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微创前内侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折的手术配合
胫骨是典型的长管状骨,在受到强烈暴力冲击后容易发生骨折,胫骨远端骨折是临床上常见的高能量损伤[1].微创前内侧解剖型钢板着重强调骨的生物学环境对影响骨折愈合的重要性,以及对骨折部位血供保护的一种新型内固定产品,具有良好的成角稳定性、锁定性固定、血供干扰小、软组织损伤少等优点[2].我院自2009年1月至2012年12月采用经皮微创前内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折25例,现将手术配合报告如下.
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微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗胫腓骨下段骨折的疗效观察
目的 探讨微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗胫腓骨下段骨折的疗效.方法 对46例胫腓骨下段骨折患者按照治疗方法,分为观察组21例,采用微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗,对照组25例,采用单纯微创解剖锁定钢板治疗.记录所有患者影像学愈合时间、临床愈合时间、半年愈合率、患肢功能Johner-Wruhs评分和并发症情况.结果 患者均获得随访,时间9～34个月.观察组影像学及临床愈合时间分别为(46.57±14.51)d、(86.27±19.35)d,明显低于对照组(61.18± 18.25)d、(112.84 ±24.46)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组半年愈合率95.24％,与对照组84％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组患肢Johner-Wruhs功能优良率分别为85.71％、80％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为23.81％、16％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创解剖锁定钢板结合同位螺钉治疗胫腓骨下段骨折安全性高,能够促进骨折愈合,值得临床推广应用.
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肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 应用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗32例肱骨近端粉碎性骨折.结果 经随访3个月～6年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症.结论 采用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意.
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微创内固定系统LISS与解剖钢板治疗复杂型胫骨中下段骨折疗效比较
目的 探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板治疗复杂型胫骨下段骨折的临床疗效比较.方法 选取2013年10月至2016年12月我院收治的复杂型胫骨下段骨折患者90例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取解剖钢板内固定治疗,观察组采取LISS钢板内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及术后的并发症总发生率.结果 对照组和观察组患者治疗后疗效的优良率分别为86.7%、91.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间均短于对照组[(85.5±15.2)min vs(94.5±14.9)min、(7.1±3.0)d vs(9.3±3.4)d、(3.1±1.5)个月vs(4.2±1.6)个月、(32.6±3.7)d vs(41.2±4.6)d],术中出血量低于对照组[(180.5±37.8)mL vs(250.3±44.5)mL],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为6.7%,低于对照组的22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨中下段骨折患者采用微创内固定系统LISS钢板与解剖钢板内固定治疗的疗效相近,但LISS钢板内固定治疗在负重时间、骨折愈合时间上的优势更明显,患者功能恢复更快,并具有手术时间短、并发症少等优点.
关键词： 微创内固定系统(LISS) 解剖钢板 胫骨下段骨折 疗效 -
有限切开解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折
目的 探讨有限切开、解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon帆骨折的临床疗效.方法 对接受有限切开、解剖钢板内固定治疗的30例Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例,随访9～24个月,平均随访18个月.结果 疗效评定标准采用Boume等制定的踝关节症状与功能评分:优良25例,可4例,差1例.术后创口感染2例.结论 选择适宜手术时机、有限切开、解剖复位及牢靠固定治疗胫骨Pilon骨折可获得满意的疗效.
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有限切开解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折
目的探讨有限切开、解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法对接受有限切开、解剖钢板内固定治疗的58例Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型16例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例,术后平均随访18个月(9～24个月).结果疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分:优良42例、可10例,差6例.术后创口感染2例.结论选择适宜手术时机、有限切开、解剖复位及牢靠固定治疗胫骨Pilon骨折可以获得满意的疗效.
