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持续加温湿化氧疗在ICU非人工气道危重患者中的作用研究
目的 研究持续加温湿化氧疗在ICU非人工气道危重患者中的作用.方法 将60例入住普外科ICU吸氧的非人工气道危重患者,APACHE II评分≥8分,年龄>70岁,既往有COPD等呼吸系统疾患,随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用持续加温湿化氧疗装置,对照组使用传统的气泡式湿化给氧装置.结果 实验组和对照组在PO2改善时间上,呼吸道湿化效果和人住ICU的天数上比较具有统计学意义(P<0.05).结论 采用持续加温湿化氧疗在1CU非人工气道患者中可以更好的改善患者氧合,提高呼吸道湿化效果,预防呼吸道并发症.
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象鼻式吸痰管在脑卒中非人工气道患者中应用效果
目的：探讨象鼻式吸痰管对脑卒中非人工气道患者临床应用的效果。方法选取神经内科80例脑卒中非人工气道患者，按入院顺序分为观察组与对照组各40例，对照组使用普通型吸痰管，观察组使用象鼻式吸痰管，对比两组吸痰管吸痰效果及气道黏膜损伤情况。结果象鼻式吸痰管一次性痰液吸净率94.05%，明显高于普通吸痰管的61.52%，而且象鼻式吸痰管气管黏膜损伤率3.57%，低于普通吸痰管的20.38%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于脑卒中非人工气道患者，象鼻式吸痰管具有更好的吸痰效果且黏膜损伤发生率大大降低，值得推广。
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非人工气道昏迷患者多种吸痰方式的效果观察
目的 探讨非人工气道下昏迷患者多种吸痰方式的效果观察,为优化临床吸痰方式提供依据.方法 选取武警总医院急诊监护室2012年10月~2014年9月收治的219例非人工气道下昏迷患者随机分成A、B、C三组.A组68例:患者出现痰鸣音采用按需吸痰.B组72例:患者出现痰鸣音采用叩背1~5min后吸痰.C组79例:患者出现痰鸣音后采用边叩背边吸痰方式,对比3组吸痰方式吸痰效果及气道粘膜损伤情况.结果 C组吸痰方式达优率为54%,明显高于A组(43%)、B组(46%),C组坠积性肺炎发生率为40.5%,低于A组(58.8%)、B组(58.3%),而C组吸痰方式气道黏膜损伤率为20.25%,低于A组(30.88%)、B组(27.77%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 边叩背边吸痰,能有效地将痰液排出,增加肺泡通气量,提高患者呼吸道气体交换率,提高血氧,减少患者气道损伤.
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喷雾式口咽部湿化法用于脑卒中非人工气道患者的效果观察
目的：探讨脑卒中非人工气道患者痰液湿化的有效方法，观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法：选取我科2013年3月~2013年12月需要气道湿化的非人工气道患者78例，随机分为2组。对照组予常规湿化方法；观察组在此基础上采用美容小喷瓶将湿化液雾化喷洒在口腔内的方法，湿化液用生理盐水100ml内加糜蛋白酶4000iu配置，其喷入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定。结果：2组痰液粘稠度比较，差异有显著性意义(P<0.01)；2组肺部感染发生率比较，差异有显著性意义(均P<0.05)。结论：口咽部喷入湿化液用于脑卒中非人工气道患者的气道管理，能保持口咽部处于湿化状态，使痰液易于吸出或咳出，减少并发症的发生。
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影响未建立人工气道患者吸痰效果的原因及干预
目的：探讨人工气道未建立前影响吸痰效果的因素，并提出干预措施。方法随机选取2010年5月至2011年5月，我科非人工气道下吸痰的患者，进行观察及护理。结果对吸痰操作中不规范的行为进行干预，能提高操作的正确、安全及有效性，防止病人因清理呼吸道无效而出现并发症，减少气管插管的几率。
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ICU非人工气道老年患者吸痰护理的研究进展
本研究针对ICU未建立人工气道的老年患者，通过归纳与分析文献，将近几年非人工气道吸痰的护理措施分为吸痰时机的选择、吸痰管的选择、吸痰管插管体位、吸痰方式的选择、吸痰操作负压的选择、局部麻醉和辅助排痰护理7类，并加以简述，以供参考。
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品管圈活动在降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率中的应用
目的:探讨品管圈对降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率的作用.方法:成立品管圈活动小组,选定主题,制定目标与计划,分析原因后提出针对性措施,包括相关知识和操作培训,制定声门下吸痰操作指引,完善健康教育等,观察比较实施品管圈活动前后声门下吸痰失败率.结果:实施品管圈活动后,声门下吸痰失败率由活动前的42.86%降低至活动后的16.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:开展品管圈活动可降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率,有利于提高圈员的综合能力.
