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轻型播散性光凝治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变
目的:观察轻型播散性光凝治疗中度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:前瞻性随机对照研究.选取2010-06/2014-06 在杨浦区市东医院眼科门诊就诊的中度非增殖期糖尿病视网膜病变患者126 例209 眼,随机分为治疗组62 例103眼,对照组64例106眼.治疗组行轻型播散性光凝,对照组单纯内科治疗控制血糖.随访24mo,观察比较两组佳矫正视力、眼底改变及中心视野变化.结果:治疗后24mo,治疗组与对照组相比,治疗组患眼佳矫正视力提高者或稳定者更多,两组差异有统计学意义(Hc=5. 942,P<0. 05).治疗组眼底体征好转及稳定者更多,两组差异有统计学意义(Hc=12. 662,P<0. 05).治疗组治疗前,治疗后12mo视野平均MS差异无统计学意义(t=3. 1586,P>0. 05).至末次随访未出现感染、视网膜出血、视网膜前膜、误伤中心凹等并发症.结论:轻型播散性光凝治疗中度非增殖性糖尿病视网膜病变安全有效,无明显并发症,可有效延缓糖尿病视网膜病变的进展.
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针刺对青光眼眼压控制及患者眼功能的影响
目的:探讨在维持原有眼压控制方案后辅以针刺治疗对青光眼眼压控制稳定患者的矫正视力、视野平均光敏感度和视野平均缺损的影响.方法:将我院2016-01/10收治的48例62眼青光眼眼压控制稳定的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组25例31眼,对照组23例31眼.对照组继续保持原有眼压控制治疗方案治疗3个疗程,观察组除继续保持原有眼压控制治疗方案治疗外,辅以针刺治疗3个疗程,每个疗程12d.对比分析两组患者治疗前后矫正视力、视野平均光敏感度、视野平均缺损及综合疗效的差异.结果:对照组患者治疗前后的矫正视力、视野平均光敏感度和视野平均缺损,组内配对样本t检验比较,无统计学差异(P>0.05);观察组患者治疗后的矫正视力、视野平均光敏感度和视野平均缺损,显著优于治疗前,组内配对样本t检验比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后矫正视力、视野平均光敏感度和视野平均缺损,显著优于对照组治疗后,组间独立样本t检验比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为74%,显著优于对照组的32%,两者比较差异具有统计学意义(χ2=9.329,P<0.05).结论:针刺对青光眼眼压控制稳定患者的矫正视力、视野平均光敏感度和视野平均缺损有一定的改善作用,其近期疗效优于单纯控制眼压者,但其远期疗效有待进一步探讨.
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频域OCT在观察原发性开角型青光眼病情进展中的作用
目的:通过观察频域OCT(spectral domain optic coherence tomography SD-OCT)与视野的相关性,评估其在监测原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)病情进展方面的作用.方法:回顾性分析.选取2010-01/2016-06在我院就诊的POAG患者48例48眼.随访时间14~62 mo.对随访起点及终点的SD-OCT及视野参数进行总结,计算差值.根据视野平均缺损(mean deviation,MD)下降程度(MD下降-2 dB)分为视野无进展组及视野进展组.两组SD-OCT各参数的差值与MD差值进行相关性分析.并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SD-OCT各参数对视野进展的评估价值.结果:视野无进展组25眼,视野进展组23眼.视野无进展组中SD-OCT各参数与MD均无显著的相关性.视野进展组中,盘沿体积(rim volume)(r=-0.5997,P=0.0007)、杯盘横比(C/D vertical ratio)(r=-0.6309,P=0.0003)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)(r=0.4201,P=0.0260)及节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)(r=0.7080,P<0.01)与MD变化有显著的相关性.通过绘制ROC曲线,发现GCC与MD的变化具有较好的符合性(P=0.013).结论:SD-OCT作为客观的视网膜检查方法,部分指标能够准确地反映视功能的损害,为POAG病情进展监测提供了新的方法.