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解剖钢板在四肢近关节骨折中的应用
目的解决四肢近关节骨折手术内固定困难,并发症多等问题.提高四肢近关节骨折手术治疗效果,减少并发症.方法回顾我院2001-2004年应用解剖钢板治疗的四肢近关节骨折病例75例.结果术后随访时间:短10个月,长3年.均达临床愈合标准,关节功能恢复满意.结论解剖钢板与四肢近关节部位骨骼形态近似,与骨的贴合性好,设计合理.增加了固定的牢固性,减少骨折端分离,成角畸形,便于术后早期进行功能锻炼.减少术后并发症.是四肢今关节部位骨折内固定治疗的理想材料.
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AO解剖钢板治疗四肢近关节骨折
目的 介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法,观察其临床应用效果.方法 146例中,肱骨近端骨折6例,远端4例,股骨近端骨折33例,远端骨折20例,胫骨近端骨折57例,远端骨折44例.均采用解剖钢板内固定.结果 随访8～22个月,平均11.8个月;骨折愈合时间2.1～4.6个月,平均2.8个月.无不愈合,内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症.膝关节按照Merchant评分标准,其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准评价,优89例,良43例,可10例,差4例,总优良率90.41%.结论 解剖钢板因其特有的解剖构型,具有模具作用,利于复位、固定牢靠及手术简单的优点,对近关节端骨折的复位和固定有良好效果,可早期功能锻炼,值得推广临床应用.
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双侧锁骨骨折一例分析
锁骨骨折为常见性骨折,占全身骨折的5％～10％[1],目前,单侧锁骨骨折较为多见,但是,双侧锁骨骨折却鲜见报道.我科2011年3月25日收治1例双侧锁骨骨折患者,并予以锁骨解剖钢板内固定,现报道如下:
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空心螺钉张力带联合钢丝“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析
目的 比较空心螺钉张力带联合钢丝“8”字内固定与解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.方法 选取2010年6月-2014年6月本溪市某医院收治的68例尺骨鹰嘴骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组34例.研究组患者采用空心螺钉张力带联合钢丝“8”字内固定治疗,对照组患者采用传统的解剖钢板内固定治疗.比较2组患者的切口长度、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生及Broberg评价情况.结果 研究组患者的切口长度、手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者骨折愈合时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者Broberg评价的优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用空心螺钉张力带联合钢丝“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可提高治疗效果,且手术操作简便,创伤小,费用低,值得临床推广应用.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察
目的 观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 随机抽取我院收治的32例肱骨近端骨折患者,随机分为两组,实验组16例行锁定钢板内固定术,对照组16例行解剖钢板内固定术.手术后肩关节功能评估采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分标准和美国肩肘外科医师(ASES)评分标准进行评定.结果 实验组UCLA与ASES功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 早期行锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折符合生物力学要求,并发症少,复位满意,可有效减少再移位的发生.
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解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例
目的 总结应用解剖钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对38例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型钢板内固定结合中药外洗.结果 38例获9～36个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按Merchant膝关节功能评分,优良率89.5%.结论 解剖型支撑钢板是理想的治疗胫骨平台骨折的内固定物.
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小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折的临床效果
目的 探讨小切口解剖钢板联合加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 选取2011年11月至2014年8月该院诊治的75例(82足)跟骨关节内骨折患者,按随机数字表法分为研究组(38例,41足)和对照组(37例,41足).对照组实施常规手术方法(外侧L形切口+解剖钢板+螺钉)治疗,研究组采用小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗.比较2组患者围手术期指标(切口长度、手术时间、术后负重时间),治疗前后跟骨情况(Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度)、跟骨功能及术后并发症等.结果 研究组患者的手术切口、手术时间、术后负重时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后跟骨Gissane角、Bohler角、长度、宽度较治疗前增加,而跟骨宽度较治疗前明显缩短,且研究组各项指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的治疗优良率分别为75.61%和51.22%,并发症发生率分别为4.88%和31.71%,研究组均优于对照组(χ2=5.263、9.873,P<0.05).结论 小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折,患者足部损伤小,足功能恢复快,手术并发症少,效果显著.
