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血清肌钙蛋白I检测对手足口病心肌损害的诊断价值
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在幼儿手足口病时心肌损害的诊断价值. 方法 检测52例手足口病(HFMD)患儿血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,并同时选择45例健康小儿作为对照组.结果 HFMD 患儿血清cTnI和CK-MB明显高于正常对照组(P均＜0.01). 结论 手足口病患儿多数预后较好,但易发生合并心肌损害,血清cTnI在诊断HFMD心肌损害时具有很高价值.
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心脏肌钙蛋白I-R145W突变所致肥厚型心肌病表型特点分析
目的 明确心脏肌钙蛋白I(cTnI)R145W突变的表型特点.方法 在300例肥厚型心肌病(HCM)患者及120例正常对照中对心脏肌钙蛋白I基因(TNNJ3)外显子7进行基因扫渵,聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,双脱氧末段终止法测序.对R145W突变患者进行家系调查,收集临床资料,分析其临床表型.结果 在4个先证者家系9个HCM成员中发现cTnI-R145W突变,2/3的患者表现为心尖部肥厚,3/4先证者有猝死家族史,其中一例家族成员在随访期内心源性猝死.结论 cTnI-R145W突变可导致心尖部肥厚为主的HCM,其表型恶性程度较高.结合同一突变位点在西方人群中可以导致典型的限制型心肌病表型,提示R145W可以导致不同类型的心肌病.
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心脏肌钙蛋白I的磷酸化调控与心衰
心脏肌钙蛋白I(cTnI)是心肌收缩/舒张的关键性调控蛋白.多种激酶调控的cTnI磷酸化通过改变心肌纤维性状影响心脏功能.生理条件下,PKA依赖的cTnI Ser23/24磷酸化与PKC依赖的Ser43/45磷酸化相互拮抗,相互制衡,共同调控心脏的功能.心衰时,动态平衡被打破,cTnI出现磷酸化紊乱,Ser23/24"磷酸化不足"而Ser43/45则"磷酸化过度",肌纤维性状改变,心脏功能受损.除了PKA和PKC,PKG,PKD和PAK3等激酶亦对cTnI的磷酸化起调控作用.本文就cTnI磷酸化调控的分子机制及其对心衰作用研究的新进展进行综述.
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急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者心肌损伤的发生情况及预后
目的:探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌损伤的发生情况以及临床预后.方法:连续入选2016年1月至2017年1月在我院急诊住院的已排除急性冠状动脉综合征(ACS)的急性失代偿性HFpEF患者326例,根据心肌肌钙蛋白I(cTnI)表面健康人群的99百分位数0.04 ng/ml分为cTnI升高(≥0.04 ng/ml)组185例和cTnI正常(<0.04 ng/ml)组141例.观察所有患者的临床指标、实验室指标、30天和180天的全因死亡情况.结果:(1)共185例(56.7％)HFpEF患者cTnI升高.(2)cTnI升高组较cTnI正常组在男性比例(44.9％vs 32.6％,P<0.05)、入院血肌酐水平[(120.6±48.2)μmmol/L vs(107.4±51.2)μmmol/L,P<0.05]、B型利钠肽(BNP)水平[(846±575)pg/ml vs(423±387)pg/ml,P<0.05]、30天(5.4％vs 0.7％,P<0.05)和180天(9.2％vs 2.8％,P<0.05)全因死亡率等方面均明显升高.(3)cTnI和BNP之间呈正相关(r=0.33,P<0.05).(4)Cox多因素回归分析显示:cTnI升高是预测30天全因死亡(HR=4.83,95％CI:1.75～7.31,P<0.05)和180天全因死亡(HR=2.83,95％CI:1.38～5.36,P<0.05)的独立危险因素.(5)cTnI用来预测急性失代偿性HFpEF 180天死亡率的界值是0.10 ng/ml,其准确性是63％(95％CI:58％～68％,P<0.05),敏感度是76.2％,特异度是51.5％.结论:半数急性失代偿性HFpEF患者cTnI升高,cTnI升高是预测30天和180天全因死亡的独立危险因素.
