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肝胆术后携T型引流管患者出院计划实施影响因素质性分析
目的 探讨肝胆术后携T型引流管出院患者出院计划实施的影响因素.方法 基于扎根理论对四川省5所地市级三级甲等医院行肝胆手术后携T型引流管且出院后参加出院计划的30例患者、30名家属以及负责实施出院计划的医生(15人)、护士(20人)进行半结构式访谈,采用质性分析软件析出概念类属和核心范畴.结果 通过开放性编码析出40个一阶概念和11个二阶概念,通过选择性编码析出信息、沟通、决策、机制、需求5个核心概念,后提出需求多元化、机制建设滞后、二级决策缺陷延续、信息传输阻滞4个理论假设.结论 建议医疗机构完善管理机制,使出院计划实践实现准确决策、信息通畅、沟通有力,以满足需求,大可能杜绝各种因素的影响,规避消极、被动、盲目、缺陷参与出院计划的过程,对完善出院计划的实施具有指导意义.
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地市级医院胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力研究
目的 调查四川省地市级医院胆道探查术后携T管出院患者的自我护理能力,并探讨其影响因素,为完善临床居家护理指导工作提供依据.方法 对四川省5所地级市三级甲等医院的738例行胆道探查术后携T管出院患者进行自我护理能力实施量表调查.结果 胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力高水平者占11.11％,中等水平者占54.88％,低水平者占34.01％;总均分(80.04±21.05)分.年龄、文化程度、T管留置时间、Barthel指数是胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力的影响因素.结论 四川省地市级医院胆道探查术后携T管出院的患者整体自我护理能力水平为中等偏下,建议护理人员根据患者实际情况,结合影响因素制订针对性的院外延续护理措施及实施模式.
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胆总管切开探查术后早期抬高T型管引流方法的探讨
目的 探讨胆总管切开探查术后早期抬高T型引流管的方法及效果.方法 对80例胆总管切开探查术后患者早期抬高T型引流管的护理进行了回顾性分析且与常规T型管引流比较.结果 平均引流时间及平均住院时间显著缩短(均P<0.05);胆道下段梗阻发生率显著降低(P<0.05),患者满意度显著提高(P <0.01).结论 早期抬高T型引流管具有引流时间短,胆道下段梗阻率降低,患者住院时间缩短、满意度提高等优点.
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T型引流管拔除后胆漏的再探讨
目的:探讨拔T管后胆漏的原因及防治策略.方法:回顾性分析2007年至2009年我院出现的5例拔T管后胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果.结果:3例首选非手术治疗治愈,2例经非手术治疗观察效果不佳,转手术治愈.结论:拔T管后胆漏与多种因素有关,应根据腹膜炎的情况、病情轻重选择手术或非手术治疗.
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老年病人胆道术后经T形管十二指肠置管胆汁回输及肠内营养支持105例
外科手术后早期,机体处于高分解代谢状态,尤其腹部大手术后短期内患者的胃肠道功能尚未恢复,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.胆汁是人体生理过程中的重要物质,除有帮助消化作用外,胆汁重吸收还维持内环境的稳定.老年病人体质差,手术后恢复慢.近三年我们对105例老年人应用经T管十二指肠置管回输胆汁及肠道营养支持,经临床观察效果满意,报告如下.
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综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用
目的：探讨胆道疾病术后患者的T型引流管的有效护理方法。方法随机选取我科2013年1月至2013年9月期间108例胆道术后行T型管引流患者为对照组,2013年10月至2014年6月期间108例胆道术后行T型管引流的患者为观察组。对照组患者术后T型引流管护理按照常规护理进行,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组患者堵管、胆漏、脱管等并发症的发生率及患者满意度情况。结果观察组患者并发症的发生率为2.69%,明显低于对照组的15.92%；患者满意度为97.95%,明显高于对照组的86.99%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胆道疾病手术患者的T型引流管护理进行综合护理干预,减少了并发症的发生,从而提高了手术治疗效果及患者的满意度。
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腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的探讨
目的:探讨腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的选择,以减少拔管后胆汁瘘的发生率.方法:自1997年7月～2006年11月,我院腹腔镜胆总管留置T型引流管术后拔管或行胆道镜检查出现胆汁瘘8例,根据术后拔管时间及是否行胆道镜检查进行分组,统计拔管后胆汁瘘的发生率.结果:术后造影证实不需行胆道镜检查者于术后2周拔管胆汁瘘发生率2.9%,术后3周拔管无胆汁瘘发生0%;术后需行胆道镜检查者6周行胆道镜检查胆汁瘘发生率1.8%,术后7周行胆道镜检查胆汁瘘发生率0%.结论:腹腔镜胆总管切开取石术后T型引流管拔管时间:T型引流管造影无残留结石至少术后3周拔除T型引流管;T型引流管造影有残留结石,术后至少7周行胆道镜检查可降低胆汁瘘的发病率.