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锁定钢板在治疗 pilon 骨折中的临床疗效
目的：探讨锁定钢板（LCP）在治疗 pilon 骨折中的临床疗效。方法回顾性分析广饶县人民医院2012年3月至2014年10月收治的80例 pilon 骨折患者临床资料，按内固定材料分为研究组（LCP 内固定）和对照组（解剖钢板内固定），比较两组患者临床指标、复位效果、Tornetta 临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组手术时间及愈合时间均较对照组短，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 Tornetta 疗效对比差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者放射学复位效果对比差异无统计学意义（ P ＞0．05）；研究组仅发生3例感染（7．50％），对照组共发生12例（30．00％）不良反应，包括4例感染、3例延迟愈合、3例不愈合、2例内置物断裂，研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．646，P ＜0．05）。结论锁定钢板内固定和解剖钢板内固定有相近的复位效果和临床治疗效果，但锁定钢板内固定术后康复更快，安全性更好，临床应用价值更大。
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锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的对比分析
目的：对比锁定钢板（LCP）与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效，探讨更为适宜的内固定治疗方式。方法选择2006年2月至2011年6月Rüedi-Allg?wer Ⅲ型闭合性pilon骨折患者，治疗组行LCP内固定治疗；对照组行解剖钢板内固定，每组各30例患者，进行回顾性研究。采用AGFA Operation system version 3．0．18系统测量数据。结果两组平均手术时间、平均愈合时间对比，治疗组更短，差异有统计学意义（P＜0．05）。对临床疗效评估、放射学评价等各指标进行分析，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组发生感染病例2例（6．7％），未存在骨折延迟愈合或不愈合病例。对照组感染者3例（10．0％），骨折部位延迟愈合者2例（6．7％），骨折不愈合者2例（6．7％），内置物断裂者1例（3．3％）。结论相对于解剖钢板治疗，LCP内固定的治疗效果更佳，更具有临床应用价值。
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股骨近端解剖钢板治疗30例股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果.方法 对30例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位股骨近端解剖钢板内固定术,术后随访,功能评价.结果 30例患者随访12～34个月,除1例发生轻度髋内翻,其余29例骨折愈合,髋关节功能恢复满意.结论 应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,只要掌握好适应证是一种可供选择的内固定方法,且操作简单方便,固定牢靠.
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解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折28例疗效分析
目的 探讨股骨上段解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗法.方法 回顾分析2003年1月至2007年5月使用解剖钢板治疗股骨转子间骨折28例患者的手术情况及疗效.结果优23例,良3例,差2例,优良率为92.9%.结论解剖钢板治疗股骨转子间骨折只要手术适应证掌握得当,功能锻炼正确,可取得很好疗效.
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解剖钢板与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床研究
目的 应用解剖钢板及股骨近端髓内钉(PFN)治疗不稳定型股骨转子间骨折,并从预后、术后并发症及关节功能等方面加以评价.方法 对2006年8月至2009年8月收治的69例不稳定转子间骨折实施手术治疗,33例采用股骨近端解剖钢板固定,36例采用PFN固定,对骨折类型、术前原发病、手术资料、术后并发症及髋关节功能等进行临床随访分析.结果 所有病例均随访12～18个月至骨折愈合,平均 16个月,无死亡个案;两组在手术资料、术后近期并发症、临床疗效等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解剖钢板和PFN均能有效治疗不稳定型股骨转子间骨折.
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肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折57例分析
肱骨外科颈骨折是目前不同年龄阶段常见骨折.交通事故、建筑工地事故是常见致伤因素,损伤机制复杂.自2002年3月至2008年2月,本科应用肱骨近端解剖钢板内固定治疗NeerⅡ～Ⅳ型外科颈骨折,随访57例疗效满意.
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经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效比较
目的：探讨经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患者，其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例，经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访，时间6～24个月，平均16．3个月，骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72 h 平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2例，螺钉松动3例，肱骨头内翻4例，肱骨头坏死2例，并发症发生率45．8％；经三角肌入路组出现螺钉切割2例，肱骨头内翻2例，并发症发生率13．8％；两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折，创伤小，疼痛轻，术后并发症少，近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。