关键词： 心脏肌钙蛋白I 左心室射血分数保留的心力衰竭 死亡率 心肌损伤 -
血清心脏肌钙蛋白I在急性心肌梗塞中的临床价值
目的:探讨血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗塞(AMI)中的临床价值.方法:50例正常人、20例单纯骨骼肌损伤病人、26例慢性肾功能不全透析病人、92例AMI病人[39例直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),26例溶栓,27例未PTCA未溶栓].AMI病人系列采血测定cTnI和激酸激酶及其同功酶MB(CK-MB),直接PTCA和溶栓再通的AMI病人于入院后15～30天用核素心肌显像测定心肌梗塞面积指数,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果:①cTnI诊断AMI敏感性、特异性和准确性均为100%,特异性高于cTnT和CK-MB;AMI时,cTnI升高时间和高峰时间与CK-MB平行,持续时间明显延长;cTnI的释放受血管再通的影响,以峰值时间≤均数±标准差为标准判定AMI溶栓再通,cTnI与CK-MB价值相当.②cTnI峰值与梗塞面积指数呈正相关,与LVEF呈负相关,相关性好于CK-MB峰值.168小时累加∑cTnI与梗塞面积指数相关性比cTnI峰值明显提高.③再灌注治疗2小时后cTnI上升速率,直接PTCA组明显高于溶栓再通组,PTCA组梗塞面积指数明显低于溶栓再通组.结论:血清cTnI是诊断AMI高度敏感、高度特异的指标,特异性佳;其峰值时间改变对溶栓疗效判定具有与CK-MB可比的判定价值;cTnI峰值和168小时内累加值可作为判断AMI时梗塞面积、左心室功能和预后的参考指标;直接PTCA与溶栓效果比较,PTCA可及早开通闭塞冠状动脉,及时挽救濒死心肌,缩小梗塞面积,改善预后.
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心脏肌钙蛋白I检测诊断急性一氧化碳中毒合并心肌损伤45例
目的:探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)对诊断急性一氧化碳中毒合并心肌损伤的意义.方法:对本院45例急性一氧化碳中、重度中毒患者,应用化学发光法测定血清cTnI的含量.结果:45例中、重度急性一氧化碳中毒患者的血清cTnI含量均有不同程度的升高,18例重度患者血清cTnI明显高于27例中度患者(P＜0.05).结论:cTnI对诊断急性一氧化碳中毒合并心肌损伤有重要的意义.
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乙型病毒性肝炎患者血清TNFα和CRP在心肌损伤中的相关研究
目的探讨cTnI、TNFα和CRP在乙型病毒性肝炎心肌损伤中的应用价值及相关研究.方法序贯搜集整理420例乙肝住院和门诊患者的ALT和TBIL资料检测339例cTnI,分为cTnI阳性组和阴性组,按随机选出标本检测TNFα和CRP.结果 cTnI总阳性率为16.2%(55/339).急性、慢性轻度、慢性中度、慢性重度及肝炎肝硬化患者cTnI阳性分别为18.5%(5/22)、11.5%(17/135)、19.5%(17/70)、24.5%(12/3)和16.7%(4/20),均大于正常对照组.除慢性重度和慢性轻度差异有显著性意义外(P=0.021),余各型肝炎差异均无显著性意义.其中,cTnI阳性组和cTnI阴性组患者,ALT、TBIL、TNFα和CRP与正常对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05),cTnI阳性组与阴性组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论乙型病毒性肝炎的心肌损伤程度与患者临床类型有关,与TNFα、CRP和TBIL有关,提示循环免疫炎症因子在乙型病毒性肝炎心肌损伤中起重要作用.
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急性缺血性心脏病患者心脏肌钙蛋白Ⅰ及肌钙蛋白T的常规对比研究
我们首次把心脏肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)作为急性心肌梗死(AMI)患者的常规心脏生化指标的诊断价值作了评估性对比.血清心脏测定是近年来建立起的灵敏性高、特异性强而又能反映心肌细胞损伤的血清生化标志物.
