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收治成批特重度烧伤患者期间护士压力源的调查
目的 调查成批特重度烧伤患者收治期间护士工作压力源.方法 采用护士工作压力源量表,对某次爆炸事故中成批收治特重度烧伤患者期间参与特级护理的38名护士进行调查.结果 成批特重度烧伤患者收治期间护士工作压力较大,主要的压力源是“工作量及时间分配”,主要的压力源条目是“经常倒班”;不同护龄的护士在“工作量及时间分配”维度得分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 收治成批特重度烧伤患者期间护士压力较高,应重视护士的压力源,采取针对性策略,建立护理工作量、患者病情与护理人力匹配的护理管理制度,缓解特殊情境下护士的压力,提高护理质量.
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成批烧伤患者护理专科技能培训的应用与效果
目的 探讨成批烧伤患者护理专科技能培训的效果.方法 成立培训小组,确定培训内容,针对参与8批次烧伤患者护理的169名护理人员进行为期2周的烧伤专科护理技能培训.结果 培训后烧伤专科理论和操作考核成绩及护理人员自评与他评均提高(P＜0.01).结论 针对性的成批烧伤患者专科护理技能培训,能够保证专科护理效果,提高患者的救治成功率.
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急诊科成批伤患者救治模拟演练中护士能力的研究
目的：探讨急诊科护士在成批伤救治中应具备的临床能力及这些能力对患者的影响。方法本研究通过量性与质性结合的研究方法收集资料。自行设计的调查问卷包括一般资料、对本次模拟演练的满意度及各种能力的提高率、对模拟演练的体验及能力需求3个部分。急诊科共23名护士参与该研究,回收有效问卷23份,全部有效,有效回收率100%。结果急诊科参与此次模拟演练的护士均对此次模拟演练表示满意,通过此次模拟演练后,95.6%的护士认为提高了应急能力,91.3%的护士认为提高了心理素质,86.9%的护士认为提高了技术技能,73.9%的护士认为提高了专业知识,56.5%的护士认为提高了沟通协调能力。大部分护士认为适当的专业知识与技能、丰富的经验、较强的心理素质和良好的沟通交流能力是成批伤救治中需具备的能力。结论完善、有效的组织管理是救治成批伤患者的有力保障,拥有丰富知识、娴熟技能、较强心理素质的护士是完成成批伤患者救治的必要因素。
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淄博市博山区98起成批伤事件特点分析
目的 分析淄博市博山区三级甲等综合医院收治的成批伤事件患者特点,为医院有效救治成批伤员提供依据.方法 收集2013年1月1日—2015年12月31日淄博市第一医院急诊科记录的成批伤病例,包括成批伤发生时间、事件类型,患者姓名、性别、年龄、初步诊断.结果 不同年度救护的成批伤事件起数差异无统计学意义(P>0.05);不同年度救护的成批伤事件人数差异有统计学意义(P<0.05);成批伤事件中交通事故发生起数及人数多,时间分布周六、周日多.结论 医院应根据成批伤员的特点建立良好的预检分诊登记流程,制定相应的救护模式.
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突发性成批伤、灾害伤的早期救治
突发性成批伤、灾害伤是一个群体性事件，是指在没有准备的情况下，同一时间、同一地点、同一致伤原因引起的多人伤害，具有突发性、人数多、病情复杂、救治难度大等特点。近年来各类突发事件不断发生，全球每年死伤人数在数千万人以上。对于此类灾害的医学救援，笔者认为专业技术力量前伸至受灾现场、协助拣伤分类及现场急救；区域性灾害救援网络及通讯网络的组建；急救现场及运输途中早期救治的详实记录；入院后的再次伤情甄别，频繁和持续地复查和再评估；对危重伤员实行专组管理、责任到人；实施灾后早期心理干预及提升灾前备灾阶段医疗资源的储备能力等措施，可以更好地应对突发灾害事故，提高救治效率和质量。
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灾害伤与成批伤伤员的现场救治策略、原则以及关键新技术、新方法应用
为整体提高应对突发事件中灾害伤与成批伤伤员的医学救援能力,提倡和实施灾害现场救治新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行.实施信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的灾害现场救治新模式,采用“流动便携式ICU急救车”、乡村医师急救包、急救箱、瞬锋急救切割器等现场救治关键新技术应用,在综合治疗基础上,应用大剂量维生素B6联用20AA高支链肝病复方氨基酸注射液(丰诺安)新疗法,配合柴黄参祛毒固本汤等适合治疗灾害伤与成批伤伤员简便、实用、廉价的中西医结合疗法等.大大缩短灾害伤与成批伤伤员获得确定性治疗的时间,提高了救治的成功率.这种灾害伤与成批伤伤员的现场施救、现场救治关键新技术应用、信息网络告知、途中救护到院内抢救、手术住院治疗等连续性急救方式,从根本上打破了传统的急诊救治模式,赢得了抢救伤病员的黄金时间.构建起一条环环相扣、高效快捷的“现场伤员救治链”,能够降低灾害伤与成批伤伤员的伤残率和死亡率.
