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新生儿脐血ABO血型鉴定结果质量控制方法探讨
本研究探讨一种新生儿脐带血ABO血型鉴定的质量控制方法.采用血型血清学试验对脐血标本作ABO血型鉴定,对不能定出结果的疑难血型采用聚合酶链反应-序列特异性引物(Sequence Specific Primer PCR,PCRSSP)作进一步确认.结果表明:在76120例脐血ABO血型正定型鉴定中,检出78例ABO血型弱抗原反应和难以判定血型结果的疑难标本(1‰),经复查排除了弱凝集反应30例.检测260例脐血ABO血型反定型,相符血型148例(56.92%),不相符血型112例(43.08%).PCR-SSP基因分型检测58例中45例血清学表型结果与基因分型结果一致,3例表型结果与基因定型结果不相符,10例正反定型不相符标本,基因分型结果与正定型完全一致.结论:采用红细胞抗原(正定型)方法结合DNA基因分型技术检测新生儿脐带血抗原反应弱、抗体效价低的ABO血型质控效果好,是一种高效、灵敏的质量控制方法,适用于新生儿脐血ABO疑难血型的鉴定.
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自制弱阳性质控品对无偿献血者进行ABO血型鉴定室内质控的可行性研究
目的:通过调查探究分析自制弱阳性质控品鉴定无偿献血者ABO血型鉴定室内质控是否具有可行性.方法:随机选择2012年1月～2013年1月于本站进行5800名无偿献血者的血液标本(自制弱阳性质控品使用前)作为对照组,另随机选择2013年2月～2014年2月于本站进行5800名无偿献血者的血液标本(自制弱阳性质控品使用后)作为探究组,观察并对比分析2组鉴定效果.结果:对照组和探究组“异常”标本送检率分别为77.59％、72.41％,;探究组正常血型确认率65.52％,对照组正常血型确认率25.86％,探究组显著高于对照组;探究组和对照组2组ABO亚型的检出率分别为32.76、5.17％,探究组显著高于对照组.结论:自制弱阳性质控品鉴定无偿献血者ABO血型鉴定室内质控具有可行性,且能够提高无偿献血的安全性.
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自身免疫性溶血性贫血患者ABO血型鉴定及抗体筛查
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血患者ABO血型鉴定及抗体筛查.方法 方便选取该院2015年1月—2017年12月收治的92例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,ABO正、反定型采用间接抗球蛋白试验、直接抗球蛋白试验、试管法以及间接抗球蛋白试验阳性自身红细胞吸收自身抗体法,对比ABO正反定型不一致者与未受干扰患者的间接抗球蛋白试验阳性率.结果 该组92例患者直接抗球蛋白试验均为阳性,间接抗球蛋白试验阳性40例,36例ABO正反定型不一致,其中22例是间接抗球蛋白试验阳性,均经反定型和氯喹放散试验正确判定ABO血型,56例未受干扰患者中,有18例间接抗球蛋白试验阳性,间抗阳性发生ABO血型鉴定困难较抗阴性者更容易,差异有统计学意义(χ2=8.493,P<0.05).该组患者中有40例接抗球蛋白试验阳性,在经过身红细胞吸收自身抗体后,有12例抗筛阳性.抗体特异性鉴定:8例抗-E,2例抗-e,2例抗-eE,该12例患者在抗筛及抗体特异性鉴定前,均有溶血加重、血红蛋白(Hb)不升高,在抗体特异性鉴定后,输血RhD CcEe同型红细胞,没有发生溶血加重,Hb也没有升高.结论 间抗阳性的自身免疫性溶血性贫血患者,间接抗球蛋白试验主侧配血会凝集,在输血前需要凭借精确的抗筛结果.
