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新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及护理对策
新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭,生后24～48 h病情重,病死率较高,而且容易合并颅内出血,常伴发动脉导管未闭等,病情复杂,护理难度较大.在护理对策中重点是:严密观察病情变化,积极采用"INSURE"技术[气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管使用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)],给予患儿良好的营养支持,维持患儿正常体温,预防感染.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 持续气道正压通气(CPAP) 护理 -
人工皮肤在新生儿持续气道正压通气（CPAP）中的临床应用
目的：探讨人工皮肤在新生儿持续气道正压通气（cPaP）中的临床应用。方法选取我院2013年2月至2014年1月期间96例行cPaP治疗患儿，随机分为对照组和观察组，各48例，行cPaP治疗前，对照组采用石蜡油涂抹鼻子局部及鼻腔，观察组采用人工皮肤贴于鼻子周围，比较两组cPaP后患儿鼻子局部皮肤损伤、感染情况及平均住院时间。结果对照组鼻子局部皮肤损伤率14.58%，局部皮肤感染率10.42%，平均住院时间（20.6±4.1）d；观察组鼻子局部皮肤损伤率2.08%，局部皮肤感染率0.00%，平均住院时间（11.9±3.5）d；各项指标组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论人工皮肤的使用可有效缓解cPaP鼻塞对患儿鼻子局部皮肤的压迫，降低局部皮肤损伤率和感染率，从而缩短住院时间，应在临床中推广应用。
关键词： 新生儿 人工皮肤 持续气道正压通气(CPAP) -
短期CPAP治疗对肥胖OSAHS合并高血压患者的降压疗效
目的 探讨短期持续正压通气(CPAP)治疗对肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的降压疗效.方法 入选2012年11月-2013年5月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院确诊的OSAHS合并高血压患者100例,按体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)74例与非肥胖组(BMI＜ 28 kg/m2)26例,维持原有降压方案基础上给予连续每日夜间CPAP治疗(＞6h/晚)1周,监测2组治疗前后每日血压水平,对治疗前后血压,血压下降幅度做组间比较,分析短期CPAP治疗对2组患者降压疗效差异.结果 ①2组患者在性别构成比例、年龄、呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、CPAP前各血压值差异均无统计学意义(P＞0.05);②肥胖组CPAP治疗第7日睡前舒张压[(84.0±10.7)mm Hgvs.(87.3±9.5)mm Hg(P＜0.05)]、睡前平均动脉压[(100.1±10.7)mmHgvs.(104.8±9.2)mmHg(P＜0.05)]均低于非肥胖组,清晨平均动脉压下降幅度[(6.7 ±9.5)mm Hg vs.(4.6±12.3)mm Hg(P ＜0.05)]大于非肥胖组.结论 短期CPAP治疗对肥胖OSAHS合并高血压患者降压疗效显著.
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气道正压通气对阻塞性呼吸睡眠暂停患者血糖的影响
目的：探讨老年中重度阻塞性呼吸睡眠暂停患者采取CPAP治疗对高血压、高血脂、高血糖的影响，能否减少心脑血管病的发生率。方法收集2010-2013年内科已经确诊的高血压、心绞痛、TIA的住院患者，经睡眠呼吸监测符合 OSAS 诊断。根据是否在家接受了 CPAP 治疗，将患者分为 CPAP 治疗组（31例）和对照组（25例）进行随访。通过对相应数据、症状进行分析，观察CPAP治疗能否通过干预高血压、高血糖对靶器官的损害。结果与治疗前比较，2组治疗1个月、3个月、6个月血糖水平都有显著降低，差异有统计学意义（ P＜0.05和P＜0.01）；且治疗组患者血糖降低效果较对照组更为明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组未有新发心脑血管病例及因心脑血管疾病再住院者。对照组新发心脑血管疾病1例，因心脑血管疾病再住院5例。ESS结果表明治疗组患者嗜睡情况得到明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论合并中重度OSAS的心脑血管患者在接受基础疾病治疗的同时，采用CPAP治疗睡眠呼吸暂停，对于顽固性高血压及不稳定性高血压患者具有良好的效果，血糖、血脂相对对照组稳定，可以减少心脑血管事件的发生率，从而改善预后。
关键词： 持续气道正压通气(CPAP) 阻塞性呼吸睡眠暂停 高血糖 -
大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:观察大剂量氨溴索联合持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法:40例呼吸窘迫综合征新生儿分为治疗组和对照组(各20例),对照组予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上予大剂量氨溴索联合CPAP治疗,评价两组治疗效果.结果:治疗组总有效率高于对照组,临床症状、体征消失时间及住院日均比对照组缩短.结论:大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效满意.