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非人工气道病人吸痰护理
未建立人工气道的急危重症病人,常因痰液或呕吐物堵塞气道加重病情.0吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的一项重要护理措施,但吸痰技术影响吸痰效果.临床护理中,应根据病人病情,灵活采用不同吸痰方法,有效清除呼吸道分泌物.笔者通过对56例病人针对性地采用不同吸痰方法清除呼吸道分泌物,取得良好效果.现报告如下.
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氧气射流持续湿化在未建立人工气道的老年肺部感染患者中应用的效果观察
目的：分析氧气射流持续湿化对于未建立人工气道的老年肺部感染患者中的临床应用效果。方法：从2014年5月－2016年5月于我院收治的肺部感染患者中选取90例未建立人工气道的老年病例作为研究对象，随机分成采用经鼻氧气射流24h 持续湿化的观察组（45例）与采用雾化吸入治疗的对照组（45例），两组通过不同干预方案各24h 后，分别对各组老年肺部感染患者的排痰及痰液粘稠度情况进行对比分析。结果：采用经鼻氧气射流24h 持续湿化的观察组痰液粘稠度Ⅰ度的患者为37例（82．22％），Ⅱ度6例（13．33％），Ⅲ度1例（2．22％），Ⅳ度1例（2．22％）。雾化吸入的对照组24h 后痰液粘稠度Ⅰ度患者为16例（35．56％），Ⅱ度14例（31．11％），Ⅲ度10例（22．22％），Ⅳ度5例（11．11％）。观察组的排痰及痰液粘稠度情况显著优于对照组（P＜0．05）。结论：氧气射流持续湿化能够有效促进未建立人工气道的老年肺部感染患者清除呼吸道分泌物，改善缺氧状态，起到有效控制患者肺部感染的临床效果，值得推广。
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声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用
目的 探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果.方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果.结果 试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术.
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老年患者非人工气道吸痰护理的研究进展
肺部感染是80岁以上老人的首要致死原因，中国老年患者的肺部感染致死率为41．8％～49．6％［1］。老年患者呼吸系统的组织结构和生理功能随年龄增大而逐渐出现衰退表现，如胸廓变硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降和残气量增加等，导致其呼吸运动减弱、换气通气功能障碍、咳嗽排痰动作减弱。此外，由于老年患者鼻腔对空气的加温、加湿、净化功能减退，呼吸道黏膜黏液-纤毛运动功能减弱，咳嗽反射变弱，呼吸道黏膜表面的 IgA分泌减少，致使呼吸系统防御功能降低。因此，老年患者极易出现排痰不畅、痰液堵塞呼吸道等护理问题，从而导致缺氧、窒息、急性左心衰、肺不张、肺部感染加重、呼吸衰竭等严重并发症［2-5］。为有效清除老年肺部感染患者的呼吸道分泌物，吸痰成为维持患者气道通畅的一项重要护理操作。正确有效的吸痰可改善患者缺氧状态，并有效控制肺部感染［6-7］。由于老年患者存在气道黏膜薄弱、机体耐受力较差等特点，临床上对意识清醒、未建立人工气道的老年肺部感染的患者进行吸痰操作时，患者常常发生呛咳、憋气、心率加快、血压升高、血氧饱和度下降、呼吸暂停等不适反应［8］，使患者及其家属对吸痰操作产生恐惧和抗拒心理，进而影响住院治疗效果［9］。目前，中国的临床护士对老年患者进行非人工气道吸痰操作常常存在如下问题：对吸痰时机的评估和判断不明确［10-11］；不能根据实际情况选择合适的吸痰管、吸痰管插管体位、吸痰方式和吸痰操作负压［12-28］；极少采用气道的局部麻醉［29-30］。为解决老年患者非人工气道吸痰现存的护理问题和提高吸痰操作的安全性、有效性和舒适性，现从以下几方面对未建立人工气道老年患者的吸痰护理措施进行综述如下。
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口咽部湿化预防脑卒中非人工气道患者肺部感染41例效果观察
目的:探讨脑卒中伴咳嗽、咳痰患者预防肺部感染的有效方法.方法:将82例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用盐酸氨溴索30 mg加入生理盐水20 ml中进行雾化吸入,观察组在此基础上,予-糜蛋白酶4 000 U两瓶配成湿化液进行口咽部湿化,比较两组患者肺部感染情况.结果:对照组患者肺部感染10例,观察组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用雾化吸入联合口咽部湿化预防肺部感染效果明显,值得临床推广.
