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野战条件下血液储存方法的分析
目的 探讨野战条件下血液储存的有效办法.方法 将野战条件下简易标准运血箱作为储血设备,对储血结果 进行分析.结果 观察时间为31 d,储血箱内温度一般维持在2℃,只有1 d达到7.4℃.共调查11名(18人次)受血者,无1例发生输血不良反应.结论 野战条件下的简易标准运血箱作为储血设备效果良好.
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床边过滤与储存前过滤去除血液白细胞方法比较
目的 研究用不同方法使用一次性去白细胞过滤器,过滤全血和悬浮红细胞,临床应用的安全性.方法 床边过滤与储存前过滤相同点:使用一次性去白细胞过滤器,过滤原理相同:主要是阻滞、架桥、拦截、吸附等去除血液中的白细胞,临床疗效基本相同:减少非溶血性发热反应的发生率和严重程度;防止ALT同种免疫和血小板输注无效;降低传播白细胞相关传染性病原体(CMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的危险[2].不同点:床边过滤对血液储存时间上却没有规范性要求,与一次性输血器连接,是一个开放暴露的过程,容易增加污染机会.储存前过滤:我站从采血之日起一般不能超过5d全部过滤完毕,将血袋与过滤器用无菌接口机连接,可视为封闭式操作.结果 床边过滤增加了一次血液开放过程,在环境和盐水流速控制方面已存在隐患,所以床边过滤质控方面问题的探讨很有必要,这将是白细胞引起的输血反应降至低;储存前过滤安全性增加,使将来的发展趋势.
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《血液储存要求》和《临床输血技术规范》在上海市血液安全监管中的应用状况
目的：了解《血液储存要求》和《临床输血技术规范》在上海市采供血机构和临床用血医疗机构血液安全监管中的应用状况，为加强血液储存安全监管提供参考。方法通过问卷调查和回顾性研究，对全市9家采供血机构及301家开展临床用血的医疗机构的血液储存监管情况进行调查分析。结果2008—2015年共对9家采供血机构及301家临床用血医疗机构血液安全监督检查2574户次，共作出血液安全行政处罚12件，处罚率为0．47％。在处罚应用方面，卫生计生行政部门更偏重使用《临床输血技术规范》，在血液安全监管的应用方面，卫生计生监督机构更偏重使用《临床输血技术规范》，在能否满足监管需要方面，卫生计生监督机构认为《临床输血技术规范》更能满足于血液安全监管。结论应明确《血液储存要求》和《临床输血技术规范》的优先等级及适用范围，完善《血液储存要求》及《临床输血技术规范》的标准。
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血站温度自动监测管理系统与人工监测温度的效果比较
只有对血液的保存状态持续监控,才能确保血液始终在正确的条件下储存[1].血液储存温度与血液质量密切相关,全血及成分血在储存过程中对温度非常敏感,对冷藏设备的温度实施有效的监测和记录对于保障血液质量来说至关重要[2,3].本中心自2009年引进温度自动监测管理系统(以下简称温控系统),自动监控对中心储存的血液和试剂冷藏设备温度,为对这套温控系统的使用效果作出评价,我们抽取本中心储血设备作为研究对象,将温控系统和人工温度监测记录作了比较,报道如下.
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储血冰箱运行情况初探
随着<血站管理办法>、<血站质量管理规范>、<血站实验室质量管理规范>的不断深入贯彻,血站的各项质量管理更加规范.血站的温度监控管理由传统的手工记录向自动化、信息化管理转变已成为趋势.2008年1月本站引进唐山现代金卫软件有限公司开发的"现代血液加工、储存、运输温度监控管理系统"试用,该系统在每一台现温控设备上安装一个温度传感器和温度采集单元,温度采集单元通过单片微型计算机和智能温度监测算法将温度信息进行采集,将处理后的温度信息传入计算机进行记录、显示、报警,实现各种温控设备时时监控.
