首页 > 文献资料
-
不同浓度七氟醚吸入对患者镇静程度和麻醉深度的影响
目的 研究吸入不同浓度七氟醚全麻诱导对患者镇静程度和麻醉深度的影响.方法 选择本院60例择期行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),采用随机双盲对照方法,研究比较3组患者吸入七氟醚4%(A组)、6%(B组)和8%(C组)浓度的诱导时间、诱导质量、镇静程度和麻醉深度的差异.并记录睫毛反射消失时间、患者入睡时间、不良事件发生率,同时记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)和警觉与镇静评分(OAA/S评分).结果 C组睫毛反射消失时间为(45.5±4.4) s要明显短于A组(78.1±8.3) s和B组(55.2±6.9) s(P＜0.05),患者入睡时间C组(93.0±10.7) s也明显快于A组(148.4±13.8) s和B组(102.0±8.9) s(P＜0.05).OAA/S评分为3分时,C组的BIS值为 (74.1 ±3.8),AAI值为(37.2±4.2) ; C组诱导前后MAP下降和HR增快,且部分患者波动较大(P＜0.05).C组呼吸暂停发生率(30%)要高于A组和B组(P＜0.05).结论 单纯吸入七氟醚诱导患者入睡快,临床推荐吸入浓度为6%,其可提供良好的麻醉质量,且血流动力学平稳,不良反应小.
-
不同麻醉方法对糖尿病患者肝癌切除术后肝肾功能的影响
目的：探讨肝癌合并糖尿病患者应用异丙酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉行肝癌切除术对患者肝肾功能的影响。方法选取2012年6月至2015年6月解放军总医院第一附属医院肝胆外科收治的原发性肝癌合并糖尿病患者74例为研究对象，按随机数字法分为异丙酚组（n=37）和七氟醚组（n=37）。两组患者均行肝癌切除术，分别采用异丙酚全凭静脉麻醉和七氟醚静吸复合麻醉，检测两组患者手术前后肝肾功能相关指标。结果术后24 h和72 h两组患者血清胱抑素C和24 h尿蛋白定量较麻醉诱导前均显著升高（均P<0.05）；且与同时点异丙酚组比较，七氟醚组患者血清胱抑素C和24 h尿蛋白定量明显降低（均P<0.05）。麻醉诱导前、术后3 d两组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）水平组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3 d两组患者血清ALT、AST、LDH、ALP水平较麻醉诱导前均显著增加（均P<0.05），且术后3 d七氟醚组患者血清LDH、ALP水平显著低于异丙酚组（均P<0.05）。结论肝癌合并糖尿病患者行肝癌切除术采用七氟醚静吸复合麻醉对患者肝肾功能影响较小。
-
七氟醚对兔肺缺血-再灌注损伤中血红素氧合酶-1的影响
目的 探讨七氟醚对兔肺缺血-再灌注损伤的血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的影响.方法 健康雄性日本大耳白兔24只,随机分成四组(n=6).假手术组(S组):开胸游离左肺门后,未行缺血-再灌注处理;缺血-再灌注组(IR组):阻断左肺门45 min后松开血管夹再灌注120 min;七氟醚-缺血再灌注组(Sev-IR组):先吸入1MAC七氟醚30 min后行缺血-再灌注;七氟醚组(Sev-S组):持续吸入1MAC七氟醚30 min,未予缺血-再灌注处理.缺血45 min,再灌注120 min时处死兔,观察各组肺组织HO-1活性,肺组织湿干重比(W/D)、肺泡损伤数(IRA)及电子显微镜观察肺组织超微结构的改变.数据采用单因素方差分析.结果 再灌注120 min后IR组和Sev-IR组肺组织W/D、IRA值均高于S组(P＜0.01),而Sev-IR组的这两个指标较IR组均有明显降低(P＜0.01);再灌注120 min后IR组和Sev-IR组肺组织HO-1活性分别为(489.86±72.18)和(758.67±111.15)较S组(135.58±36.47)均明显升高(P＜0.01);与IR组相比,Sev-IR组肺组织HO-1活性明显升高(P＜0.01).肺组织的电镜结果显示七氟醚使IR诱导的超微结构损伤减轻.上述指标于S和Sev-S组间差异无统计学意义.结论 七氟醚可增强肺组织HO-1活性,这是其对肺IR损伤发挥的保护作用的机制之一.