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高效价冷凝集素所致血型鉴定困难200例报告分析
目的 本文主要针对高效价冷凝集素所致血型鉴定困难进行深入的分析,为临床提供参考.方法 对200例含高效价冷凝集素患者的临床资料进行分析,同时进行抗人球蛋白试验、冷凝集素效价测定以及红细胞ABO血型鉴定等血型血清学检测,探讨血型鉴定困难的原因.结果 当冷凝集素的效价在<1:2~1:32,不会出现假凝集现象.当冷凝集素的效价>1:64,冷凝集素就会感染血型的鉴别测定.若对高效价的冷凝集素效的血液进行血型的确定,就容易导致血型判断出错.如果对高效价冷凝集素血液采取反向定型时,易将A、B、AB血型错误鉴定为O型.结论 由于患者体内冷凝集素的效价在增高时,会对ABO血型鉴定的结果 造成一定的影响,所以临床对于疑难血型的鉴定标本,应尽量选择科学的鉴别试验方法 进行排除,终正确鉴定ABO血型.
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微柱凝胶法32例ABO血型鉴定(正、反定型)结果不一致原因分析与探讨
目的 探索ABO血型鉴定(正、反定型)结果不一致的原因.方法 微柱凝胶法.结果 被鉴定者自身血型抗原、自身血型抗体、抗原抗体混合因素等均会影响血型鉴定结果.结论 ABO血型鉴定试验必须做正反定型且正反定型结果必须一致才能报告结果.
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艾滋病患者ABO血型抗体与细胞免疫的关系
AIDS患者是由HIV主要侵犯和破坏辅助性T细胞,并以细胞免疫缺陷为主的感染性疾病.由于患者ABO血型抗体减弱或消失、凝集强度及亲和力下降,造成患者ABO血型鉴定反定型与正定型结果不相符合而成为疑难血型.
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浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法
目的：探讨临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法。方法对2012年1月至2013年2月我院的230例健康人群使用试管法与玻片法做血型鉴定，并对两种方法所得的结果进行判断。结果在ABO血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。结论进行ABO血型鉴定时，其质量控制的关键在于对影响因素进行克服，并对操作流程与操作技术进行严格制定，从而提高血型鉴定质量。
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ABO正反定型不符快速分类与鉴定
目的 探讨ABO血型正反定型不一致标本的快速分类与鉴定方法.方法 采用微柱凝胶卡式法检测患者ABO血型,正反定型不一致的标本采用试管法、进行不规则抗体筛选、吸收放散试验、血型物质测定等实验复查.结果 共29例正反定型不一致标本,抗原增多3例,抗体增多7例,抗原、抗体减弱或丢失19例.结论 ABO血型测定结果的准确性可受到多种原因影响,应用常见原因快速进行分类,同时正确分析原因排除干扰并选择相应的辅助检测,可提高血型鉴定的快速性和准确性,从而做到安全输血.
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ABX血型1例报告
ABX亚型血型ABO血型抗原变异较多，但BX亚型很少见。笔者发现1例被误定为A型的ABX亚型献血员，现报告如下。 献血员，马某，男，银行职员，来我站参加无偿献血检查，发现ABO正反定型不符，正定为A型，反定为AB型，经进一步检测确定为ABX亚型。 (1)血型血清学检查：①试剂来源：人源性抗A、抗B、抗AB(效价为128)；抗H(效价为32)；A，B，O，A2试剂红细胞均由长春生物制品研究所提供。②马某ABO血型：见表1。③血型物质测定：从唾液中只检测到A，H物质，没有检测到B物质；再从血清中检查血型物质试验，以胎牛血清做阴性对照，结果同样只检测到A，H物质，没有检测到B物质。④吸收放散试验：马某的RBC，A，B，O，AB型献血员的RBC分别用抗A，抗B试剂血清在4 ℃时吸收1 h，离心分离出吸收液或吸收后的RBC，将RBC于56 ℃热放散，再分别将吸收液和放散液与Ac,Bc反应，具体试验方法参照文献［1］。