关键词： 新生儿 呼吸窘迫综合征 持续气道正压通气(CPAP) -
CPAP治疗OSA前后血清瘦素及胃饥饿素变化临床观察
目的:观察OSA患者在CPAP治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化,评价CPAP对OSA患者瘦素及胃饥饿素的影响.方法:40例OSA患者均接受CPAP治疗.分别在治疗后1周、6个月来院测定PSG.坚持治疗者,6次/周,每晚治疗时间不少于5h为入选.观察期间BMI变化≤1.5kg/m2,符合要求者18例;未符合要求者22例.设为对照组.两组分别于CPAP治疗前及后1周、6个月抽取空腹静脉血,测定瘦素、胃饥饿素、空腹血糖(FBG)、真胰岛素(TI).瘦素和胃饥饿素的测定采用放射免疫法.结果:CPAP治疗一周结果:18例OSAS患者应用CPAP平均压力为(10.8±2.6)cmH2O,90%可信限压力为(12.59±1.3)cmH2O.AHI从(59.82±7.87)次/h降至(6.58±0.83)次/h.低SaO2%从60.8±3.9提高到94.86±0.663.血浆胃饥饿素、瘦素有所下降,但FBG和TI无明显变化.CPAP治疗6个月结果:18例OSAS患者其CPAP平均治疗压力为(9.89±1.86)cmH2O,平均每天治疗的时间为(6.71±0.5)h,选用90%可信限压力值.患者体重BMI、NC、WHR治疗前后无明显变化.但经CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状态,生活质量明显提高.胃饥饿素及瘦素水平在长期的治疗后明显下降.FBG和TI也在治疗后下降.22例对照组上述各项检查无变化.结论:OSA患者血清瘦素变化是由CPAP治疗而影响并独立于BMI.CPAP长期治疗可以改善OSA的糖代谢和胰岛素抵抗.OSA是导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加,导致肥胖原因之一.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常和心肌梗死发生率的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是导致心血管疾病的独立危险因素[1],同时可增加患者高血压、心肌梗死和脑卒中发生危险[2,3],OSAS发病机制为上气道狭窄和阻塞,但并非简单的气道阻塞,还有呼吸中枢神经凋节因素障碍,是引起心血管疾病的重要危险因素之一,本文拟观察持续气道正压通气(CPAP)治疗和改善OSAS症状的效果,为其治疗提供依据.
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无创通气模式和急诊常见疾病的参数设置
无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是急危重症领域有效的救治手段之一,该技术越来越多地被急诊专业医护人员所重视,在临床实践中发挥着有效的救治作用.临床医生在使用NIV时更多使用压力限制模式,而不是容量限制模式.调查表明,超过90％ NIV应用中使用双水平压力限制型呼吸机,大约只有5％使用了危重呼吸机[1].早在1993年的一项小规模随机试验显示,尽管无创压力支持通气(pressure support ventilation, PSV)和容量限制通气所致的COPD急性加重患者的插管率和住院时间相似,但PSV的依从性(或耐受性)更好[2].因此,在NIV使用中越来越多地是选择压力限制模式.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析
目的 荟萃分析持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 通过检索2000年1月至2013年7月外文数据库(Medline、Web of knowledge、EMBASE、the Cochrane Library和Springerlink databases)及中文数据库(CNKI、维普和万方)的文献,从290篇有关报道中筛选出9篇符合条件的文献.调查人员使用同一标准化的协议搜集数据样本量、参与者特征、研究设计、干预方法、时间和治疗结果.用随机效应模型研究来自9篇文献的数据.结果 与对照组比较,CPAP组平均收缩压净降低2.57 mmHg (P＜0.01),平均舒张压净降低4.91 mmHg(P＜0.05),平均动脉压净降低6.07 mmHg (P＜0.05).血压净变化日间与夜间差异不明显.结论 CPAP能降低OSAHS患者的收缩压、舒张压和平均动脉压.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性.方法 20例患者经多导睡眠图(PSG)检查,符合OSAS的诊断标准[1],同时伴有高血压作为试验组.另20例为单纯高血压病患者作为对照组.两组患者均常规低盐饮食,口服药物治疗3周,比较治疗前后血压变化; OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 药物治疗3周后,对照组晨起血压较治疗前明显下降(P<0.05); OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用(CPAP)治疗3周后晨起血压明显下降.结论 OSAS患者与其高血压具有相关性,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳, CPAP治疗对这种高血压有效.
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中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平变化及CPAP干预作用
目的 通过观察中重度OSAHS患者血清中PTX3、HIF-1 α的水平变化及与PSG参数的相关性分析,及其在CPAP治疗后对PTX-3、HIF-1 α血清浓度的影响,探讨OSAHS患者血浆PTX3、HIF-1 α的水平变化及可能机制.方法 正常对照组(25例)、中重度OSAHS(50例)、中重度OSAHS行CPAP治疗组(10例)治疗前后均行多导睡眠图(PSG)监测,次日晨起睡眠监测结束后采集静脉血.以ELISA法分别测定所采集血清中PTX3、HIF-1 α浓度.结果 中重度OSAHS患者血清PTX3与HIF-1 α含量较对照组升高(P＜0.05),PTX3、HIF-1 α水平呈正相关(r=0.281,P＜0.05),中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1 d水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.311,0.485,P＜0.05)、与血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比正相关(r分别为0.349,0.444,P＜0.05),与低血氧水平负相关(r分别为-0.327,-0.535,P＜0.05).PTX3的多元逐步回归分析,发现PTX3的影响因子是T-SO2 ＜90％(0.953).经CPAP治疗,中重度OSAHS患者血清PTX3、HIF-1α水平与治疗前比较明显降低(P＜0.05).结论 血清PTX3、HIF-1α水平在中重度OSAHS患者中明显升高,与中重度OSAHS患者的AHI及低氧程度正相关,且通过CPAP治疗后其水平明显降低.提示中重度OSAHS患者血清PTX-3、HIF-1 α水平升高可能与慢性间断性低氧有关,纠正慢性间断性低氧能降低其水平.