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免疫抑制剂对SLE合并心肌损伤的治疗作用
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,约2/3以上的SLE病人合并心脏损伤,目前,cTnI以其高特异性和高敏感性已作为心肌损伤的"金指标"在临床广泛应用.其中,在SLE的应用国内外仅有个别报道[1].现通过对SLE病人免疫抑制剂应用后cTnI变化,探讨免疫抑制剂对SLE合并心肌损伤的治疗作用.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ在乙型肝炎心肌损伤中的应用及相关研究
目的探讨cTnI(心脏肌钙蛋白I)在乙肝心肌损伤中的应用及心肌损伤的机理.方法序贯收集420例乙肝住院和门诊患者的临床资料并检测cTnI.结果急性、慢性轻度、慢性中度、慢性重度及肝炎后肝硬化cTnI阳性率分别为18.5%(5/22)、11.5%(17/135)、19.5%(17/70)、24.5%(12/49)和16.7%(4/20),总阳性率为15.9%(45/284).慢性轻度与慢性重度进行卡方检验(P＝0.021)有显著差异外,余无显著差异.各型肝炎cTnI值与正常对照组秩和检验P＜0.0001;各型之间比较除慢性重度与慢性轻度、肝炎肝硬化有显著差异(P＝0.001和P＝0.037)外,余无显著差异.其中,159例病人心电图异常率(28.9%)与cTnI阳性率(20.1%)卡方检验无显著差异(P＞0.05),且仅有6例有心慌、心悸表现3.8%(6/159).动态观察36例患者cTnI一个半月表明,81%(17/21)阳性患者转阴,19%阳性患者持续阳性.结论 (1)cTnI阳性与心电图异常表现并不完全一致,cTnI可以作为判断乙肝心肌损伤的敏感和特异性指标.(2)乙肝的心肌损伤多表现为一过性损伤且多为亚临床表现,与临床肝功能指标相关,与病毒复制指标无关,提示免疫损伤为乙肝心肌损伤的主要机制.
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心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值
目的探讨心脏肌钙蛋白I(cTn-Ⅰ)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值.方法测定34例AMI病人的cTn-Ⅰ与肌酸激酶同功酶(CK-mb).结果 AMI时cTn-J在胸痛后4～6h升高,21h达高峰,在血清中持续时间明显长于CK-mb(P＜0.01),且不受溶栓治疗的影响(P＞0.05);溶栓再通患者峰值前移(P＜0.01),以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通,其敏感性为88.89%,特异性为87.05%,准确性为88.23%.结论血清cTn-I在AMI病人血清中出现早且持续时间长,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效.
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心脏肌钙蛋白I测定在临床诊断中的价值
目的观察急性心肌梗死(AMI)和急性心肌炎患者的血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平,并与正常组加以比较.方法 cTnI采用金标法,心肌酶谱采用全自动生化分析仪.结果 AMI和急性心肌炎患者cTnI显著高于对照组(P＜0.001),而AMI组的cTnI以强阳性为主,急性心肌炎以弱阳性居多,心肌酶谱在AMI和急性心肌炎组表现没有cTnI阳性率高.结论 cTnI与心肌酶谱比较,cTnI是一种特异性和敏感性均佳的心肌损伤标志物,对不同的病理改变和不同病程的心肌损伤有一定的诊断价值.
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心脏肌钙蛋白I测定在病毒性心肌炎临床诊断中的意义
目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)测定对病毒性心肌炎的诊断价值及其临床意义.方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2006年12月至2010年12月期间收治的病毒性心肌炎患者70例及同期健康体检者60例,采用固相层析免疫法测定患者血清cTnI水平,同时测定心肌酶谱作为对照.结果 病毒性心肌炎患者的血清cTnI阳性率较肌酸激酶同工酶(CK-MB)有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);cTnI的敏感性和特异性均高于CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清cTnI对于诊断病毒性心肌炎具有较高的价值,其特异性和敏感性均高于CK-MB,可作为诊断和预测心肌炎较好的指标之一.
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微小心肌梗塞的诊断与预后
目的通过测定血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)结果,检出不稳定性心绞痛(UA)患者中微小心肌梗塞病人,并判断其对预后的影响.方法用免疫色谱法测定90例UA患者血清cTnI,并将其分为cTnI阳性组和cTnI阴性组,两组患者接受相同药物治疗,观察两组住院期间急性心肌梗塞、心脏性死亡的发生率.结果 90例UA患者中cTnI阳性者25例(28%),cTnI阴性者65例(72%).住院期间cTnI阳性组急性心肌梗塞、心脏性死亡发生率显著高于cTnI阴性组(P＜0.01).结论 cTnI可以敏感和特异地检出UA患者中微小心肌梗塞患者.微小心肌梗塞提示患者预后恶劣危险性增加.