结果吸收液中抗A的效价分别为：1，1，64，64，1。抗B效价分别为：16，64，1，64，1。放散液中抗A的效价分别为：1，1，0，0，1。抗B效价分别为：8，0，1，0，1。由此可见，RBC上A抗原属正常抗原，B抗原符合亚型特点。⑤抗H反应：马某RBC，A，B，O，AB型献血员RBC和A2细胞分别与标价好的抗H反应结果如下：2+,0,±,4+,0,3+，即O>A2>马某RBC>B>A>AB，从这些可以看出有亚型细胞特点。⑥家系调查：马某家系：父母，弟妹，小孩三代共12人进行血型鉴定，其ABO基因型如图1。
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高效价病理性冷凝集素引起血型鉴定和配血困难1例
1 病例介绍患者 男,69岁.以面色苍白、乏力、浮肿来我院急诊就诊.实验室检查:Hb 39 g/L,RBC 1.03×1012/L,WBC 9.6×109/L,PLT 197×109/L,血型"AB"型(为正定型),被初诊为"重度贫血".临床申请输同型红细胞悬液2 U.血库工作人员依据操作规程,对病人及献血员进行正、反血型鉴定,Rh血型鉴定,盐水法和凝聚胺法同时交叉配血,却发现交叉配血主次管均凝集,病人血型正定型为"AB"型,反定型与A、B、O 3种标准红细胞均有不同程度凝集反应,其结果如表1.
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微柱凝胶法鉴定ABO血型正反定型不一致原因分析
ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定的关键.出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能有以下几种:(1)技术因素;(2)试剂因素;(3)被鉴定者自身血型抗原因素;(4)被鉴定者血型抗体因素;(5)抗原抗体混合因素;(6)其他未知因素.
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Tn多凝集致ABO血型鉴定疑难1例
临床资料患者,男,93岁,无输血史,对青霉素、磺胺类药物过敏,对海鲜类食物、煤油过敏.因糖尿病、冠心病、脑梗塞后遗症、老年痴呆、贫血、白细胞低、血小板低入院.入院后在本院检验科检测ABO血型,与输血科检测结果不符.
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微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用探讨
目的：动态观察微柱凝胶法与盐水试管法检测婴幼儿ABO血型正反定型结果，以探讨微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用。方法将婴幼儿分为Ⅰ组(0~6个月)、Ⅱ组(6个月后~1周岁)。应用微柱凝胶法分别对Ⅰ、Ⅱ组婴幼儿的ABO血型进行鉴定，正反定型不相符者，使用盐水试管法进一步鉴定。结果采用微柱凝胶法对婴幼儿ABO血型进行正反定型，Ⅰ组正反不相符率较高，为63%；Ⅱ组正反不相符率大幅降低,为17%，而用盐水试管法(4℃)离心2~3次后，正反定型基本相符。结论微柱凝胶法给ABO血型的鉴定工作带来了很大的方便，但由于婴幼儿在出生4~6个月后ABO血型抗体才基本产生，有的效价仍较弱，所以还必须结合盐水试管法加以鉴定，以确保婴幼儿ABO血型鉴定的正确，保证儿科临床输血的安全。
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新生儿ABO血型鉴定方法的选择
目的 了解新生儿血型鉴定的难点,针对新生儿血型抗原与抗体的特点,探讨新生儿常见血型鉴定方法 的选择.方法采用盐水介质法(玻片法和试管法)及微柱凝胶法同时正定型检测本院住院新生儿ABO血型.结果 玻片法检测新生儿ABO血型符合率为97.75％,试管法检测新生儿ABO血型符合率为99.25％,微柱凝胶法检测新生儿ABO血型符合率为100％.结论 微柱凝胶法检测新生儿ABO血型敏感性和准确性高于玻片法和试管法(P<0.05),具有统计学意义,为新生儿溶血病早期诊断、治疗及输血提供了安全保障,而玻片法和试管法的敏感性和准确性差,偶有错判和误判,慎用于新生儿ABO血型鉴定.