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视神经炎相关检查对视功能评估及检出的有效性探索
目的：：评价图形视觉诱发电位( P-VEP )、视野、眼底照相和光学相干断层扫描( OCT )对视神经炎患者检查的可靠性。方法：对75例103眼视神经炎患者应用眼科电生理仪、视野、眼底照相和OCT,根据P-VEP、眼底照相及OCT检查结果的阳性率进行相关性分析。结果：选取75例103眼中获取阳性 VEP 图像78眼(75.7％),VEP未见明显异常25眼(24.3％)；眼底照相成功获取阳性图像89眼(86.4％),未见明显异常14眼(13.6％)；视野成功获取阳性图像85眼(82.5％),未见明显异常18眼(17.5％)；OCT 获取阳性图像97眼(94.2％),未见明显异常6眼(5.8％)。结论：视觉诱发电位、视野、眼底照相和光学相干断层图像结果对视神经炎患者的视功能状况进行综合评估。
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不同血压段晚期青光眼眼压控制稳定后1年内视野分析
目的:分析眼压控制稳定的晚期青光眼术后1a内在不同血压段时视野进展情况.方法:记录晚期青光眼眼压正常患者的舒张期血压及眼压值,并分别做视野检查,通过AGIS评分法判断病程的进展.结果:随访1a,各试验组平均随访眼压值比较无差异;各组视野受损进展率有差异,血压偏低组视野受损进展比较快.结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一.晚期青光眼患者如舒张期血压过低,视野有恶化趋势.
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青光眼行相关检查对视功能评估的有效性探索
目的:评价图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potentials,P-VEP)、眼底照相、视野和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对青光眼患者检查的可靠性.方法:对83例95眼青光眼患者应用眼科电生理仪、眼底照相、视野和OCT,根据P-VEP、眼底照相、OCT、视野检查结果的阳性率进行相关性分析.结果:患者83例95眼中,视野检查成功获取阳性病例图像73眼(76.8％),无法获取图像22眼(23.2％);眼底照像成功获取阳性病例图像75眼(78.9％),无法获取图像20眼(21.1％);获得P-VEP阳性病例47眼(49.5％),未见明显异常26眼(27.3％),无法采集图像22眼(23.2％);成功获取OCT阳性病例图像81眼(85.3％),无法获取OCT图像14眼(14.7％).结论:视觉诱发电位、眼底照相、视野和光学相干断层图像结果对青光眼患者的视功能状况进行综合评估.
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非青光眼性视野缺损20例的核磁共振分析
目的:分析20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者核磁共振(MRI)表现,探讨引起视野缺损的原因.方法:回顾性系列病例研究.收集我院2011-01/2012-06间20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者,行视力检查,裂隙灯检查、眼底、眼压等,详细询问并记录全身病史,分别行头颅、眼眶MRI检查,分析其图像表现.结果:所选20例患者中,佳矫正视力(BCVA)0.1～0.3者10例,0.3～0.6者4例,0.6～1.2者6例.5例视乳头水肿,其中3例为单眼,2例为双眼.眼压均在正常范围.视野检查:象限性缺损11例,右侧同向偏盲伴黄斑回避1例,左侧同向偏盲2例,管状视野3例,生理盲点扩大2例,视野弥漫性缺损1例.MRI检查结果以多发性腔隙性脑梗塞常见,共10例,急性脑梗塞1例,脑膜瘤、垂体瘤与颅咽管瘤各2例,陈旧性脑出血1例.结论:MRI可发现引起视力下降的头颅占位性病变与视路病变,以视力下降为主诉的患者在排除眼部疾病引起后,应注意其视路与颅内病变引起的可能性.其中,视野检查是一个发现颅内与其他病变的灵敏指标,怀疑有神经眼科病变的患者都应把视野检查作为必查项目.