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血液储存时间对红细胞免疫功能的影响与临床安全输血的研究
目的 探讨血液离体后在4℃保存过程中红细胞免疫功能的变化及对临床安全输血的影响.方法 随机抽取50份常规CPD保养液充分混匀的全血,从细营小辫端取少量血样作为新鲜血样供当天检测,其余热合封闭成5段小样4℃保存备用(与血液相同条件保存);每次各取1个小样测定,分别干1、2、3、4和5周,对上述标本分别做红细胞C3b受体(RBC-C3b)和红细胞免疫复合物(RBC-IC)检测,同时在d 0、d 14和d 28任取其中25份标本检测RBC超氧化物歧化酶(RBC-SOD)水平和酵母菌激活全血细胞免疫反应产生白细胞介素8(IL-8)的含量.结果 血液保存时间在2周以内红细胞免疫功能有所下降,但不明显,随着保存时间的延长,RBC-C3b、RBC-SOD明显降低.d 0、d 14和d 21 RBC-C3b RBC-SOD分别为18.84±2.23、16.54±2.42、14.28±2.15;为16 222±4 322、14111±4 213、10 459±3 89;而RBC-IC、IL-8则增高,在d 0、d 14和d 28 RBC-IC分别为5.15±1.56、5.97±1.19、6.72±1.37:IL-8则为65.51±46.32、80.34±39.25、109.67±26.89.结论 血液离体后在4 ℃保存过程中,随时间的延长,红细胞膜有所受损,表现为红细胞(部分)免疫功能降低.在大手术、老年人、严重的心脑血管疾病及因补体系统导致溶血性贫血等患者需要输血治疗时,尽可能输注较年轻(<14 d)的血液有利于输血安全.
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无线射频识别技术在血液冷链监控中的应用探索
目的 利用无线射频识别技术(RFID,radio frequency identification),用于血液冷链的监控.方法 利用RFID技术记录血液运输和存储的温度并传回服务器,实时监控血液冷链.结果 RFID技术能够实时记录血液运输和存储温度,获取完整的血液运输和保存的冷链信息.结论 通过RFID技术能够实时监控血液的运输和存储温度,确定血液是否被安全保存,为判断血液保存是否合格、是否具备退血条件提供全程可控的信息.
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高原高寒条件下野战运血箱储血效果的研究
目的 探讨高原高寒野战条件下运血箱用于血液储存的温控方式及效果.方法 采用预充电制冷、低温冻结和自然温度冻结的蓄冷剂制冷、预充电加蓄冷剂制冷4种方式控温,监测自然环境及恒温条件下储血箱内温度及控温时间,检查血液外观和输血效果观察.结果 自然环境下(-5～17℃),预充电制冷方式运血箱控温时间41 h,环境低温时,箱内温度低于2℃;2种蓄冷剂制冷及预充电加蓄冷剂组合制冷方式温控时间分别为68、13和89 h.恒温条件(14～18℃)下,4种方式控温时间分别为13 h(预充电)、16 h(低温冻结蓄冷剂)、10 h(自然冻结蓄冷剂)、22 h(预充电+蓄冷剂).结论 高海拔地区野外作业时,大量冻结高效蓄冷剂用于野战运血箱储存血液,具有较好的控温效果.
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四川汶川抗震救灾野战条件下血液的储存
目的探讨抗震救灾过程中(近似野战条件下)血液储存的有效办法.方法 将简易标准运血箱作为储血设备,用相变蓄冷剂和冰快作为冷源控温,外加棉被包裹保温,每6h观察帐篷内温度和储血箱内温度,每24h更换相变蓄冷剂及冰快.结果 在高温(40℃)、高湿(80%)的环境下,储血箱内温度维持在(4±2)℃;箱内温度与箱体摆放的位置无关,箱内红细胞的容量与箱内温度有关;相变蓄冷剂和冰的冷冻质量与维持较长时间的标准温度有关,单用相变蓄冷剂,不加冰就可控制箱内温度;21人32次输注用该方法保存的108U红细胞(长储存30d),无1例不良反应发生.结论 简易标准运血箱可作为野战条件下的储血设备.
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高原不同血红蛋白水平男性人群悬浮红细胞储存质量研究
目的 探讨高原不同血红蛋白(Hb)水平人群血液制备的悬浮红细胞储存质量的差异.方法 选择久居高原地区不同Hb水平的男性志愿者分为2个实验组,A组:10名,Hb≥180 g/L;B组:10名,Hb(120-160)g/L;另以平原地区正常男性志愿者为对照组(C组):10名,Hb(120-160)g/L.各组分别采集全血200 mL/人(份)(10份/组),离心分离去除血浆后,加入MAP保存液50 mL/份,制备得到的悬浮红细胞平均分装到4个50 mL小袋,于4℃冰箱储存dl、d7、d21、d35分别按不同检测项目取同等量标本测定反映红细胞质量的制备.结果 A、B、C3组悬浮红细胞储存dl、d7、d21、d35溶血率(％)分别为:0.05±0.03 vs0.06±0.07 vs0.05±0.0l,0.05±0.03 vs0.05±0.04 vs0.05±0.03,0.06±0.03vs0.07±0.04vs0.06±0.03,0.10±0.05vs0.09±0.04 vs0.07±0.03(P＞0.05);红细胞渗透脆性(g/L)分别为:4.22±0.19 vs4.18±0.15 vs4.18±0.14,4.06±0.28 vs4.16±0.10vs4.25±0.15,4.09±0.26 vs4.14±0.15 vs4.17±0.12,4.11±0.25 vs4.12±0.14 vs4.11±0.12(P＞0.05);红细胞变形指数(200-1)分别为:0.58±0.03 vs0.58±0.02 vs 0.58±0.01,0.58±0.03 vs0.57±0.02 vs0.59±0.02,0.55±0.04 vs 0.55±0.03 vs0.57±0.02,0.54±0.05vs0.53±0.03 vs0.55±0.02(P＞0.05).结论 采用高原不同Hb水平人群血液制备的悬浮红细胞在正常储存时间内的质量均符合现行血液储存的质量标准.