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意外抗体对ABO血型鉴定的干扰
目的:分析意外抗体在ABO血型鉴定中的干扰作用,为ABO疑难血型鉴定提供思路和对策.方法:对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不合的样本结合盐水试管法、抗体筛查及鉴定结果以及病史资料综合分析.结果:26例引起正反定不合的抗体中IgM 18例,IgG 8例,分别是抗-M 10例、抗-Lea 2例、抗-N 1例、抗-P1 2例、抗-JKa 1例、抗-D 2例、抗-E 2例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-Fya 1例、自身抗体3例.结论:IgM和IgG两类意外抗体均能引起ABO血型正反定不合,反定细胞应该选用常见意外抗体对应抗原表位缺失的红细胞.
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标本污染对ABO血型鉴定的影响
目的:探讨标本污染对ABO血型鉴定的影响.方法:对775例正常血液标本进行ABO血型正反定型后,再模拟标本被细菌污染并重复ABO血型正反定型过程,并比较污染前后的变化.结果:标本污染后,物理外观发生混浊、溶血改变分别为2.97％(23/775)、3.35％(26/775),镜下观察到红细胞形态多呈刺(棘)状或锯形典型改变,ABO正、反定型结果不符分别为6.71％(52/775)、9.81％(76/775).结论:标本污染可致物理外观、细胞形态发生改变,多凝集、非特异性凝集是污染前后ABO正反定型不符的主要原因.排除自身感染因素外,控制不规范操作所致的标本污染较为关键.
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门、急诊检验科ABO血型鉴定应做正反定型
目的:通过一例冷自身抗体引起ABO正反定型不符,探讨门、急诊检验科ABO血型鉴定不能单凭破片法报结果,应做正反定型.方法:用经典的试管离心法严格按第3版<全国临床检验操作规程>[1]进行.结果:经检测此血样的ABO血型为O型,是由于此患者血清中含冷自身抗体而引起血型正反定型不符.结论:为了保证ABO血型检验结果的准确性,避免在门、急诊进行重大紧急抢救时发生因此而引起的输血差错事故,建议门、急诊检验科ABO血型鉴定应做正反定型.
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ABO血型鉴定A型成人血浆中抗B缺乏1例
1 临床资料张某,男,26岁,2014年6月20日前来我院就诊,行静脉抽EDTA抗凝血2ml做ABO血型和RH血型鉴定,采用微柱凝胶血型检测卡(单克隆抗体)检查,结果ABO正定型为A型,反定型为AB型(或抗B缺乏),RH(D)阳性.根据ABO血型判定原则即红细胞是否具有抗原[1]和复查核实,后报告张某血型为A型.
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医学生要慎做ABO血型鉴定实验
本文就ABO血型鉴定实验提出了应如何避免交叉感染血液传播性疾病和防治晕厥的有效方法及树立无菌观念.
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120例ABO血型正反定型不符影响因素分析及对策浅析
目的 分析ABO血型正反定型不符的常见影响因素,探讨其处理对策,提高解决疑难ABO血型定型的能力.方法 回顾性分析本院2013-2016年采用微柱凝胶法鉴定的血型标本141 679例,对ABO血型正反定型不符的标本,结合具体病史采用针对性的实验.结果 共检出ABO血型正反定型不符标本120例,在影响血型正反不符的因素中,人为因素占10％(12/120),生理因素占16.7％(20/120),疾病因素占54.2％(65/120),治疗因素占16.7％(20/120),其它因素占2.5％(3/120).在所有引起的ABO血型正反不符因素中,恶性血液病占41.2％ (50/120),骨髓移植占16.7％ (20/120),标本干扰占13.3％ (16/120),自身抗体占12.5％ (15/120),其它因素占15.8％(19/120).结论 引起ABO血型正反定型不符的原因主要是:疾病因素(主要是恶性血液病)、治疗因素(主要是骨髓移植)、标本干扰(标本稀释、溶血、脂血、纤维蛋白原)等,须结合具体病史及其他针对性实验确定ABO血型,保证临床输血安全.