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鞍区肿瘤患者的视野情况分析
目的:分析鞍区肿瘤患者的视野情况.方法:汇总2008-08/2012-08于我科就诊的鞍区肿瘤患者的视野情况,并对资料进行分析.结果:鞍区肿瘤患者27例中,视野异常者16例(59.3%),视野正常者11例(40.7%).16例视野发生改变的患者中,8例垂体瘤、3例颅咽管瘤和1例第三脑室恶性畸胎瘤均引起双眼颞侧偏盲,1例垂体瘤、1例垂体癌和1例颅咽管瘤引起单眼颞侧偏盲,1例鞍旁囊肿引起单眼颞上象限视野缺损.手术切除肿瘤后,13例(81.3%)患者的视野有改善,其中6例(37.5%)患者的视野完全恢复正常.结论:绝大多数鞍区肿瘤可引起视野的改变,但视野的具体形态由病灶的类型、大小和压迫部位决定.鞍区肿瘤引起的典型视野改变为双颞侧偏盲.手术切除肿瘤后,绝大多数患者的视野得到改善,其中部分患者的视野完全恢复.因而,对鞍区肿瘤患者而言,视野检查有助于早期发现和辅助定位肿瘤,并且可以用来评价手术效果,从而为临床工作带来重要指导意义.
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视神经炎和前段缺血性视神经病变及视乳头水肿的视野改变分析
目的:比较特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)、非动脉炎性前段缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)和视乳头水肿(papilledema,PE)患者的视野变化特点,分析其发生机制.方法:回顾性病例研究.收集2011-03/2012-05期间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的IDON,NAION和PE患者的视野资料,记录患者的年龄、性别组成、佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野缺损的类型、部位、平均缺损(MD)和模式缺损(PSD)情况,SPSS12.0统计软件包比较三组患者之间的差异.结果:IDON患者17例20眼,NAION患者21例26眼,PE患者11例22眼.三组患者平均年龄、性别比例、BCVA、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野MD和PSD的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:IDON,NAION和PE患者的视野表现复杂多样,但又各有特点,这与三种疾病的发病机制密切相关,为视神经疾病的鉴别诊断提供依据.
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青光眼术后视功能恢复治疗的临床研究
目的:观察复方樟柳碱在急性闭角型青光眼术后治疗中的作用.方法:患者57例83眼经过手术治疗后,眼压在正常参考值范围内,前房深度正常的急性闭角型青光眼患者,随机分成单纯手术组和术后复方樟柳碱治疗组,比较两组视力、视野的改善情况.结果:术后两组眼压与术前眼压相比差异有统计学意义(P<0.01);术后单纯手术组和术后复方樟柳碱治疗组比较,视力、视野变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性闭角型青光眼患者术后应用复方樟柳碱,患者视力、视野有明显改善.
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高眼压症患者的随访观察
目的:探讨高眼压症的危险因素、随访指标.方法:对29例高眼压症患者进行3～4(平均3.5)a的随访,随访内容包括眼压、视野、视盘及视神经纤维层等方面的检查.结果:随访过程中25例患者眼压无明显变化,2例眼压呈下降趋势,眼压增高2例.结论:高眼压症与多种致病因素有关,应密切随访观察,出现可疑青光眼改变,积极行抗青光眼的治疗.
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青光眼睫状体炎综合征视野损害的临床分析
目的:分析青光眼睫状体炎综合征(Posner Schlossman's syndrome,PSS)的视野损害情况.方法:对42例PSS患者进行视野、眼压等项临床观察.结果:PSS患者的视野损害发生率为35%;双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高.结论:双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高.
关键词： 青光眼睫状体炎综合征 视野 -
高眼压症患者32例随访观察
目的:探讨高眼压症的致病因素、随访指标、病情变化等.方法:对32例高眼压症患者进行2～10(平均5) a的随访,随访包括对眼压、视野、视盘及视神经纤维层等方面的检查.结果:随访过程中29例患者眼压无明显变化,眼压呈下降趋势2例,眼压增高1例,视野出现改变5例.结论:高眼压症与多种致病因素有关,应密切随访观察,如出现可疑青光眼改变,应积极进行抗青光眼治疗.
