首页 > 文献资料
-
深静脉血栓高危风险患者物理预防的研究进展
在血栓预防中物理预防作为抗凝预防的重要辅助手段,其作用不容忽视.本文综述了DVT高危风险患者单独物理预防DVT效果,以及在抗凝预防基础上联合物理预防DVT效果,以明确物理预防在血栓预防中的作用和价值.
-
围手术期深静脉血栓形成的物理预防研究进展
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是围手术期常见的并发症,美国普外手术后的发病率为40％,而危重患者的DVT发生率高达80％[1],其引起的肺栓塞和栓塞后综合征严重威胁患者生命.一项针对亚洲7国19个研究中心的骨科围手术期DVT发生率的流行病学研究[2]指出,在关节置换手术中,亚洲人群DVT的发生率为43.2％.近些年来亚洲人群静脉血栓的发病率逐渐增高[3-4].目前已有多个国际相关指南建议应采取前瞻性的预防措施指导静脉血栓栓塞高危人群[5].20世纪80年代,国外学者开始研究DVT的预防措施,现在普遍采用药物预防和物理预防对DVT的高危人群进行干预,但因患者自身出血性疾病和药物不良反应性出血的干扰,药物预防的使用时机受到很多限制.
-
围手术期深静脉血栓形成的物理预防研究进展
围手术期是患者深静脉血栓的预防关键时期,全文将围绕常见的物理预防方法在围手术期使用中遇到的问题,介绍前沿的深静脉血栓物理预防的新进展.
-
腰椎融合术围手术期预防下肢深静脉血栓的物理预防措施
目的：明确腰椎融合术围手术期采用物理措施预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法：对于行腰椎融合术的114例患者，采取护理强化宣教告知其围手术期避免吸烟、饮酒，进行规律肌肉收缩锻炼，穿戴抗血栓压力带，下肢气压治疗等物理预防措施；同时，围手术期应保证充分的静脉补液。结果：所有114例患者均顺利接受手术，围手术期未发生下肢深静脉血栓形成。结论：围手术期规律地进行下肢肌肉收缩训练、穿戴抗血栓压力带、肢体气压治疗等措施能够有效地预防围手术期肢体深静脉血栓，抗凝药物可不必常规应用。
-
肿瘤细胞减灭加腹腔热灌注化疗术后静脉血栓栓塞症的预防
目的:评估行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的腹膜癌患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生风险,研究术后早期主/被动活动联合间歇充气加压按摩对VTE的预防效果.方法:对2015年5月至2016年8月武汉大学中南医院肿瘤科收治的120例胃肠道及妇科肿瘤等来源的腹膜癌患者行CRS+HIPEC治疗,使用Caprini血栓风险评估模型评价VTE风险,所有患者采取早期肢体主/被动活动及间歇充气加压按摩治疗,记录分析VTE相关事件.结果:患者中位Carprini评分为12(10~16)分,均为VTE极高危组,在3个月的随访中仅1例患者发生深静脉血栓,经药物治疗后痊愈.结论:腹膜癌患者VTE风险极高,术后早期足背曲/跖曲及扩胸等主/被动运动联合间歇充气加压按摩,可有效预防VTE.
-
医用弹力袜预防下肢深静脉血栓的研究进展
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结,如不积极治疗可导致肺栓塞,甚至引起生命危险[1].国外报道,下肢DVT每年新发病例超过25万[2].DVT的预防分物理和药物预防,目前国内外对于DVT主要采用3种物理预防措施:间歇充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)、梯度压力弹力袜(graduated compression stockings,GCS)和足底静脉泵(venous footpumps,VFP),而正确穿戴GCS已成为国际公认的为有效的物理预防方法.笔者查阅相关文献,发现国内尚未对GCS的研究做一详细总结,本文将对GCS预防DVT的研究进展做一系统综述.
-
规范化预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的有效性与安全性
目的 观察遵循新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(简称《指南》)规范化预防人工全膝关节置换(TKA)术后静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性.方法 选择2016年1月-2017年1月行TKA术患者416例,根据预防措施不同分为2组,A组172例未遵循《指南》进行规范预防VTE;B组244例遵循《指南》联合应用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施.比较2组患者症状性VTE和出血并发症的发生率.结果 A组发生VTE 32例(18.6%),B组发生VTE 23例(9.4%),2组VTE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组发生出血并发症11例(6.4%),B组发生出血并发症16例(6.6%),2组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 遵循《指南》采用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施联合规范化预防TKA术后VTE效果显著,降低VTE的发生率,且未增加出血风险.