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射频消融后心脏肌钙蛋白Ⅰ测定与心肌损伤的关系
采用固相层析免疫分析技术对31例因阵发性室上性心动过速、房性心动过速及室性心动过速接受射频消融(RFCA)治疗者测定其术后血清心脏肌钙蛋白I(cTnI).结果显示,RFCA术后cTnI弱阳性率51.61%、阳性率16.13%;cTnI阳性组累积放电能量(19 411.94±2 251.74 W/s)明显高于cTnI阴性组(8 601.11±1 791.88 W/s)(P＜0.01);心室放电组cTnI阳性率(88.2%)明显高于心房放电组(42.8%)(P＜0.05).提示RFCA对心肌有轻微损伤,影响其损伤程度的因素有累积放电能量和放电部位.
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血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值
目的评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系.方法采用免疫层析法和速率法测定38例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清cTnI,CK-MB.间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6 IgM(CVB1-6 IgM).结果病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK-MB阳性率分别为 89.5%,60.5%,明显高于非心肌炎组(8.3%,29.2%)和对照组(0)(P<0.05).82.4% 的血清cTnI阳性出现在病程1周以内.CVB1-6 IgM阳性与阴性组的cTnI和CK-MB阳性率差异无显著性.结论血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK-MB,有较宽的诊断时间窗,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期cTnI、CK及CK-MB的变化
目的:通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,围手术期血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)变化的观察,探讨OPCABG围手术期心肌损伤的情况.方法:选择20例全麻常温下进行OPCABG患者及20例同期行肺叶切除术患者(对照组),麻醉诱导气管插管后以微量输液泵持续输注异丙酚、利多卡因复合液,并间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉.在麻醉诱导前、术后1 h、24h、48 h 4个时间点抽取血样测定cTnI、CK、CK-MB值.结果:所有患者手术经过及术后恢复顺利,OPCABG组无一例转为体外循环.两组患者术前CK、CK-MB均在正常范围,术后1 h开始升高,术后24 h达峰值,与麻醉前比较,均P＜0.01;术后48 h明显下降,但仍高于麻醉前水平(P＜0.01).4个时间点两组CK、CK-MB值相比,差异无显著性.OPCABG组cTnI值与术前比较,术后1 h开始升高(P＜0.01),24 h达峰值(P＜0.01),术后48 h有所下降,但仍高于麻醉前水平(P＜0.01);而肺叶切除组术后cTnI值始终不高.术前、术后1 h两组cTnI值差异无显著性,但OPCABG组术后24 h、48 h值均明显高于肺叶切除组(P＜0.01).手术全程及术后48 h动态心电图未发现心肌梗死,血流动力学比较平稳.结论:与肺叶切除组相比,OPCABG术后仍有心肌损伤存在.如何减轻其围手术期心肌损伤,有待进一步研究.
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心脏肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者心功能预后的判断价值
目的:探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)患者心功能预后的判断价值.方法:AMI患者34例(溶栓再通组18例,未溶栓组16例),每例患者采用序列采血测定血清cTnI,并检测1月末左心室射血分数(LVEF).结果:AMI患者血清的∑cTnI与1月末LVEF呈负相关(P<0.05).溶栓再通患者的cTnI峰值浓度与1月末LVEF进行相关分析,有明显的负相关(P<0.05),未溶栓患者的cTnI峰值浓度与1月末LVEF无明显相关(P>0.05),溶栓再通患者cTnI峰值浓度明显高于未溶栓患者(P<0.01).结论:AMI患者的∑cTnI和溶栓再通患者的峰值浓度均可作为判断左心功能的预后指标.
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心脏肌钙蛋白I与抗心肌抗体对川崎病早期的临床意义
目的 评估心脏肌钙蛋白I与抗心肌抗体对川崎病早期的诊断的价值.方法 选择2016年5月到2017年5月经我院治疗的30例川崎病早期患者(观察组)和30例正常对照者.采用ELASA法对两组人员血清肌钙蛋白I(cTnI)、抗心肌抗体(AHA)和hs-CRP的检测.结果 观察组血清肌钙蛋白I(cTnI)、抗心肌抗体(AHA)和hs-CRP阳性率均显著高于对照组,且AHA阳性组cTnI和hs-CRP显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 川崎病早期肌钙蛋白I敏感性高,可作为川崎病早期预测因子或诊断生化指标.
