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拉克替醇和婴儿双歧杆菌对便秘大鼠AQP3及ICC的影响
目的 探讨拉克替醇和婴儿双歧杆菌改善大鼠便秘的作用机制及其对结肠水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)、Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的影响.方法 SD大鼠30只,随机选取6只为对照组,其余大鼠连续5d给予洛哌丁胺灌胃建立便秘模型后随机分为模型组、拉克替醇组、婴儿双歧杆菌组、联合组.连续治疗7d,测定大鼠摄食量、摄水量、体重、粪便含水量及小肠推进率.ELISA法测定各组大鼠血清中P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量的变化.Real-time PCR检测结肠蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)、速激肽受体1(neurokinin-1 receptor,NK-1) mRNA的表达情况;Western blot、real-time PCR检测结肠AQP3、ICC蛋白和mRNA表达量的变化.结果 与模型组相比,各治疗组的粪便含水率、小肠推进率、血清中VIP、SP含量均增加,结肠中PKA、NK-1 mRNA的表达量提高,AQP3、ICC蛋白及mRNA的表达量也明显提高,且差异有统计学意义(P＜0.05).其中联合组效果为明显,拉克替醇组次之,婴儿双歧杆菌组效果欠佳.结论 拉克替醇和婴儿双歧杆菌能够提高大鼠血清中SP和VIP的含量,SP可以与ICC表面的NK-1受体相结合,促进胃肠道平滑肌收缩,加快肠道蠕动,利于粪便排出.VIP亦可通过cAMP-PKA途径增强AQP3 mRNA和蛋白的表达,促进肠道内水分吸收,软化粪便,改善便秘.
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顶空气相色谱法测定拉克替醇－水合物中残留甲醇
拉克替醇（Lactiol）一水合物即山梨醇半乳糖苷一水合物。用于治疗便秘疾病，与沿用40多年的乳果糖具有同等疗效，但其甜度小，病人易于接受，不具乳果糖那种容易产生恶心、胃肠胀气、腹部不适感的副作用，且稳定性较乳果糖大，所以在20世纪80年代末90年代初已在德国、法国等数个欧洲国家作为缓泻药上市，已收载入《欧洲药典》1999年增补本。该药在生产工艺中使用了甲醇，故需对甲醇量进行控制。经试验，采用以Porapark Q为填料的玻璃柱，在柱温120℃，瓶温80℃，平衡时间40min的条件下进行了测定，得到了满意的结果。
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拉克替醇保留灌肠对重型肝炎患者肠源性内毒素血症的影响
急慢性重症肝病时肠源性内毒素血症极为常见,重型肝炎/肝衰竭患者发生率可达70%～100%[1].患者发生肠源性内毒素血症后,内毒素诱导单核巨噬细胞合成和释放炎性因子如TNF-α、IL-1、IL-6等,引起机体一系列病理损伤,进而对已经严重受损的肝组织造成再次打击,而且这种打击往往是致命性的.
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阿波莫斯拉克替醇治疗肝性脑病临床观察
目的 观察阿波莫斯、拉克替醇对HE的疗效和安全性.方法 30例肝硬化并不同程度的肝性脑病患者联合应用阿波莫斯和拉克替醇治疗,服药前后分别进行NCT、血氨检查、扑翼样震颤等检查,用t检验分析结果.结果 阿波莫斯、拉克替醇能显著地改善肝性脑病患者的意识、扑翼样震颤及降低血NH3(P<0.05).结论 阿渡莫斯、拉克替醇在肝性脑病治疗中有明显疗效.