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MR850湿化系统在非人工气道氧疗湿化中的应用研究
目的:探讨MR 850湿化系统在非人工气道氧疗湿化中的应用效果.方法:将70例外科ICU面罩吸氧患者随机分成对照组和实验组各35例,实验组采用MR 850自动控温加热湿化器连接RT 308湿化氧疗管路对氧气进行加温湿化,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置.监测比较氧疗24 h后两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率及痰液黏稠度变化.结果:两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:使用MR 850自动控温加热湿化器可提高氧疗效果和舒适度,改善患者呼吸功能,减少呼吸道并发症.
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非人工气道患者有效吸痰的护理体会
随着人口老年化速度的加剧,肺部感染是80岁以上老年人的首要致死原因,老年患者呼吸系统的组织结构和生理功能随年龄增大而逐渐出现衰退表现,如胸廓的变硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降和残气量增加等导致其呼吸运动减弱、换气功能障碍、咳嗽排痰动作减弱.因此,老年患者极易出现排痰不畅、痰液堵塞呼吸道等护理问题,从而导致一系列的护理问题如缺氧、窒息、肺部感染加重、呼吸衰竭等严重并发症,常危及患者生命.笔者从吸痰时机、吸痰体位、吸痰管、吸痰深度、吸痰技巧等方面着手,做好有效吸痰.避免或减少人工气道的建立,减轻病人痛苦,减少病人经济负担.
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糜蛋白酶在非人工气道卒中患者的护理应用
目的 探讨糜蛋白酶在非人工气道卒中患者的护理应用.方法 选择2017年1~8月在我院住院治疗的非人工气道卒中患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例.对照组将盐酸氨溴索融入生理盐水中进行雾化吸入治疗,观察组采取糜蛋白酶配置成湿化液进行口腔滴入治疗和护理.观察两组患者的肺部感染发生情况及并发症发生率.结果 观察组治疗和护理后,发生肺部感染的情况明显少于对照组,且气管切开发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对非人工气道卒中患者采取糜蛋白酶配置成湿化液进行治疗和护理,不但可有效减少患者出现气管切开的情况,而且还可减少患者肺部感染并发症发生率,值得临床护理中应用推广.
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非人工气道高龄患者两种吸痰方式的效果比较
目的 探讨经口咽通气道及经鼻咽吸痰在高龄患者中的运用效果.方法 选取我院高龄住院患者110例,按随机数字法分为实验组及对照组,每组各55例,实验组采用经口咽气道吸痰法,对照组采用经鼻咽吸痰法,比较两组的吸痰效果.结果 经口咽通气道吸痰成功率高于经鼻咽吸痰(P<0.05),经口咽通气道吸痰进入气道的时间明显低于经鼻咽吸痰(P<0.05),两组患者创伤率,日吸痰量及次数,吸痰后心率、收缩压、呼吸频率、氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经口咽通气道吸痰成功率高,耗时短,对患者影响小,可在高龄患者中推广使用.