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不使用T型引流管胆管端端吻合在成人经典原位肝移植中的应用
目的评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性.方法2003年7月～11月期间,在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例,术中不使用静脉转流,所有病例均采用不使用T型引流管的胆管端端吻合进行胆道重建,肝移植手术后平均随访时间4.8个月.结果平均手术时间190min,平均热缺血时间为34 min,平均冷缺血时间为5.2 h.出现胆道并发症3例(8.3%),其中胆瘘2例,胆道狭窄1例,未见胆道感染、结石形成以及胆管缺血性坏死等并发症.结论胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用是可行的、安全的,绝大多数肝移植手术行胆管端端吻合时无须常规使用T型管引流.
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自制双腔T管在胆道探查术后的应用体会
目的 探讨自制双腔T管在胆道探查术后的应用效果.方法 对本院2010年3月至2014年10月168例胆道探查术患者应用双腔T管实施术后冲洗、引流胆道的病例资料进行回顾性分析.结果 术中放置双腔T管118例,术后置入内管50例.经冲洗、引流胆道,163例胆管通畅,5例因胆总管远端残留结石行胆道镜或EST取石,全组无胆道感染或胆漏发生,按期拔管、痊愈出院.结论 双腔T管取材方便、制作简单,可有效防治胆道探查术后二次胆道梗阻.
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T 型乳胶引流管在小儿肾盂成型术中的应用及护理
目的：探讨T型乳胶引流管（ T管）在小儿肾盂成型术中的应用及护理方法。方法：对行肾盂成型手术的14例患儿采用T管作为肾造瘘管，给予精心护理。结果：本组14例患儿均成功完成手术，无导管脱落，伤口红肿、渗液等感染情况发生，术后1个月通过T管顺利取出双J管，术后3、6、12个月复诊，患儿术侧肾脏积水较术前明显改善，且无加重趋向。结论：将T管作为肾造瘘管便于术后有效妥善固定，且便于取出双J管，安全经济，值得推广使用。
关键词： T型引流管 小儿 肾盂输尿管交界处梗阻 肾盂成型术 -
胆总管结石术后早期抬高T型管引流方法的探讨
目的 探讨胆总管结石术后早期抬高T型引流管的方法及效果.方法 将120例胆总管结石术后T型管引流患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用早期抬高T型引流管的护理方法,对照组采用常规护理方法,比较两组平均引流时间、平均住院时间、胆道下段梗阻发生情况和患者满意度.结果 与对照组比较,观察组T型管平均引流时间及平均住院时间显著缩短(均P＜0.05);胆道下段梗阻发生率显著降低(P＜0.05),患者满意度显著提高(P＜0.01).结论 早期抬高T型引流管具有引流时间短,胆道下段梗阻率降低,患者住院时间缩短、满意度提高等优点.
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对肝胆外科手术后T型引流管的护理分析
目的:探讨肝胆外科手术后T型引流管的护理方法及效果.方法:选取某院从2013年1月～2015年2月所收治的84例肝胆外科手术后放置T型引流管患者,将其随机分为对照组和治疗组.对治疗组予心理护理、防止引流管堵塞、防止引流管脱落、并发症预防等护理,对照组予以一般护理.结果:治疗组42例患者经过科学的护理,临床症状均得以改善,并顺利出院,未出现引流管堵塞、脱落等现象,术后出现并发症患者3例,经过及时的对症处理,均治愈.对照组患者大部分患者症状得到缓解,但也出现了引流管堵塞、脱落等现象.两组差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强肝胆外科手术后T型引流管的护理,可保证手术的成功性,避免发生并发症,保证治疗效果.
