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腹腔镜肝左外叶切除术患者围术期的护理
1991年Reich H[1]首次报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)在肝脏疾病治疗中得到快速发展,并显示良好的疗效.我院2009年2月~2012年1月成功地为14例患者实施了腹腔镜肝左外叶切除术,积累了一些临床护理经验,现将围术期护理体会报告如下.
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肝切除术后并发症的处理
1887年德国医生Langenbuch成功实施了第1例肝左外叶切除术,标志着进入肝脏外科时代.至今肝脏外科已经历了百余年的历史,肝切除技术得到了普及和迅猛的发展.肝切除术主要适用于肝脏恶性肿瘤、良性肿瘤、肝内胆管结石、包虫病及肝脓肿等疾病.虽然肝切除技术日臻完善,但肝脏解剖结构及生理功能的特殊性,肝切除术后仍然有一定的并发症发生率及死亡率.吴孟超等[1 ]报告1762例肝切除病人,并发症发生率为4.09%,因并发症死亡的总病死率为0.40%.肝切除术后主要并发症有发热、术后出血、胆漏、肝功能衰竭、胸腔积液及膈下感染等.
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Glisson鞘外分离法行腹腔镜肝左外叶切除的疗效观察
目的 观察腹腔镜无肝门阻断、肝内Glisson鞘外分离法肝左外叶切除术的疗效.方法 回顾性分析2016年1月-2017年2月行腹腔镜下无肝门阻断、肝内Glisson鞘外分离法肝左外叶切除术和开腹左肝外叶切除术两组患者手术时间、输血率、出血量、术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值、术后并发症发生率、经口进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院天数.结果 无肝门阻断、Glisson鞘外分离法行腹腔镜肝左外叶切除术比开腹手术经口进食时间短、腹腔引流管拔除时间早、术后ALT峰值小、术后住院天数短(P<0.05);而两组出血量和输血量、手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义,均手术成功,患者顺利出院.结论 腹腔镜下无肝门阻断、Glisson鞘外分离法肝左外叶切除术疗效较佳.
关键词: 腹腔镜手术 开腹手术 Glisson鞘外方法 肝左外叶切除术