-
七氟醚对心脏骤停大鼠心肌保护作用的研究
目的 观察吸入性麻醉药七氟醚对心肺复苏后大鼠心肌保护的作用.方法 窒息法建立心脏骤停模型.36只雄性wistar大鼠随机(随机数字法)分为假手术组、七氟醚组、对照组,假手术组仅予麻醉及气管插管,七氟醚组在心肺复苏时即予以1小肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)七氟醚吸入,对照组进行常规心肺复苏.每组半数大鼠在自主循环恢复(ROSC)后4h及24 h行心脏超声测定心功能.每组剩余大鼠ROSC后4h取材、提取线粒体,分光光度计法评估线粒体通透性转换孔(MPTP)开放程度,Western blot法测定胞质中细胞色素C的表达.结果 ROSC后大鼠舒张期左室后壁明显增厚(LVPWd)、心输出量(CO)明显下降.ROSC后4h七氟醚组LVPWd增厚程度(mm)较对照组减轻(1.95±0.14) vs.(2.32±0.34),P＜0.05;心输出量(mL/min)高于对照组(46.94±3.61) vs.(38.77±6.63),P＜0.05;加入氯化钙诱发线粒体肿胀,七氟醚组吸光度下降程度较对照组减轻(0.048 ±0.007) vs.(0.069 ±0.011),P＜0.01.心肺复苏后细胞色素C在胞质表达明显增多,七氟醚组胞质中细胞色素C表达较对照组明显减少(1.02±0.22) vs.(1.59±0.31),P＜0.05.结论 七氟醚可以改善复苏后心功能不全,下调MPTP开放,减少细胞色素C向胞质的释放.
-
不同剂量七氟醚吸入麻醉用于肝移植患者的临床评价
目的：比较不同剂量七氟醚吸入麻醉对肝移植患者的肝脏功能的影响。方法40例肝移植患者分为4组，每组10例，用咪唑安定0.05 mg·kg -1、芬太尼5μg·kg -1、依托咪酯0.3 mg·kg -1、维库溴胺0.15 mg·kg -1行麻醉诱导；麻醉维持用丙泊酚、七氟醚，丙泊酚组（P 组）：持续输注丙泊酚4 mg·kg -1·h -1，七氟醚低剂量组（S1组）持续吸入七氟醚0.5小肺泡浓度（MAC），七氟醚中剂量组（S2组）持续吸入七氟醚1.0 MAC，七氟醚高剂量组（S3组）持续吸入七氟醚1.5 MAC；记录麻醉前、诱导后、插管后1 min、5 min、10 min 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；分别于麻醉前（D0）、术后1 d（D1）、术后3 d（D2）、术后5 d（D3）和术后7 d（D4）5个时间点静脉采血，测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平。结果以中等剂量七氟醚用于吸入麻醉时其血压和心率下降比其他两组更为明显；七氟醚组 ALT、AST 水平低于丙泊酚组，TBIL 反应稍慢，丙泊酚组在术后第3天达高峰，术后第7天也逐渐恢复正常。两组 TBIL 在 D1开始升高，D4时逐渐恢复正常。结论以中等剂量七氟醚吸入麻醉用于肝癌患者肝移植麻醉为宜；七氟醚麻醉与丙泊酚麻醉相比，对于活体肝脏移植患者的肝功能指标影响无显著差异。
-
2-脱氧-D-葡萄糖逆转七氟醚引起胚胎干细胞自我更新能力下降的机制研究
目的 探讨2-脱氧-D-葡萄糖在逆转七氟醚引起胚胎干细胞自我更新能力下降的机制.方法 采用鼠胚胎干细胞(mESCs)作为研究七氟醚对孕早期胚胎毒性的模型,随机分成4组:对照组(暴露于5%CO2及21%O2的环境中)、七氟醚组(4.1%七氟醚的密封塑料盒中处理6 h)、2-DG组(10 mmol/L 2-DG处理6 h)、2-DG+七氟醚组(4.1%七氟醚+10 mmol/L 2-DG处理6 h).各组干预6 h后,通过从形态学观测细胞宏观改变,荧光测定细胞内活性氧自由基(ROS)水平,qRT-PCR检测干性基因的mRNA表达情况和免疫萤光染色直接观察干性基因的水平四个方面比较七氟醚组与对照组在ROS水平和自我更新能力方面的差异.结果 与对照组相比,七氟醚组细胞呈现高ROS水平,干性基因及其表达也有显著降低(P<0.05);对照组和2-DG组上述指标则无显著差异(P>0.05);2-DG+七氟醚组较七氟醚组ROS水平低,干性基因及其表达显著升高(P<0.05).结论 七氟醚通过诱导细胞内ROS产生从而导致了mESCs的自我更新能力的下降.2-DG缓解其引起的高水平ROS从而逆转其对胚胎干细胞自我更新能力的抑制.
