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记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用
我院自2006年1月～2008年8月共对67例患者采用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,现报告如下.资料与方法我院自2006年1月～2008年8月共收治连枷胸患者67例,男49例、女18例,年龄21～55岁,平均40.6岁.致伤原因:车祸伤51例、高处坠落伤7例、牛角撞伤5例、土方压伤4例.右侧19例,左侧22例,双侧肋骨骨折26例,其中开放性骨折4例.骨折数为3～10根,单根多处骨折31例.合并有血或气胸52例,肺挫伤52例.有反常呼吸合并严重休克21例.
关键词： 记忆合金肋骨环抱接骨板 连枷胸 -
记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折65例临床观察
我科于2003年7月～2006年10月采用记忆合金肋骨接骨器内固定术治疗65例多根肋骨骨折患者,效果良好.现报告如下:
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外伤所致“连枷胸”鉴定1例
1案例资料卫某,男,45岁.2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治.X线检查示左侧第2～8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4～7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝.两肺纹理增粗.诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液.入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治.
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运用肋骨爪治疗多发肋骨骨折的临床护理观察
多发性肋骨骨折是一种严重创伤,因浮动胸壁、连枷胸导致呼吸、循环功能障碍的发生,病情凶险,可致呼吸窘迫综合征的发生.我单位对10例应用肋骨爪治疗多发肋骨骨折病人的临床护理取得良好的效果,现报告如下:1 一般资料 2008-2014年间应用肋骨爪治疗多发肋骨骨折病人10例,其中男8例,女2例.年龄22-58岁,平均年龄36.2岁.单侧多发肋骨骨折6例,双侧多发肋骨骨折4.合并血气胸者8例,肺挫伤9例,锁骨骨折4例,伴有严重呼吸困难2例.
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Matrix钛肋骨固定系统在连枷胸治疗中的应用
目的 探讨MatrixRib钛肋骨固定系统在连枷胸治疗中的应用.方法 对上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科2014年1月至2015年1月58例连枷胸手术患者应用MatrixRib钛肋骨固定系统行肋骨内固定术.结果 58例连枷胸患者手术均顺利,术后恢复良好,术后疼痛评分明显降低(t=37.55,P＜0.05).平均手术时间(96.7±28.2)min,术中出血量(284.5±46.3)ml,术后住院时间(14.8±2.7)d.术后发生肺部感染3例、肺不张4例,经治疗后痊愈.患者术后切口均Ⅰ期愈合,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失.随访至术后6个月,复查胸部X线片,显示胸廓饱满,内固定牢固,骨折断端骨性愈合,无严重并发症.结论 应用MatrixRib钛肋骨固定系统治疗连枷胸,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好、固定牢靠、并发症少,临床效果满意.
关键词： 连枷胸 MatrixRib钛肋骨固定系统 内固定 -
胸外伤病人的呼吸道管理
局部疼痛是胸外伤明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感.疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张.这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视.在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”.反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一.连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症.过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因.而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因.
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负压罩式外固定器治疗连枷胸的研制与临床应用
目的探讨负压罩式外固定对连枷胸浮动胸壁的外固定方法与疗效.方法通过改变置于浮动胸壁外的负压罩内的压力,使浮动胸壁接近生理解剖状态,并维持该状态,达到固定胸壁,消除反常呼吸.结果临床应用于32例患者均取得较好疗效.结论该方法对固定连枷胸浮动胸壁,消除反常呼吸运动、减轻病人痛苦效果较好,且愈后胸壁无畸形.多适用于前、侧浮动胸壁的外固定.
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连枷胸并多发伤的救治
本文报告26例连枷胸并多发伤的救治.作者提出:(1)正确判断伤情,优先处理致命伤是挽救患者生命的重要环节;(2)控制反常呼吸、通畅气道是抢救连枷胸成功的重要措施;(3)粗管闭式引流对血气胸患者有重要疗效.
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天轨输液装置肋骨牵引治疗连枷胸42例
目的:总结输液天轨肋骨牵引在连枷胸治疗中的作用.方法: 1992年10月至2003年7月,共治疗连枷胸病人42例,行多部位肋骨牵引,天轨输液装置悬吊.结果: 全组病例均治愈,达到恢复快、胸廓外形及功能较好的效果.结论: 天轨肋骨牵引装置治疗连枷胸是一种易于操作,方便快捷,安全有效,创伤较小的方法.
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连枷胸合并腹部损伤12例治疗分析
多发性肋骨骨折导致连枷胸是一种严重的胸外伤,连枷胸合并腹部损伤,采取何种手术,需要医生快速明确致命伤所在,决定急救手术方案.
