查8例中心暗点较术前缩小或消失,5例中心暗点无改变.全部病例术后鼻腔通气良好,各窦口引流通畅、无水肿、囊泡及异常分泌物,鼻窦术腔黏膜光滑.结论 经鼻内镜鼻窦手术治疗视神经炎合并鼻窦疾病,具有较好疗效.
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A超在上颌窦疾病诊断中的应用分析
上颌窦疾病是鼻窦疾病发病率高的窦腔.其病变有炎症、息肉、囊肿、肿瘤、结石等,鼻息肉也有相当一部分伴有上颌窦息肉,后鼻孔息肉也多来自上颌窦,一般我们多采用X线了解上颌窦情况,但因X线诊断为影象技术,只能看密度高低,在有病变的情况下不易鉴别,而A超诊断可弥补此不足,A超诊断的基础是介面反射超声在一个介质中传播时如遇到一个介面,即得到一个回声,如有多个介面即得到多个回声,超声在人体中传播时,由于不同组织和器官对超声的吸收、衰减而不同,声阻抗的不同,反射面形态的不同,物体特性(液体、气体、实质性)的不同,因而引起不同的反射规律,结合临床资料,即可达到一个较确切的诊断.近4年来我们用A超对反复发作的息肉,上颌窦疾病患者进行了探查,取得了较满意的效果,现报告如下.
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鼻窦球囊扩张术的疗效分析及使用要点
目的:评估鼻窦球囊扩张术的安全性和有效性,并对其使用要点进行总结.方法:回顾性分析行单纯鼻窦球囊扩张术及鼻窦球囊扩张术联合其他术式的15例患者(41个鼻窦)资料,对照其术前及术后的鼻窦CT扫描及鼻内镜检查结果,并通过分析Lund-Mackay鼻窦CT评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分来观察手术效果和了解患者主观症状,评价患者术后病情改善情况.结果:所有患者术后均未出现眼眶及颅脑并发症,鼻内镜检查鼻窦口开放良好,鼻窦CT显示病灶明显消失.Lund-Mackay鼻窦CT评分及SNOT-20评分显示,所有患者术后3、6个月的分数对比基线值明显改善(均P<0.01).单纯行球囊扩张术的患者与鼻窦球囊扩张术联合其他术式的患者之间无明显差异,手术疗效均十分明显,主观症状明显改善.结论:鼻窦球囊扩张术不仅能有效扩张鼻窦口,同时也保留了鼻腔鼻窦的正常组织结构,手术微创,黏膜破坏小,出血少,患者术后恢复快,安全有效,大大减少了住院时间.该术式也可联合标准的鼻内镜手术,以达到更好的治疗效果,值得临床推广及应用.
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以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变6例报告
目的:探讨以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断和及时治疗.方法:回顾性分析我科2008-01-2012-03期间收治6例以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变患者的临床资料.结果:6例患者中,真菌性蝶窦炎2例,蝶窦囊肿2例,筛窦囊肿2例.所有病例术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实.结论:以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变临床上少见,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊.CT或MRI检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据.尽早行鼻内镜下鼻窦开放术已成为首选的治疗方法.
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低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察
目的:通过对低温等离子辅助下的功能性内镜鼻窦手术(CAFESS)患者的术前、术后的临床观察,探讨CAFESS的临床疗效.方法:选取行CAFESS的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者30例作为研究对象.术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6~9个月的随访观察.结果:术后患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状明显缓解,并有其他症状的缓解.SNOT-20评分由术前的(22.53±6.26)分减少为术后6个月的(7.80±3.63)分,差异有统计学意义(t=16.741,P<0.05).Lund-Kennedy评分由术前的(4.30±1.15)分降低为术后6个月的(1.17±0.83)分,差异有统计学意义(t=19.947,P<0.05).鼻内镜检查:术后第6周,部分患者鼻腔黏膜开始上皮化,直至第12周所有患者鼻腔黏膜完成上皮化.结论:CAFESS是继功能性内镜鼻窦手术后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后临床疗效满意.
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鼻腔鼻窦浆细胞肉芽肿3例报告
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鼻内镜术处理42例异常中鼻甲
中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻内镜下鼻窦、鼻腔手术中重要的解剖标志之一.中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流障碍,嗅觉减退或消失,成为鼻窦炎的发源地.
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蝶窦病变29例临床分析
蝶窦病变早期缺乏特异性症状,临床上极易误诊和漏诊,且蝶窦位于颅底,毗邻周围重要结构,手术操作不慎可造成致命的并发症[1].2002年12月~2005年5月我科手术治疗蝶窦病变患者29例,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗良性鼻窦源性疾病致单眼球突出
鼻窦与眼眶有着共同的骨壁,关系十分密切,故鼻窦疾病的发展常可导致眼球突出和移位,对眼球组织和视功能造成严重威胁,常可因出现眼球突出、视力下降、眼球运动障碍等首诊于眼科.
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单侧鼻窦病变的诊断及临床特征分析
目的:通过分析单侧鼻窦病变患者的临床特征,探讨单侧鼻窦病变的发病规律.方法:对2 480例鼻窦病变患者的临床资料进行统计学分析,并针对部分鼻窦病变类型进行讨论.结果:1 350例(54.4%)双侧鼻窦病变患者的术后病理诊断均为普通的慢性鼻窦炎.1 130例(45.6%)单侧鼻窦病变患者中术后病理提示为慢性鼻窦炎者589例(52.1%),其余541例(47.9%)患者中真菌性鼻窦炎312例(27.6%),内翻性乳头状瘤95例(8.4%),鼻窦囊肿78例(6.9%),恶性肿瘤34例(3.0%),骨瘤及骨纤维异常增生症11例(1%),其他11例(1%).单侧鼻窦病变中真菌性鼻窦炎患者呈现逐年增多趋势,头面部胀痛(46.8%)、涕血及鼻出血(31.1%)为其常见症状(P<0.05).内翻性乳头状瘤近几年多见,男性好发(77.9%),32.6%的患者存在同侧鼻窦手术史,影像学检查可见窦壁骨质吸收破坏(26.7%).恶性肿瘤患者约半数为老年人,男性多见(79.4%),涕血及鼻出血(58.8%)为其常见症状(P<0.05),影像学可见窦壁骨质吸收破坏(35.3%).结论:单侧鼻窦病变患者有近半数为非普通炎症性疾病,其中真菌性鼻窦炎及内翻性乳头状瘤、骨瘤、鳞状细胞癌等各种良恶性肿瘤的发生率较高.因此对于这类患者应进行详尽的病史询问,仔细的内镜检查、影像学检查,以免漏诊、误诊.
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鼻内窥镜手术后随访数据库的建立
鼻内窥镜手术的应用极大地推动了鼻外科学的发展,使鼻腔鼻窦疾病的临床诊治水平有了迅速的提高.临床实践表明,鼻内窥镜手术的术后随访和详细记录亦十分重要,并且成为鼻内窥镜手术全过程中不可缺少的内容.我科对自1997年以来施行鼻内窥镜手术的患者进行了术后随访和详细记载,并由此建立了术后随访数据库,为鼻内窥镜手术的临床与科研提供准确、规范化的数据,方便查询与统计,促进了学术交流.现报告如下.