关键词： 灾害医学 成批伤 无缝隙连接救治新模式 现场救治 急救医疗标签 急救医疗服务通信系统 -
突发性灾害事故成批伤员的救治体会
目的 探讨突发性灾害事故成批伤员现场分流救治及后续治疗方法,总结救治经验,提高成批伤员救治成功率.方法 回顾分析1994年至2011年新疆维吾尔自治区人民医院参与救治的12批次灾害事故,对事故中成批受伤的1832例伤员及时组织救治、早期对伤员合理地分流、采取综合救治及后续治疗.结果 4例患者于伤后24 h内死于重型颅脑损伤,1例患者伤后4 h死于严重肺部爆震伤,2例患者分别于伤后33 d、40 d死于全身多脏器功能衰竭,其余1825例患者均治愈出院.结论 突发灾害伤员多,伤情复杂,救治难度大,整合区域内专业医疗资源,统一合理分配编组,分流救治,多专业协作综合救治提高救治效率和质量.
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成批伤员应急血源的组织与管理
随着突发事件的时有发生,成批伤员抢救已成为医院急诊工作的一项重要内容,而应急血源的及时、足量筹措是成功救治的关键问题之一,也是当前医疗、急诊用血管理工作面临的新课题.1995年以来,我院采取平战结合方式组织成批出血性休克伤员的急诊输血抢救工作,总结了临床应急供血组织与管理的一些成功经验,并探讨其在战伤救治中应用的可行性.
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成批烧伤患者抢救的急诊绿色通道
成批烧伤经现场的紧急处理后需要立即根据病情转运至各级医院进行抢救,接诊医院应该在接到成批伤报告电话后开通急诊的绿色通道,为接收成批伤患者做好充分的准备,这其中包括物品、药品和医用器材上的准备,人员上的准备和组织分流程序上的准备.目前有观念认为急诊绿色通道需要积极前延到事故现场,第一时间对伤者进行院前救助,有条件的医院可根据具体条件进行实施[1,2].
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成批烧伤患者功能部位创面的处理
烧伤中的成批伤具有群体作业受伤的特点,其受伤原因有很多种,往往以可燃气体爆炸或起火居多.成批伤导致的伤员数量多,可想而知,造成成批伤的致热范围都较大,故成批伤中的每个个体的受伤面积也较大,而且涉及部位较多,往往会涉及到一些功能部位,比如:手、肘关节、膝关节等重要关节区域,这些功能部位创面的处理与预后直接影响到患者该关节的功能,如果这些部位遗留的瘢痕较重,关节活动会由于瘢痕的弹性差而受到限制,另外由于瘢痕表皮菲薄,不耐磨,而功能部位皮肤的张力变化较大且频繁,很容易出现瘢痕表面皲裂,甚至出现长期不愈合的溃疡.因此,功能部位的创面处理非常重要.
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成批伤急救护理体会
成批伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡.它具有发生突然、时间紧急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等特点[1].我科成批伤伤员采取院前初步分诊(由随车医护人员负责,车上常备专为危重患者标志的红袖带,便于在危重患者到达时立即得到紧急救护),院内缩短预检分诊时间,严密组织管理,相对分工,密切协作,及时分流,充分发挥护理人员力量,保证救治工作顺利开展,提高抢救效率和成功率.
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成批伤病人医院应急救护模式的研究进展
随着社会现代化的建设，城市发展水平的加快，人为事故及自然灾害的发生，使突发事件不断发生。当发生突发公共事件时，伤病员数量在短时间内急剧增加，经常造成群体伤亡也称为批量伤或成批伤[1]。成批伤通常为一种或多种致伤因素同时造成3人或4人以上的伤员为成批伤[2]。对成批伤的应急救护目前国内处于摸索经验阶段，对科学、合理的应急救护模式研究较少。现综述如下。
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成批伤院前急救策略探讨
目的:探讨急诊科抢救成批伤的应急工作方法,提高我科各级各类人员救护处置能力.方法:通过科学的管理、规范的工作流程和强有力的急救措施,为成批伤伤员得到及时有效的治疗提供了保证.结果:我科通过注重院前急救策略,成批伤得到及时有效的救治,目前我成院批伤抢救成功率明显上升,伤残率及死亡率明显下降.