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虾青素对悬浮红细胞储存质量的影响
目的 观察抗氧化剂虾青素(A STA)对悬浮红细胞储存质量的影响.方法 将所采集的6名无偿献血者血液(400 mL/袋),制备成去白细胞悬浮红细胞(简称悬浮红细胞)400 mL×6袋,每袋随机均分为4组,含3个实验组:分别在去白悬浮红细胞的MAP保存液内加入ASTA使其终浓度(μmol/L)分别为5(A组)、10(B组)和20(C组);1个对照组:只加入作为ASTA溶解液的DMSO(D组).4组悬浮红细胞于2-6℃保存至d7、d14和d35时,采用倒置荧光显微镜观察悬浮红细胞内活性氧族ROS的表达状况,以荧光酶标仪测定红细胞内ROS含量,以硫代巴比妥酸比色法测定红细胞内MDA含量,以化学比色法测定ATP含量.结果 悬浮红细胞保存至d7、d14和d35时,B组ROS含量(荧光强度/mgHb)分别为148.13±5.49、156.02±13.79、196.98±23.53,与D组相同时间点的204.26±28.69、245.17±15.81、287.52±29.02相比明显降低(P＜0.05);B组MDA含量(mol/mgHb)分别为7.32±2.56、15.53±3.24、29.48±4.71,与D组相同时间点的23.55±5.08、33.01±4.42、50.76±7.59相比明显降低(P＜0.05);B组ATP含量(μ,nnol/gHb)分别为7.37±1.36、5.72±0.77、4.05±0.66,与D组相同时间点的3.81±0.40、3.14±0.45、2.36±0.47相比明显升高(P＜0.05).A组和C组的ROS含量、MDA含量、ATP含量与相同时间点的D组相比,也均获得了与B组相同的结果,但其效果要逊于B组.结论 ASTA可通过抑制储存悬浮红细胞内的氧化应激水平,延缓ATP含量的降低,来改善保存质量.ASTA终浓度10μmol/L可能是保存红细胞的适浓度.
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相变蓄冷剂结合冰袋用于高原野战条件下血液的储存
目的 探讨高原野战条件下采用相变蓄冷剂和冰袋改善血液储存条件的效果.方法 在海拔4300～4600 m、大气压力59.2～57.8 kPa、湿度32％～37％、温度9～61℃及昼夜温差20～23℃的野战帐篷内,采用标准运血箱作为储血设备,加以相变蓄冷剂和冰袋作为冷源,每24h更换相变蓄冷剂及冰袋;每6h测定箱内温度,并观察储存血液的理化、生物性质,连续监测35 d;同时记录储存血液的临床输血效果.结果 在高原野战条件下,使用标准运血箱,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法,在35 d内可维持箱内温度在2～6℃,且箱内储存血液的理化、生物性质稳定,临床输血后无不良反应发生.此外,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法储存血液的效果,优于单纯采用相变蓄冷剂的方法.结论 在高原野战条件下,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法,可有效延长血液储存的时间.
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冷链控制血液储存温度对血液功能的影响
近年来，随着失血性疾病和失血性创伤的增加，导致临床失血率增加。因血液储存温度的变化，导致血液成分发生转变，或者血液污染，功能丧失。本文主要针对冷链控制血液储存温度，对血液功能的影响进行分析。
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临床输血护理中的安全监控
临床输血是由血站、医院输血科(血库)、临床用血科室共同完成的一项抢救及治疗工作,涉及血液采集与筛查、血液储存与配发和输血治疗及护理等过程.而临床输血护理包括受血者标本采集与运送、血液领取与保存、血液输注、输血患者的监测及输血不良反应的处理、输血的护理记录及证据保存等多个环节,是临床护理常见且复杂的工作之一.临床输血护士是实施输血治疗过程中的执行者,任何一个环节有误,不仅影响医疗安全、增加病人痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果,同时也容易引起医疗纠纷的风险[1].因此,要充分认识临床输血护理环节风险因素.加强如下五个重要环节质量监控,对提高输血护理质量,防范输血风险具有重要意义.
