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初发多发性骨髓瘤患者的核型异常与临床预后相关
目的:探索多发性骨髓瘤患者的核型异常在临床预后方面的评估价值.方法:回顾性分析我院2010年5月至2016年5月初发多发性骨髓瘤患者的临床资料,将对伴有t(4;14)、t(14;16)或17P-的患者定义为高危核型患者,其余则为标危患者.比较2组患者的疾病无进展时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(over survival,OS).结果:高危核型患者有110例,标危核型患者302例.2组患者在年龄、性别、ISS分期、及治疗方案等临床特征分布上无统计学差别.高危组和标危组患者的中位OS时间分别为42(CI95％:34.375-49.625)和53(CI 95％:46.310-59.690)个月(P＜0.05),中位PFS时间分别为21(CI 95％:17.198-24.802)和27(CI95％:23.406-30.594)个月(P＜0.05).结论:在初发多发性骨髓瘤患者中,高危核型者较标危核型者的中位PFS和OS时间缩短.
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激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析
目的 分析激素难治性前列腺癌(hormone refractory PCa,HRPC)患者化疗预后因素,探讨前列腺特异抗原( PSA)相关参数与预后的关系. 方法 回顾性分析68例HRPC患者资料.年龄47 ～ 78岁,平均65岁.T2、T3、T4期分别为53、10、5例,N0、N1期分别为57、11例,M0、M1期分别为13、55例.Gleason评分＜8分者28例,≥8分者35例,评分缺失5例.确诊时PSA中位数为142.00μg/L,内分泌治疗后PSA低值为0.50 μg/L,化疗时基线PSA为33.00 μg/L.化疗前,11例曾行酮康唑治疗,2例采用雌激素治疗,15例曾行骨转移病灶局部放疗.化疗方案为多西他赛(75mg/m2,静脉滴注,第1天)组38例和米托蒽醌(12 mg/m2,静脉滴注,第1天)组30例,均联合应用泼尼松(5 mg,口服,2次/d,第1～21天)3周.所有患者平均化疗6个周期.计算患者PSA倍增时间(PSADT),随访患者疾病无进展生存时间(PFS)及总生存期(OS).x2检验分析化疗疗效相关因素,Cox模型分析化疗患者PFS和OS的相关因素.连续性变量以中位数作为区分点分2组比较. 结果 化疗有效患者38例(55.9％).化疗有效率PSADT＜ 1.6个月组与≥1.6个月组分别为33％和74％；M0组与M1组分别为85％和49％；多西他赛组与米托蒽醌组分别为69％和40％,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者总PFS为(3.5±0.5)个月,其中PSADT＜ 1.6个月组和≥1.6个月组PFS分别为(2.7±0.4)个月和(5.9±0.6)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(5.0±0.6)个月和(2.7±0.5)个月；Gleason评分＜8分组和≥8分组分别为(5.7±0.8)个月和(3.4±0.6)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).26例患者死亡,OS平均为(28.3±2.6)个月,其中PSADT＜ 1.6个月组和≥1.6个月组分别为(15.7±3.4)个月和(31.6±1.2)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(29±4.1)个月和(28±3.2)个月；Gleason评分＜8分组和≥8分组分别为(28.7±2.6)个月和(24.3±5.6)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 HRPC患者化疗疗效与PSADT、化疗方案和M分期相关,PSADT、化疗方案和Gleason评分可能是CRPC化疗患者预后的独立预测因子.PSADT≥1.6个月、多西他赛化疗和Gleason评分＜8分患者,PFS和OS较长.
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索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效及血清甲胎蛋白水平变化意义分析
目的：探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌（ HCC ）的疗效，并考察应用索拉菲尼后血清甲胎蛋白（ AFP）水平变化以及AFP应答对于HCC患者预后影响，为索拉非尼治疗HCC效果评价提供临床依据。方法经病理证实或临床确诊的中晚期HCC患者61例，连续口服索拉非尼，根据实体肿瘤的疗效评价标准（ RECIST ）进行疗效评价，并在第6周检测患者血清AFP水平，并进行影像学检查，应用Cox比例风险模型检测HCC患者风险比。结果61例患者中位无进展生存期（PFS）为7个月（95％CI 2祆．1～14．3个月），中位总生存时间（OS）为11个月（95％CI 7．2～23．6个月）。 RECIST 评定，CR 2例（3．3％），PR 6例（9．8％），SD 37例（60．7％），PD 16例（26．2％），疾病控制率为73．8％。 AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义（ P ＜0．05）；而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0．58（95％CI 0．26～0．97）和0．68（95％CI 0．31～0．89），而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0．96（95％CI 0．35～1．57）和0．98（95％CI 0．71～2．46）。在多因素Cox回归分析中，CLIP评分和AFP应答这两个因素均具有显著性。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应和白细胞、血小板减少，经对症处理或减小剂量后均可明显缓解。结论索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效显著， AFP应答可以作为监测索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的检测标志物。