关键词： 七氟醚 胚胎干细胞 自我更新能力 活性氧自由基 2-脱氧-D-葡萄糖 -
七氟醚下调MMP-9抑制骨肉瘤细胞的生长和转移
目的 观察七氟醚对人骨肉瘤MG63细胞基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达量的变化及其对细胞生长和转移的影响.方法 将培养的MG63细胞随机分为CN组(不做任何处理)、SC1组(2%七氟醚)、SC2组(4%七氟醚)和SC3组(6%七氟醚).采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)和蛋白质印迹(Western blot)法检测七氟醚对各组细胞中MMP-9 mRNA和蛋白表达量变化的影响.使用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测各组细胞的增殖抑制率,平板克隆形成实验检测各组细胞的克隆形成能力,Transwell小室法和划痕实验检测各组细胞的侵袭和迁移能力.结果 CN组、SC1组、SC2组和SC3组中MMP-9 mRNA表达水平分别为(65.76±4.88)%、(52.35±6.48)%、(40.12±3.26)%、(15.62±3.92)%(P<0.05),MMP-9蛋白表达水平分别为(78.36±5.12)%、(56.28±4.26)%、(42.12±3.05)%、(20.15±2.42)%.与CN组相比,SC1组、SC2组和SC3组中MMP-9 mRNA和蛋白表达水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且SC1组、SC2组和SC3组依次下降.SC1组、SC2组和SC3组中细胞增殖抑制率分别为(4.86±1.21)%、(9.56±1.42)%、(16.62±2.33)%,与SC1组相比,SC2组和SC3组中MG63细胞增殖抑制率明显升高(P<0.05).CN组、SC1组、SC2组和SC3组的细胞克隆形成率分别为(96.26±6.78)%、(61.23±5.02)%、(68.82±5.65)%、(72.35±6.12)%.与CN组相比,SC1组、SC2组和SC3组的细胞克隆形成率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).CN组、SC1组、SC2组和SC3组中细胞的侵袭细胞数分别为(128.62±11.33)个、(102.45±10.75)个、(71.86±6.21)个、(53.76±5.18)个(P<0.05),细胞迁移率分别为(73.73±7.56)%、(55.32±5.25)%、(41.28±4.16)%、(29.86±2.96)%.与CN组相比,SC1组、SC2组和SC3组中MG63细胞的侵袭细胞数和迁移率均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).同时,SC1组、SC2组和SC3组中侵袭细胞数和迁移率均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚可下调人骨肉瘤MG63细胞MMP-9表达,抑制其细胞生长和转移,并呈剂量依赖性.
-
七氟醚及丙泊酚对控制性降压髋关节置换术后老年患者认知功能的影响
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例，随机分成 S、P 两组（每组26例）。麻醉维持 S 组采用七氟醚静吸复合麻醉，而 P 组采用丙泊酚全凭静脉麻醉，切皮后以1.0~3.0μg/（kg· min）的速度静脉泵注硝酸甘油行控制性降压，维持平均动脉压（MAP）70~80 mmHg，严格控制不低于60 mmHg。应用简易智力状态检查表（MMSE）分别于术前24 h 及术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h 评价患者认知功能的变化，记录术后恢复自主呼吸、呼之睁眼、按指令简单动作、握手有力等麻醉恢复指标及拔管的时间，分别在切皮前及手术结束时采患者颈静脉球部血检测血清 S100β值，采集以上指标进行比较。结果两组一般资料、手术时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），MMSE 评分两组术前比较无差异，术后1 h、6 h、12 h 显著低于术前（ P ﹤0.05）且 S 组降低幅度显著大于 P 组（ P ﹤0.05）；S 组拔管及术后麻醉恢复指标的时间显著长于 P 组（ P ﹤0.05）；两组术后血清S100β蛋白值均高于术前（ P ﹤0.05），且 S 组显著高于 P 组（ P ﹤0.05）。结论七氟醚及丙泊酚均可引起行控制性降压下髋关节置换术的老年患者术后认知功能短时间内下降，而使用丙泊酚麻醉者认知功能影响程度较小，恢复较早。
-
七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响及其可能的机制
目的：观察七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响，并初步探讨其可能的机制。方法将72只出生7 d的SD大鼠随机分为3组，每组24只，雌雄各半。其中：A组，吸入3%七氟醚6 h；B组吸入2 h；C组为空白对照。8 d时，每组处死12只大鼠，分离血清待用。待大鼠发育至28~36 d时依次采用Morris水迷宫实验与Y型迷宫实验观察其学习记忆功能。并于37 d时，处死剩余大鼠，分离血清，同8 d时分离的血清一起检测S100β蛋白的表达量。结果 Morris水迷宫实验表明：发育至29~32 d时，A、B组平均逃避时间明显高于C组（ P ﹤0.001），其中31 d、32 d时，A组显著高于B组（ P ﹤0.001）；而发育至33 d时，A、B、C各组间120 s内原平台象限活动时间和穿越原平台次数均无显著差异（ P ﹥0.05）。Y型迷宫实验结果表明：34 d时A、B组大鼠全天总反应时间（ TRT）和错误次数（ EN）均显著高于C组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），而35 d、36 d时各组间TRT和EN无显著差异（ P ﹥0.05）。8 d时，A、B组大鼠血清中S100β蛋白含量均显著高于C组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.001），且A组血清中S100β蛋白含量显著高于B组（ P ﹤0.001）。但37 d时，各组间无显著差异（ P ﹥0.05）。结论暴露于3%七氟醚，可一过性降低发育期SD大鼠的学习记忆能力，且这种影响与暴露时间长短呈正相关，其机制可能与七氟醚一过性增加大脑中S100β蛋白的表达有关。
-
七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚复合维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究
目的：对比观察七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置患术患者48例，麻醉方式随机分为三组，分别为七氟醚组（S 组）、丙泊酚组（P 组）与七氟醚复合丙泊酚组（PS 组），每组16例。分别记录患者术前、中、后各时段的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。对患者麻醉诱导前与升主动脉开放后其心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度、血浆肌酸激酶同工酶（CK - MB）活性、丙二醛的浓度（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）活性进行测定，并对患者术后相关指标进行观察。结果三组患者的HR、MAP 及 CVP 在各时段都无明显差异；与手术前比较，升主动脉开放后三组患者血浆 cTnI 浓度、CK - MB 活性及血浆 MDA 浓度都明显的升高，而 SOD 活性明显降低；与 P 组、PS 组比较，S 组患者 cTnI 浓度、CK - MB 活性与 MDA 的浓度明显的降低，而 SOD 活性明显的升高，差异有显著性（ P ＜0.01）；与 P 组、PS 组比较，S 组患者气管导管拔除时间、术后24 h 心肌收缩力评分、ICU 留驻时间都明显降低，有显著性差异（ P ＜0.01）。结论三种麻醉方法对风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置换手术都是安全的，但采用七氟醚全程吸入麻醉对患者的心肌缺血再灌注损伤小，术后康复佳。
-
七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响
目的 研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响.方法 前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22～69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例.S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉.采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率.结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P<0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P<0.05).两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48hMMSE评分均高于S组(P>0.05),且P组患者POCD发生率为12.90％,低于S组(35.48％),两组差异均具有统计学意义(P=0.038).结论 丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低.同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七氟醚吸入.
-
七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用
目的 观察七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期行斜疝修补手术的小儿患者80例,随机分成两组,A组采用七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉效果,不良反应,术后苏醒时间及氯胺酮用量.结果 A组的氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05),术后苏醒时间,明显短于B组(P＜0.05),B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组显著(P<0.05),术后躁动等不良反应多于A组(P<0.05).结论 七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加咪达唑仑麻醉更平稳,苏醒更快,不良反应更少.
-
七氟醚与丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者核心体温的影响
目的 分析对比运用七氟醚和丙泊酚在腹腔镜手术中机体核心体温的变化.方法 选择60例行腹腔镜腹部手术的患者,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组30例.两组患者术前均使用丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵1.5 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg/kg进行麻醉诱导;气管插管后,七氟醚组以0.8～2.0 vol%七氟醚吸入,瑞芬太尼0.1～0.2 μg/kg/min泵入维持麻醉,而丙泊酚组2.0～3.5 μg/ml,瑞芬太尼3.0～5.0 ng/ml靶控输注维持麻醉.记录诱导后10 min记录体温(T1),气腹后40 min(T2),手术结束体温(T3),术后1 h体温(T4).结果 与基础体温相比,两组在气腹开始后45 min体温均有显著降低.结论全麻下腹腔镜手术的患者,在七氟醚和丙泊酚维持下,中心体温均有下降,两组无显著差异.
-
七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察
目的 探讨七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 将行腹腔镜胆囊切除术130例患者分为七氟醚组、异丙酚组、雷米芬太尼组3组,观察3组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP),自主恢复时间、拔管时间及止痛时间,并评价3组不良反应发生情况.结果 七氟醚组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时SBP、HR及DBP均显著低于异丙酚组和雷米芬太尼组(P＜0.05);七氟醚组自主恢复时间、拔管时间及止痛时间较雷米芬太尼组显著缩短(P＜0.05);七氟醚组不良反应发生率显著低于雷米芬太尼组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中在麻醉效果相同的情况下,七氟醚麻醉效果好,对人体循环系统影响小,维持生命体征为平稳,安全性高,值得临床推广应用.
-
丙泊酚TCI与七氟醚复合麻醉在妇科腹腔镜手术的效价比较
目的 研究丙泊酚血浆靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜手术中的麻醉效应、不良反应和效价比.方法 选妇科腹腔镜探查手术的患者60例,年龄18～50岁,ASA Ⅰ一Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和七氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组).两组均以芬太尼3μ/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg及丙泊酚静脉诱导气管插管,Ⅰ组丙泊酚采用血浆TCI静脉诱导,并维持至术毕,靶浓度为3～4 μg/ml;Ⅱ组丙泊酚采用1.5～2 mg/kg静脉诱导,维持麻醉采用吸入七氟醚,MAC控制在0.6～0.8,以及丙泊酚4～6 mg/(kg·h)持续输注.观察两组患者麻醉诱导前后,插管15 min内血流动力学变化,意识消失及麻醉后苏醒时间,不良反应,用药剂量及费用.结果 两组患者麻醉、手术、清醒时间及各时段MAP及HR比较均无统计学意义(P＞0.05).两组意识消失时间Ⅰ组)(3.7±2.4)min,长于Ⅱ组(0.6±0.2)min(P＜0.05).Ⅰ组苏醒期躁动2例、PONV 5例,明显低于Ⅱ组7例、13例(P＜0.05).Ⅰ组丙泊酚用量(74.9±24.3)ml明显多于Ⅱ组(30.6±10.5)ml(P＜0.05),两组麻醉用药的价格基本一致.结论 丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,与七氟醚静吸复合麻醉相比具有并发症少,无环境污染的优点,且两种麻醉费用基本相同.
-
七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术的麻醉观察
目的 探讨七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术麻醉的效果.方法 选择136例气管异物患儿,年龄10个月～5岁.随机分为3组:A组(56例)患儿用γ-羟丁酸钠、氯胺酮复合麻醉;B组(40例)用七氟醚吸入麻醉;C组(40例)麻醉方法与B组相同,只是在气管镜表面涂抹利宁凝胶.三组患儿分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T)、置镜1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)观察HP、SpO2变化,以及声门开放、术中呛咳、屏气程度、苏醒时间、术者对麻醉满意度.结果 A、B两组患儿T2、T3时刻心率上升,SpO2下降,与T时刻比较P＜0.05,C组T2、T3时刻心率、SpO2无明显变化,与T时刻比较P＞0.05;C组术中并发症低于A、B两组(P＜0.05);手术医生对麻醉满意度以C组高.结论 七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉具有HP、SpO2平稳,术中并发症少、苏醒快、术者满意度高等优点.
-
七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察
目的 探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果.方法 择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉.Ⅰ组患儿七氟醚4～6%吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1.5～2.5%,持续静脉注射异丙酚4 mg/(kg·h)维持麻醉.Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6 mg/kg,开放静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后气管插管,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)持续静注维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、停药时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后10 min(T5),记录心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率.结果 与麻醉诱导前比较,Ⅰ组T1时HR降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低(P<0.01).结论 七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术.
-
七氟醚和丙泊酚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响
目的:观察七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者非心脏病手术麻醉诱导期心率的影响.方法:选取56例择期行上腹部全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例.观察组患者采用4％七氟醚麻醉诱导;对照组患者采用3 μg/ml的丙泊酚靶控输注麻醉诱导.记录并比较两组患者麻醉前基础值、诱导后5 min、l0 min、20 min的心率(HR)及心率变异性(HRV).结果:麻醉诱导后,两组患者的心率与基础值相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导后,观察组患者的心率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导后,两组患者的LF与HF均逐渐下降,其中两组患者麻醉诱导5 min、10 min后的LF值与基础值差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导10 min、20 min后的HF值、LF/HF值与基础值差异有统计学意义(P＜0.05);诱导10 min、20 min,对照组患者的HF、LF/HF值与观察组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用七氟醚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响优于丙泊酚.
-
七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术麻醉的体会
目的:研究七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者35例,快诱导后气管插管,术中持续静脉泵注瑞芬太尼配合高浓度的七氟醚吸入,术毕先停吸入麻醉药,再停静脉麻醉药.观察患者生命体征变化、气管插管反应、术毕患者苏醒及保护性反射恢复时间.结果:通过调节吸入麻药浓度及泵入麻药速度患者的血压和脉搏波动在正常范围(不超过20%),术毕10分钟之内均可拔管.结论:七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术有一定的可行性,术毕患者苏醒迅速,有一定的临床实用价值.
-
20例七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的应用
目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的麻醉效果.方法:选择60例(4～8岁),ASA Ⅰ～Ⅱ级,急诊或择期行腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为三组,A组(七氟醚组)、B组(丙泊酚组)、C组(氯胺酮组)各20例.A组面罩吸人七氟醚,静脉注射瑞芬太尼；B组静脉注射瑞芬太尼及丙泊酚,C组静脉注射氯胺酮.分别记录三组麻醉手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2),麻醉苏醒时间、苏醒期不良反应.结果:A组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳(P＞0.05),B组在诱导后心率和血压下降较A组明显(P＜0.05),且B组术中心率和血压波动明显(P＜0.05),麻醉苏醒时间A组明显早于B组和C组(P＜0.05),A组苏醒期无不良反应发生.结论:七氟醚复合瑞芬太尼在小儿疝修补术中的麻醉平稳,效果确切,苏醒快.