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眼科辅助检查在年龄相关性黄斑变性中的应用
随着人口老龄化的不断加剧,年龄相关性黄斑变性的发病率不断增加,致盲率也随之增加,因此对年龄相关性黄斑变性的早期诊断、治疗至关重要.目前对年龄相关性黄斑变性的检查方法众多,比如眼底血管造影、相干光断层扫描(OCT)、视野检查、多焦视网膜电图等.近些年许多新兴的检查手段也不断涌现并且逐步应用于临床诊断,比如OCT血流成像技术(OCTA)等.这些检查方法均有其独特的优势,同时也存在相应的局限性.本文将对这些现有的检查方法进行综述.
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视野检查法
视野计已成为一种被广泛应用的主要视功能检查手段,它具有独特的临床应用价值.随着视觉理论、现代检测技术及信息技术的进步,它将不断发展和完善.近年来学者们对其进行了大量的研究;本文就此作一综述.
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口服弥可保对晚期青光眼术后视野及RNFL厚度的影响
目的:观察和评价口服弥可保对晚期青光眼患者小梁切除术后视野及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的影响.方法:回顾性系列病例研究.收集57例57眼经过手术治疗后解除高眼压状态的晚期青光眼患者,随机分为对照组29例29眼和治疗组28例28眼,对照组患者常规抗青光眼治疗,治疗组患者在对照组基础上口服弥可保6mo,3次/d,500μg/次.分别于出院时,出院后6mo应用Humphrey 750i型视野计检测视野平均缺损及视野模式标准差;应用Stratus OCT-3仪(Carl Zeiss Meditec,Dublin,CA) 检测平均和各个区域的RNFL厚度.两组间检查指标比较采用独立样本t检验.结果:出院后6mo,视野平均缺损:治疗组-13.30±4.03dB,对照组-18.51±4.33dB,两组比较差异有统计学意义(t= -2.112,P=0.049);视野模式标准差:治疗组为5.64±0.48dB,对照组为8.21±2.47dB,两组比较差异有统计学意义(t=-2.436,P=0.025);RNFL厚度:全周:治疗组75.828±7.260μm,对照组65.037±13.074μm,两组间差异有统计学意义(t=-2.282,P=0.035).结论:晚期青光眼术后患者长期口服弥可保可对青光眼所致的视野缺损及视网膜神经纤维丢失有明显改善.
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GDxVCC和SWAP及SAP在开角型青光眼早期诊断中的敏感性及特异性
目的:评价并比较青光眼早期诊断仪GDxVCC、短波视野计(SWAP)、标准自动视野计(SAP)各参数诊断早期开角型青光眼的敏感性和特异性.方法:采用GDxVCC和SWAP及SAP对正常人42例42眼和早期开角型青光眼患者84例84眼进行检查,绘制GDxVCC各参数(TSNIT,SA,IA,IES,NFI)ROC(receive operating characteristic curve)曲线,比较GDxVCC,SAP,SWAP的敏感性和特异性.结果:TSNIT,SA,IA,IES,NFI的ROC面积分别为0.77,0.76,0.80,0.85,0.87.GDxVCC,SWAP,SAP的敏感性分别为80.6%,74.2%,67.8%;特异性分别为95.2%,85.7%,76.2%.结论:GDxVCC参数中,NFI和IES是区分正常人和青光眼有效指标.GDxVCC诊断能力优于SWAP,SWAP优于SAP.
