首页 > 文献资料
-
腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值
目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.
-
腹腔镜下腹膜外造口联合盆底腹膜重建的应用
目的：评价腹膜外乙状结肠造口和盆底腹膜缝合在腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术（APR）中的应用价值。方法回顾性分析腹膜内乙状结肠造口、不缝合盆底腹膜（对照组）和腹膜外乙状结肠造口、缝合盆底腹膜（试验组）两种治疗策略在术后造口相关并发症及肠梗阻发生率方面的差异。结果对照组45例，术后造口旁疝8例，狭窄、缺血坏死和粘连性肠梗阻各1例；试验组36例，术后造口旁疝、狭窄和肠梗阻各1例；试验组造口旁疝发生率显著低于对照组（P＜0．05），两组术后肠梗阻发生率差异无统计学意义。结论腹膜外乙状结肠造口可降低腹腔镜APR术后造口旁疝发生率和提高术后患者生活质量，值得推广应用。
关键词： 腹腔镜 经腹会阴联合直肠癌切除术 腹膜外造口 盆底腹膜重建 -
探讨腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床疗效
目的 探讨分析直肠癌手术患者进行腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的有效性和临床应用价值.方法 选取本院2010年12月~2014年12月收治的直肠癌手术患者58例,所有患者均确诊为低位直肠癌,行Miles术.以其中进行腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的30例患者作为观察组,另28例直接经腹膜外造口的患者作为对照组,对比分析两组临床效果.结果并发症发生率低于对照组,两组临床资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门能够明显提高患者的生活和生命质量,减少出血和感染等并发症的发生.
-
腹膜外造口术围手术期的护理
目的 总结腹膜外造口术围手术期的护理方法.方法 选取2015年1~11月我科腹膜外造口患者48例,术前重视心理护理、造口定位和肠道准备;术后强调常见并发症的观察和护理及采用标准化ARC流程进行造口的更换和患者指导,对护理进行总结.结果 术后大部分患者恢复良好,术后早期会出现造口水肿,经过采取护理措施,未发生造口黏膜坏死;术后2个月回访未发生造口旁疝,2例因护理不当发生粪水性皮炎.结论 腹膜外造口可以减少造口并发症,尤其减少造口旁疝的发生;规范的造口护理及指导可促进患者早日康复,提高其生活质量.
-
直肠癌根治术经腹膜外结肠造口的治疗体会
目的:探讨直肠癌根治术经腹膜外结肠造口效果.方法:对16例中低位直肠癌根治术(Miles术)采用腹膜外造瘘.结果:无死亡病例.术后4～6天排便.无内疝形成,造瘘口无坏死、回缩,无狭窄.结论:直肠癌根治行腹膜外结肠造口,可减少与造口有关的并发症,提高患者的生活质量,术式简单,值得临床推广.
-
MILES术腹膜外造口的临床体会
目的 观察MILES术腹膜外造口并发症的出现率及术后排便情况.方法 收集35例MILES术腹膜外造口的患者术后并发症的类型及出现率,术后对患者排便情况进行回访.结果 术后1例出现排便时造口脱垂,便后无需处理可自行恢复;随访成功28例,其中18例术后出现不同程度的便感.结论 MILES术腹膜外造口的并发症低,而且术后可形成较稳定的便感,提高了MILES术患者的生活质量
-
简易腹膜外乙状结肠造口预防直肠癌Miles术后造口旁疝
目的:介绍一种直肠癌术后预防造口旁疝的简易肠造口制作方法.方法:对造口处的腹外斜肌腱膜主要作横形切开而不是十字形切开;腹膜外通道的建立是靠术者左手制作;在造口部位的缝合上不作过多层面的缝合,主要将结肠末端全层与皮肤真皮层间断缝合.结果:无1例发生造口旁疝.无1例发生造口坏死、造口脱垂、造口回缩、狭窄和肠梗阻等.结论:简易腹膜外乙状结肠造口不仅可预防miles术后造口旁疝,且制作方便.
-
乙状结肠腹膜外造口与经腹膜造口安全性与有效性的 Meta 分析
目的：系统评价乙状结肠腹膜外造口与经腹膜造口安全性与有效性。方法通过检索荷兰医学文献（Embase），美国国立医学图书馆（PubMed）、Cochrane 临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等，收集乙状结肠腹膜外造口与经腹膜造口的随机对照临床研究（RCT），提取资料和评估方法学质量，采用 Cochrane 协作网提供的 RevMan 5.2软件，应用固定效应模型分析，对符合纳入标准的6个研究进行 Meta 分析。结果腹膜外造口无论在防止造口旁疝、造口塌陷方面，还是在患者获得排便感方面，均优于腹膜内造口。两者在造口感染方面未见明显差别。结论乙状结肠腹膜外造口安全有效，值得推广。
-
腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床研究
目的 探讨腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床疗效.方法 回顾性分析低位直肠癌腹会阴联合切除术患者共60例,其中实验组30例腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门,对照组30例直接经腹膜造口.结果 2组患者术后切口愈合时间及住院时间、术后首次排便时间及术后1周人工肛门排便情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后1个月和3个月人工肛门排便情况明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组人工肛门感觉指标及自主控制排便能力优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛直角重建可控性人工肛门可有效提高造口患者的生活质量.
-
Miles手术中腹膜外造口的临床观察
我院自1995年1月至2002年1月在Miles手术中行腹膜外造口60例,效果满意,经临床观察,避免了经腹膜内造口所致的并发症,改善了排便功能.报告如下:
