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外伤性外侧裂区脑内血肿的外科处理(附60例分析)
目的:探讨外伤性外侧裂区脑内血肿的临床意义和治疗措施.方法:对在我院住院并经手术治疗的60例外伤性外侧裂区脑内血肿进行分析,探讨外科手术治疗方法及注意事项.结果:经手术治疗,恢复良好30例,轻残14例,中残8例,重残5例,死亡3例.结论:外侧裂区是大脑的功能区,血肿处理常有别于其他部位.正确掌握手术时机,及时清除血肿,电凝止血时尽量避免损伤大脑中动脉和大脑中静脉.若损伤侧裂血管主干,不要用电凝止血,可在显微镜下用8-0线吻合血管,术后给予扩张血管、预防血管痉挛、脱水及营养脑细胞等治疗,能有效地减低致残率提高治愈率.
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对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗体会
目的 探讨冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗策略.方法 对2000年1月至2007年6月手术治疗的92例对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 92例患者中,恢复良好58例(63.0%).植物生存6例(6.5%),死亡28例(30.4%).结论 对于对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者,临床上要高度重视,密切观察病情变化,动态复查头颅CT,及时手术治疗,术中注意保护外侧裂区血管.
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外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤29例临床分析
外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤临床并不少见,但相关文献报道不多.我院2004年3月至2008年6月共收治29例此类患者,现分析报告如下.
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外侧裂脑岛区肿瘤的显微手术治疗
目的研究显微手术治疗对外侧裂脑岛区肿瘤的疗效.方法对2002年1月1日至2005年6月30日在我院确诊的34例患者,进行显微手术治疗.结果术后MRI显示肿瘤全切除19例,近全切除11例,大部切除4例,无明显肢体瘫痪、语言障碍等并发症.结论经外侧裂池手术入路和精细显微外科技术有助于提高手术疗效.
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Robinson综合征1例
患者,女,5岁.发现左侧颅骨膨出4年,于2001年10月9日收住入院.患儿自幼起发现头颅较同龄儿大,左侧额颞骨膨出逐渐增大,伴轻度头痛,恶心、呕吐,无手足抽搐,智力与运动无异常.体格检查:头围 50 cm,神志清楚,嗅觉无异常,双瞳孔正常,双侧视乳头边缘清楚,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,未引出病理性反射.头颅CT检查提示:左侧外侧裂区一巨大囊性低密度阴影,CT值 9.4 Hu,左额颞骨稍变薄并向外突出,左颞叶发育小.脑室尚清,脑中线居中,小脑正常.入院诊断为Robinson综合征(左颞叶发育不全综合征,左外侧裂区蛛网膜囊肿).入院后积极治疗,充分术前准备,在全麻下行左翼点入路开颅蛛网膜囊肿切除术加颅底脑池交通术.术中见左额颞部颅骨变薄,板障结构消失,颅骨板向外膨隆.剪开硬膜后见左颞叶缺失,有一巨大蛛网膜囊肿 8 cm×7 cm×4 cm,填充左外侧裂区及左颞叶缺失处的空腔,位于蛛网膜与软脑膜之间,囊壁呈白色薄膜状,后方有明显的血管簇.在手术显微镜下,切除囊肿的表面部分蛛网膜,并分离囊肿周围的粘连,不切除囊肿脑侧的囊壁,释放澄清的囊液后,冲洗未见空腔积血,并仔细分离视交叉池与外侧裂池的蛛网膜粘连,即见清亮的脑脊液,自视交叉池中溢出.严格止血后,缝合硬膜,回纳骨瓣,逐层缝合头皮各层组织.术后病理报告囊壁送检符合蛛网膜囊肿,头颅CT复查见水样低密度区较前明显缩小.
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外侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬膜下血肿36例临床分析
外侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬膜下血肿诊治有其特殊性. 2002年 1月至 2005年 1月我院共收治 36例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.
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左侧外侧裂区不典型脑膜瘤伴软骨化生1例
1 临床资料1.1 一般情况患者女性,37岁.因头痛6月伴右侧上下肢无力15天入院.患者缘于6月前无明显诱因出现头痛,以双侧颞顶部为主,为间歇性胀痛,无恶心、呕吐及晕厥.15天前感头痛加重并出现右侧上下肢无力.15天以来先后晕厥3次,每次伴意识丧失约3~5分钟,自然清醒.体检:生命征平稳,意识清醒,记忆力、定向力、理解力及判断力未见异常.双侧瞳孔等大、等圆,直、间接光反射灵敏.左侧上下肢肌力Ⅴ级,右侧上下肢肌力Ⅲ级.
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带蒂颞肌填塞治疗外侧裂区蛛网膜囊肿1例报告
1病例资料患儿男,9岁,因右颞部骨性包块8年入院.8年前发现右颞部有一小包块,质硬,无特殊不适,随着年龄增长,右颞部包块逐渐增大,1999年2月20日发现左右颞部不对称,故来院.检查:BP90/60mmHg,右颞部有3cm×3cm颅骨局限性隆起,神经系统检查未见阳性体征.