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夜间血压下降对开角型青光眼视神经损伤的影响
目的:探讨夜间血压下降与开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者视神经损伤进展的关系.方法:对我院眼科门诊确诊的开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者51例51眼分别进行视野、OCT检查,进行平均视神经纤维层厚度、24h动态血压监测、24h眼压监测等检查,分析夜间血压过度下降与视野进展率的关系.结果:根据夜间血压下降值(dip)进行分组,三组间有显著性差异的数值为平均缺损(MD)差值(P=0.032)、眼压峰值(P=0.003)、视野缺损计分差值(P=0.041).在视野缺损进展组、视野缺损改善组、视野缺损不变组间,dip有显著性差异(P=0.028).视野缺损进展组夜间血压下降值明显高于其他两组.夜间血压过度降低组视野缺损进展率明显高于不过度降低组(视野缺损进展率分别为50%,7%).影响视神经纤维层(RNFL)厚度的相关因素为夜间低平均动脉压和dip(P=0.011,P=0.032,R2=0.081);影响MD值的相关因素为眼压波动(P=0.026,R2=0.115);影响模式标准差(PSD)值的相关因素为眼压波动和dip(P=0.020,P=0.044,R2=0.141).结论:与开角型青光眼相比,正常眼压性青光眼患者中夜间血压过度下降的发生率较高.夜间血压过度降低组中视野损伤进展明显.视野缺损进展组夜间血压降低更明显.眼压波动与dip是正常眼压性青光眼和高眼压开角型青光眼的患者视神经损伤与视野缺损高危因素.
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维吾尔族青光眼OCT3检测RNFL厚度与视野缺损的相关性研究
目的:研究OCT3检测青光眼视网膜神经纤维层厚度与Humphrey 750型视野计检测视野缺损的相关性.方法:维吾尔族青光眼47例79眼,汉族青光眼对照组21例38眼,维吾尔族正常对照组15例30眼,分别对各组进行OCT3和视野检测,比较各组指标差异,并进行视网膜神经纤维层厚度与视野相关性分析以及维族青光眼组分层分析.结果:维族青光眼组与维族正常组间的比较结果为两组的OCT 1:00,11:00及上象限、全自动视野的MD和PSD差异具有极显著性(P<0.01),OCT6:00,7:00,12:00和下象限差异具有显著性(P<0.05),维族青光眼组与汉族青光眼组间的OCT参数差异没有显著性.维族青光眼组OCT指标与视野指标相关且随着青光眼分期相关性加强.结论:OCT在青光眼的诊断中有较好的诊断价值,OCT在青光眼的视网膜神经纤维层厚度检测与视野相关,OCT检测能够验证视野的检测,为青光眼的诊断提供了量化标准.
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准分子激光原位角膜磨镶术后视野改变
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对近视及近视散光患者30°中心视野的影响.方法:将实施LASIK的近视患者45例89眼分为两组:中低度近视组和高度近视组.Ⅰ组:中低度近视组60眼,近视-1.50～-6.00D;Ⅱ组:高度近视组29眼,近视-6.00～ 10.00D.用Humphrey视野计30-2 SITA快速阈值检测程序对所有患者的术前、术后1wk;1,3,6mo的视野进行检查,观察其视野改变情况.观察指标为平均缺损(mean defect,MD)和模式标准差(pattern standard deviation,PSD).统计学分析采用重复测量的方差分析和非参数分析的秩和检验,分析各时间点视野指数.结果:中低度近视组:术后1wk;1,3mo的MD与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo时MD值与术前相比差异无统计学意义;PSD值术后各时间点与术前相比差异无统计学意义.高度近视组:术后1wk;1,3mo时的MD均较术前增加,并且随时间变化的差异有统计学意义(P<0.05);其中,1wk时MD值上升明显,以后逐渐下降,但仍高于术前水平;术后6mo时恢复至术前水平(P>0.05);术后1wk时的PSD与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点PSD值与术前相比差异无统计学意义. 结论:LASIK手术对高度近视眼患者1wk的视野有影响,对中低度近视患者的视野改变无影响.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 视野 视网膜