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培菲康联合拉克替醇对功能性便秘的疗效
目的 探讨益生菌联合拉克替醇对不同类型功能性便秘患者的治疗效果.方法 选取我院功能性便秘不伴结肠黑变病患者112例,随机分为拉克替醇A组(56例)和培菲康联合拉克替醇A组(联合A组)(56例).选取我院功能性便秘伴结肠黑变病患者46例,随机分为拉克替醇B组(23例)和培菲康联合拉克替醇B组(联合B组)(23例).4组患者均接受排便习惯训练、调整饮食和适当锻炼等基础治疗.拉克替醇A组和拉克替醇B组患者在此基础上给予拉克替醇治疗,起始剂量为20 g/d,早餐时一次服用;第2天起改为10 g/d,早餐时一次服用.联合A组和联合B组患者在拉克替醇组治疗方案的基础上联合培菲康治疗,2粒/次,3次/d,饭后半小时温水服用.4组患者均持续治疗14 d,观察4组患者治疗后的效果、停药1个月和2个月后的复发率和治疗过程中出现的不良反应.结果 4组患者治疗后的临床效果存在显著差异(X2=20.17,P＜0.01).联合A组患者的总有效率高于其他3组.拉克替醇B组的总有效率低于其他3组.4组患者治疗后大便形态评分和Wexner评分均明显改善(P＜0.05),且联合A组患者治疗后的大便形态评分和Wexner评分显著低于其他3组.拉克替醇B组患者治疗后大便形态评分和Wexner评分显著高于其他3组(P＜0.05).各组患者不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =0.295,P=0.961).4组患者停药1个月后的复发率差异无统计学意义(x2=3.05,P=0.384);停药2个月后其复发率差异有统计学意义(x2=9.506,P=0.023).其中拉克替醇B组复发6例,占总有效例数的50.0％,复发率高.联合A组复发7例,复发率13.2％,复发率低.结论 益生菌可提高拉克替醇对功能性便秘的疗效、降低患者复发率且不影响拉克替醇的安全性.同时,以上作用对于伴有结肠黑变病的功能性便秘患者同样有效.
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拉克替醇联合枸橼酸莫沙必利在便秘患者电子结肠镜 检查前准备的效果观察
目的:探讨拉克替醇联合枸橼酸莫沙必利在便秘患者结肠镜检查前准备的临床效果和不良反应.方法:随机调取2016年11月-2017年11月在笔者所在医院行电子结肠镜的便秘患者200例.随机分为试验组和对照组,各100例.试验组清理肠道用拉克替醇联合枸橼酸莫沙必利,单一拉克替醇治疗对照组.结果:试验组肠道清洁度(95.0％)高于对照组(84.0％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率(15.0％)低于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:拉克替醇联合枸橼酸莫沙必利可使便秘患者在结肠镜检查前准备中清洁度更好,同时减少不良反应,可在临床推广应用.
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拉克替醇治疗便秘的多中心随机单盲平行对照试验
背景:拉克替醇在国外已作为治疗肝性脑病和便秘的药物上市,但在国内尚未被推荐用于治疗便秘.目的:评价拉克替醇治疗便秘的疗效和安全性.方法:从4个临床医学中心随机纳入符合便秘诊断标准和研究要求的患者,随机分为试验组和对照组.试验组起始剂量(第1d)为拉克替醇20 g,维持剂量(第2～7 d)为每天10 g；对照组起始剂量(第1d)为乳果糖20 g,维持剂量(第2～7 d)为每天10 g.每天早餐时一次服完,疗程7d.排便次数≥3次/d或粪便性状呈Bristol 6、7型时,可减半用量.结果:纳入疗效分析的病例数为129例,试验组63例,对照组66例.试验组与对照组治疗前一般情况无明显差异,便秘病情严重程度分布均衡.试验组和对照组用药3d后有效排便次数转正常率分别为77.8％和77.3％,粪便性状转正常率分别为62.2％和56.5％,用药7d后分别为95.2％和95.5％、60.4％和60.8％,两组间差异均无统计学意义.两组不良反应发生率分别为4.8％和4.5％,差异亦无统计学意义.结论:拉克替醇治疗便秘有效、安全,可在临床上推广使用.
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拉克替醇对慢性病毒性肝炎患者肠道菌群及内毒素血症的影响
目的观察拉克替醇对慢性病毒性肝炎患者肠道菌群及血内毒素水平的影响.方法60例慢性病毒性肝炎伴血内毒素升高的患者随机分为两组,对照组30例采用常规保肝降酶治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加用拉克替醇,观察两组患者治疗前及治疗3周后肠道菌群、血内毒素水平的变化.结果治疗组患者肠道内乳杆菌和双歧杆菌数量明显增加(P＜0.01),产气荚膜梭菌显著降低(P＜0.01),血内毒素水平显著降低(P＜0.01).结论拉克替醇能通过调节慢性病毒性肝炎患者肠道菌群,更有效降低血内毒素水平.