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联合急救护理模式在成批烧(创)伤患者救治中的应用
目的 探讨成批烧(创)伤患者联合急救护理模式在爆炸事故救援中的效果.方法 以联合急救护理模式实施前我院救治的某公交爆炸事件以及某地火灾共31名重度烧伤患者为对照组,以某地爆炸事故10名特重度烧伤患者为观察组,观察组采用联合急救护理模式,对照组采用常规急救护理模式,比较两组患者的急诊预检分诊时间以及通过急诊达到烧伤ICU的时间.结果 两组患者均得到妥善救治.对照组急诊预检分诊时间为(3.06±0.67)分,通过急诊到达烧伤ICU时间为(8.99±0.59)分;观察组急诊预检分诊时间为(0.57±0.12)分,到达烧伤ICU时间为(6.63±0.78)分.上述两项两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合急救护理模式能有效缩短急诊预检分诊时间,为成批伤患者赢得更多救治时间,临床切实可行,值得推广.
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普通列车转运大批地震伤员的护理体会
列车是较大规模转运地震伤员的重要手段之一,如何在列车上对大批地震伤员实施有效的护理对完成转运任务尤为重要.总结普通列车转运地震伤员的经验,认为做好转运前预案、人员训练及列车消毒、医疗设备、药品准备;做好转运时临场组织,合理搬运,正确安置伤员体位;做好列车环境下的基础护理和地震伤员常见并发症的预防及观察;正确与地震伤员沟通,进行必要的心理护理,均是安全、有效、有序地完成转送任务的重要保障.
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急救网络在急诊成批伤员救治中的作用
近年来,由交通和建筑业及其他意外突发灾害事件所致的创伤伤员不断增多.据统计,大城市创伤者占总急诊人数的40%,多发伤、成批伤的比例有明显上升的趋势[1].
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成批爆炸致特重度烧伤15例临床护理
目的:探讨成批爆炸致特重度烧伤患者的护理方法.方法:对2014年8月2日收治的江苏昆山粉尘爆炸事件中15名特重度烧伤患者的临床资料进行回顾分析,总结有效护理方法.结果:5例患者伤后45～87 d因缺少自体皮源,并发脓毒血症死亡;10例患者经过积极治疗和护理,安全度过感染期,进入恢复期;患者住院时间54～115(90.63±30.37)d.结论:对成批爆炸致特重度烧伤患者早期积极做好气管切开和气道护理、创面护理、各种导管护理、营养支持、体温护理及心理护理,可有效促进患者创面愈合,预防感染、坏死、愈合延迟、气管食管瘘等并发症.
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突发事件成批伤急诊护理应对模式回顾性分析
目的:探讨突发事件成批伤急诊护理应对模式,分析本模式在城市成批伤救护中的应用效果.方法:对2010～2012年度我院急诊科接诊的突发事件成批伤进行回顾性分析,采用查看病历、入院病程录回访、半结构式访谈等方法,获取伤员基本资料、伤员转归,医护人员评价,探讨院内救护模式.结果:我院急诊科3年共接诊突发事件36起,涉及患者238例.根据《急诊部突发公共卫生事件紧急医疗救援预案》,以“不同事件性质启动不同级别应急预案”的护理应对模式,以及“以急诊科为主负责院内抢救、院领导协调指导资源调配”的伤员分流模式,各级伤员得到及时救治和分流,救护人员整体评价好.结论:突发事件成批伤急诊护理应对模式值得借鉴,在电子信息化处理、救治流程优化等方面仍可进一步加强,从而提高医院对于突发事件成批伤的整体救护能力.
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一氧化碳中毒成批伤医院救护模式的构建
目的 提高一氧化碳中毒成批伤的救治成功率及资源利用率.探讨一氧化碳中毒成批伤救护模式的构建及用ExtendSim软件仿真实践优化的效果.方法 收集黑龙江省东部地区6所综合性医院2009年7月至2014年6月593例一氧化碳成批伤患者资料,利用ExtendSim软件仿真建立一氧化碳中毒成批伤救护模式,找出瓶颈因素,改进模式相应参数进行优化.结果 确立6例一氧化碳中毒成批伤的救治模式,模型仿真结果显示设备配备和人员配置能保证各救护环节等待时间在限定值内,资源利用率达到39.94％.结论 利用ExtendSim软件仿真构建并优化一氧化碳中毒成批伤救护模式,能为资源管理决策提供依据.
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成批伤员医院内急救护士参与体验质性研究的系统评价
目的 系统评价成批伤痛员院内急救过程中护士的救护体验.方法 计算机检索从建库至2017年10月Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心图书馆、MEDLINE、EMbase、Web of Science、Scopus、CINAHL、PsycINFO、CBM、CNKI和万方数据库关于成批伤病员医院内急救阶段护士参与救治体验相关的质性研究文献.使用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 纳入12项研究,提炼出46个明确的研究结果,归纳组合形成5个新的类别,并综合成2个整合结果:医院面对成批伤亡事件产生的不利状况使护士产生复杂的心理体验及需求;医院应当采取有效应对成批伤员的方法,同时提升护士的应对能力.结论 为更加高效地救治成批伤员,医院管理层应当关注护士的心理状态和需求,采取合理的成批伤急救应对策略扣培养护士的专业应对能力.