-
药物联合物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者中的临床观察
目的 探讨药物联合物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)患者中的临床应用效果.方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治行骨科创伤手术治疗的患者130例作为研究对象,随机将其分成两组,即对照组患者65例采用物理预防术后下肢DVT,观察组患者采用药物联合物理预防方式,对比两组患者预防效果.结果 观察组患者术后下肢DVT发生率为17.33％,对照组为45.33％(χ2=19.898,P<0.05);对照组中央型、混合型下肢DVT比例高于观察组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用药物联合物理预防骨科创伤手术后PTS效果显著,因此非常值得临床上推广使用.
-
骨科深静脉血栓形成物理预防实施现状调查
目的 了解骨科护士对深静脉血栓形成(DVT)物理预防措施实施情况,以期为更好地落实DVT物理预防措施提供依据.方法 采用电子问卷对全国20个省市60所二级及以上医院的286名骨科护士DVT物理预防实施情况展开调查.结果 护士实施DVT物理预防措施行为总得分为13.5(11,15)分,得分率为65.84％.不同医院等级、病区是否有DVT预防规范、是否成立DVT预防小组、护士有无接受过DVT知识培训、接受DVT知识培训的场所、不同职称的骨科护士实施DVT物理预防措施行为得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).90％医院配备1种及以上的物理预防设备.手术前后物理预防措施仍以患者活动为主,物理预防设备应用相对较少.物理预防设备的使用以每日2次,每次30 min为主.结论 骨科DVT物理预防设备配备尚可,但物理预防措施临床落实有待加强和规范.护理管理者应加强对护士DVT预防知识培训,以提高其预防技能,促进护理行为的落实.
-
不同物理预防对静脉血栓栓塞症的影响研究
目的 探讨不同物理预防对静脉血栓栓塞症的影响.方法 选取本科收治的手术后患者80例,采用数字随机法分成干预组组和对照组各40例,对照组采取常规护理,干预组采取物理预防,比较两组临床情况.结果 干预组发生下肢肿胀、下肢疼痛程度、肺栓塞的发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 不同物理预防静脉血栓栓塞症较常规护理更具有优势,具有较为肯定的临床价值.
-
预防术后深静脉血栓的物理方法研究进展
手术是引起深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)的独立危险因素之一,术中血管损伤、体液丢失、术后长期卧床促进了DVT的发生.如无预防措施,美国普外术后DVT发病率为10％～40％[1],亚洲人群普外术后约13％[2].术后并发DVT会延长住院时间、增加医疗费用,栓子脱落甚至危及生命,因此,医护人员应重视术后DVT预防.物理方法预防DVT,中和了血栓形成的基本条件(如血管内皮损伤、血流速度缓慢和血液高凝状态),出血风险小,在指南和专家共识中常被作为推荐方法与药物预防一起使用[3-6].常见的物理预防DVT方法有逐级加压弹力袜、间歇加压充气装置、踝泵运动等,然而在方法选择时,需考虑款式、使用起始时间、频率、依从性等问题.因此,本文将围绕上述三种常见的物理预防方法在使用中遇到的问题,结合权威指南和相关研究进行综述;介绍前沿的两种物理预防DVT的新方法,并对其有效性做出总结.
-
外科手术术中下肢深静脉血栓物理预防的研究进展
在深静脉内,血液不正常的凝结便称之为下肢深静脉血栓,属于静脉回流障碍性疾病,能够造成患者静脉完全或不完全阻塞,具有加高的发病率及死亡率.随着近年来手术难度的增加,在一定程度上延长了手术时间,这会增加下肢深静脉血栓发生的风险.根据相关临床研究资料表明,不采取预防措施前提下普通外科手术发生下肢深静脉血栓的概率为20％左右,髋部骨折为51％左右,人工髋关节置换术为50％左右,心胸外科在25％～30％之间.鉴于此,本文对下肢深静脉血栓概念进行简要阐述,并探讨物理预防的方式及效果,旨在为临床合理预防下肢深静脉血栓的发生提供参考.