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基于16S rRNA基因测序研究拉克替醇对小鼠肠道菌群的影响
目的 探讨益生菌、不同浓度拉克替醇及两者合用对小鼠肠道菌群的影响.方法 将50只C57BL/6J小鼠分为空白对照组、益生菌组、标准浓度拉克替醇组、高浓度拉克替醇组、益生菌联合拉克替醇组,每组10只.分别予不干预、1×109CFU/d益生菌、6.6g·kg-1·d-1拉克替醇、10.0g·kg-1·d-1拉克替醇、5×108 CFU/d益生菌联合3.3 g·kg-1·d-1拉克替醇灌胃2周.分别收集灌胃前、灌胃1周、灌胃2周后的粪便标本,以及灌胃2周后的肠黏膜组织,送检16S rRNA基因测序.采用α多样性分析、主成分分析和分类学分析菌群变化.结果 灌胃前和灌胃1周后,α多样性分析显示5组小鼠粪便菌群差异均无统计学意义(P=0.552、0.062);α多样性分析与主成分分析显示,标准浓度拉克替醇和高浓度拉克替醇组肠黏膜菌群差异均无统计学意义(P=0.270、0.085).灌胃1周和2周后,标准浓度和高浓度拉克替醇组分别与空白对照组、益生菌组比较,粪便标本A kkermansia菌属均增加(灌胃1周0.1143比0.0039、0.0131,0.0713比0.0039、0.0131,P<0.01、P=0.001和P=0.001、0.005;灌胃2周0.0940比0.0305、0.0189,0.1424比0.0305、0.0189,P=0.044、0.016和0.001、<0.01);益生菌联合拉克替醇组分别与标准浓度和高浓度拉克替醇组比较,粪便标本拟杆菌属均增加(灌胃1周0.1159比0.0375、0.0416,P=0.013、0.015;灌胃2周0.0580比0.0232、0.0144,P=0.047、0.009).益生菌联合拉克替醇组较早(灌胃1周后)出现毛螺旋菌科相应菌属的增加,灌胃2周后,与空白对照组、标准浓度拉克替醇组和高浓度拉克替醇组相比,益生菌组毛螺旋菌科相应菌属增加(P均<0.05).标准浓度拉克替醇组与益生菌组比较,肠黏膜A kkermansia菌属增加(0.0180比0.0018,P=0.012),高浓度拉克替醇组分别与空白对照组、益生菌组相比,肠黏膜A kkermansia菌属亦增加(0.0370比0.0100、0.0018,P=0.002、<0.01).益生菌联合拉克替醇组与空白对照组、标准浓度拉克替醇组、高浓度拉克替醇组相比,以及益生菌组与高浓度拉克替醇组相比,肠黏膜脱铁杆菌科Mucispirillum属均增加(0.0400比0.0148、0.0137、0.0099,0.0196比0.0099;P=0.041、0.040、0.018、0.011).结论 补充益生菌、拉克替醇或两者联用对小鼠肠道菌群均有明显调节作用,外源性益生菌不易在肠道定植.拉克替醇可明显促进粪便和肠道黏膜中A kkermansia菌属增殖.
关键词： 有益菌种 拉克替醇 肠道菌群 Akkermansia 小鼠 -
拉克替醇口服配合灌肠治疗肝性脑病62例
肝性脑病是严重肝病引起的,因代谢紊乱造成中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现是意识障碍、行为异常和昏迷[1].单用护肝药物治疗效果欠佳.我们采用拉克替醇口服加灌肠疗法治疗,疗效较好,现报道如下.
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拉克替醇散治疗肝性脑病21例观察
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是重型肝炎、肝硬化常见并发症,以神经、精神症状为主,发病机制是多种因素综合的结果,其中氨中毒学说仍占中心地位[1].降低血氨仍然是治疗HE的主要措施之一.我们自2000年12月至2003年6月应用拉克替醇散治疗21例肝性脑病,取得良好的疗效,现报告如下.
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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇治疗老年便秘的效果研究
目的 探讨老年便秘患者采取枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合治疗的临床效果.方法 选择我院2014年5月～2017年5月收治的老年便秘患者100例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合本研究,且经我院医学伦理委员会批准通过.按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者接受拉克替醇治疗,观察组患者在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,均随访3个月以上.对两组患者临床疗效进行评估,记录不良反应,并观察与记录治疗3w与3个月时周排便次数、大便性状评分,实施统计学分析.结果 观察组总有效率高达96.00％,显著高于对照组80.00％(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者在治疗3w、3个月时周排便次数、大便性状评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 老年便秘患者接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合方案治疗,不仅可以明显提高疗效,而且可更好地改善周排便次数与大便性状,安全性高,在老年人群中值得推广.