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协同护理干预对胆道手术后T型引流管患者的自我护理能力及生活质量影响探究
目的 探讨胆道术后置入T型引流管采用协同护理干预对患者自我护理能力、生活质量的影响.方法 将本院2009年11月~2015年12月收治的行胆道手术并放置T型引流管的50例患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规护理干预,研究组实施协同护理干预.结果 与对照组相比,研究组患者的健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念评分明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组患者生活质量明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组患者的护理满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过协同护理干预,可增强胆道术后留置T型引流管患者的自我护理能力,改善生活质量,降低并发症,提高护理满意度,临床价值较高.
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胆总管切开取石术后T型引流管的院内护理及院外管理
总结了50例胆总管切开取石术后病人T型引流管的院内护理及有效的院外管理经验,包括术前健康教育、术后体位安置、T型引流管妥善固定和保持通畅、严密观察、出院指导及做好院外管理,认为细致的院内护理及有效的院外管理,对病人的康复起到十分重要的作用.
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携带T型引流管出院患者延续性护理的效果观察
目的 探讨延续性护理服务对带T型引流管出院患者家庭护理能力的影响.方法 将2015年1月—2016年3月在我科行胆管切开取石术后带T管出院的本市患者96例,按入选顺序的单双数随机分为观察组和对照组各48例.对照组给予常规出院指导,观察组在常规护理基础上,给予延续性护理指导与服务.2组患者均在出院6周来院拔管时使用自我护理能力量表和健康行为量表进行评分,比较2组得分之间差异.结果 观察组自我护理能力总评分为(119.52±12.05)分,显著高于对照组(101.09±16.17)分(P<0.05).观察组健康行为依从性评分为(190.64±10.28),显著高于对照组的(167.91±13.78)分(P<0.05).结论护理延续性护理服务可提高T型引流管出院患者的自我护理能力,提高其对健康行为的依从性.
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协同护理模式对胆道手术后T型引流管患者自我护理能力和生活质量影响研究
目的 探究协同护理模式对胆道手术后T型引流管患者自我护理能力和生活质量影响.方法 将60例行胆道手术的患者随机分为两组各30例.对照组采用常规护理方案,观察组则实施多学科协同护理方案.比较两组患者自我护理能力以及生活质量改善情况.结果 观察组自我护理能力得分为(155.8±6.4)分,高于对照组的(114.5±11.7)分;观察组术后生活质量改善情况也明显优于对照组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理模式重视患者自我护理能力的充分发挥,同时也积极推动患者参与护理工作,是一种有效支持资源系统,其为患者提供了充分的心理支持及术后康复配合,对胆道手术后T型引流患者的预后有益,还可缩短患者住院时间,降低医疗费用,具有巨大的社会及经济效益,值得推广应用.
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胆道手术后T型引流管并发症的护理
胆道手术后留置的T型管伴随患者渡过整个治疗期.在此期间T型管护理质量的好坏与减少术后并发症,甚至手术的成败都有很大关系.现将我院2001年1至2004年12月,行胆道手术194例术后留置T型管患者的并发症护理作一回顾性总结,现报告如下.
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拔除T型引流管后并发胆汁性腹膜炎23例
目的 探讨拔除"T"形管后致胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防措施.方法 回顾性分析23例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程.结果 23例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中,经非手术治疗治愈3例(13.0%),手术治疗20例(87.0%),无1例死亡.结论 T型管瘘道形成缺口或不完全、胆总管愈合缺陷、拔管损伤、T型管裁剪不当、误拔T型管等,是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因.根据病人的腹部体征及全身情况,腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法.
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T型引流管的护理体会
T型引流管在临床上主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等胆道疾病手术,其目的主要是引流胆汁、降低胆道压力、防止胆汁渗漏感染;同时可促进炎症的消毒,利于愈合,防止胆道狭窄、梗阻等并发症发生.因此,T型管的护理对于保证手术成功和预防并发症的发生具有重要的作用.为提高护理质量,现就我院113例胆道手术后T型管引流患者的护理体会总结如下.
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造口袋管理胆道术后T型引流管口漏胆临床应用1例
T管引流常规用于胆道外科手术后,高龄、营养不良、代谢性疾病等各种原因导致创口愈合延迟并发 T管窦口漏胆常有发生[1].提高相应护理工作的质量和效果具有重要的临床价值.本研究总结我科近期收治的 1 例T型引流管口漏胆病人,采用造口袋技术实施窦口渗漏管理,取得满意效果,现报告如下.