关键词： 老年便秘 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 拉克替醇 -
鸟氨酸-天门冬氨酸联合拉克替醇散治疗肝性脑病30例疗效观察
2000年6月～2007年1月,我们应用鸟氨酸-天门冬氨酸(OA)联合拉克替醇散治疗肝性脑病(HE)30例,取得较好效果.现报告如下.
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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘的临床效果观察
目的 探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘的临床效果.方法 选取2014年5月至2017年5月河南省永煤集团总医院收治的106例老年便秘患者,依照抽签法分组,各53例.对照组仅予以拉克替醇治疗,观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,均持续治疗4周.对比两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率(96.23％)高于对照组(73.58％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间观察组不良反应发生率(7.55％)与对照组(3.77％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘,可提高治疗效果,且安全性较高,值得推广.
关键词： 便秘 拉克替醇 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 -
拉克替醇联合复方聚乙二醇在住院患者结肠镜检查前肠道准备中的应用
目的 观察拉克替醇联合复方聚乙二醇用于住院患者结肠镜检查前肠道准备的临床效果.方法 选择205名拟行结肠镜检查的住院患者,随机分为实验组(拉克替醇联合复方聚乙二醇)102例和对照组(复方聚乙二醇)103例.观察两组肠道清洁效果及不良反应发生率.结果 实验组肠道清洁效果与对照组无明显差异,但实验组肠道清洁度为1级者明显高于对照组;实验组不良反应发生率更低,对夜间睡眠几无影响,明显提高了住院患者的依从性及耐受性.结论 拉克替醇联合复方聚乙二醇用于住院患者肠道准备安全、有效,不良反应少.
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天晴康欣
[通用名称]拉克替醇(Lactitol).[化学名称]4-O-β吡喃半乳糖基-D-山梨醇-水合物.
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拉克替醇联合思密达治疗病毒性肝炎高胆红素及内毒素血症的疗效观察
目的:探讨拉克替醇联合思密达治疗病毒性肝炎高胆红素及内毒素血症的疗效观察.方法:选择76例病毒性肝炎高胆红素血症伴内毒素升高患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规保肝降酶祛黄治疗,治疗组在常规治疗基础上加用拉克营醇及思密达,观察两组患者治疗前及治疗20天后血清胆红素及内毒素水平的变化.结果:治疗组患者血清胆红素及内毒素水平均显著低于治疗前及对照组(P＜0.05).结论:拉克替醇联合思密达可有效减轻血清胆红素及内毒素水平,促进病情恢复.
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拉克替醇术前清洁肠道的有效性及安全性对照观察
目的：探讨拉克替醇在术前清洁肠道的有效性及安全性。方法：将符合直肠癌手术标准和研究要求的220患者随机分为研究组和对照组。研究组术前连续3d拉克替醇20g 每天1次，后连续2d拉克替醇40g 每天2次。对照组术前2d番泻叶15g冲服，术前1d洗肠粉20g冲服。观察两组患者不良反应，术中肠道清洁程度，术中肠镜下肠道清洁程度，术中肠管的扩张情况及术后切口感染情况。结果：研究组出现不良反应9例，对照组出现不良反应20例，两组不良反应有显著性差异（P＜0．05）；肠管狭窄者术前肠道准备致腹痛发生率较对照组明显增加（P＝0．001）；两组患者术中肠道清洁程度及术中肠镜下肠道清洁程度相当；研究组肠管扩张较对照组明显（P＜0．05）；研究组术后切口感染6例，对照组9例，两组无显著性差异（ P＞0．05）。结论：拉克替醇术前清洁肠道安全、有效，尤其适用于肠管狭窄患者。
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拉克替醇的临床应用
1 1 药理作用拉克替醇作为双糖类的新一代产品,是天然食物乳糖的氢化还原物,也即为半乳糖和山梨醇的缩合物,又称乳梨醇.作为治疗肝性脑病(HE)及便秘的药物,其作用机理如下:
