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老年医学住院医师规范化培训中的问题及对策
老年医学住院医师规范化培训对于提升老年医学住院医师的临床技能水平及提高医疗质量发挥着重要作用.老年医学住院医师规范化培训是培养高素质老年医学人才的基础,同时也是培养优秀医师的有效途径.针对目前老年医学住院医师规范化培训中存在一些问题,例如参加培训的住院医师对规范化培训有抵触心理、基地医院培训水平和质量有待提高、培训基地忽视对住院医师综合能力的培养等,提出了一系列措施,包括建立有效的激励和约束机制、完善老年医学住院医师规范化培训制度以及注重老年医学住院医师综合能力、医患沟通能力和团队合作精神的培养等相应的对策.
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提高血液科研究生住院医师沟通能力的教学实践
住院医师轮转阶段是医学生成为合格医师的关键时期,血液病患者病情复杂、花费大,医师与之沟通需要很高的技巧,因此血液科成为研究生住院医师学习沟通技巧的重要科室.为了提高研究生住院医师的沟通能力,血液科通过住院医师参与医患沟通实践、融入人文教育,结合真实案例提高住院医师自我保护意识、加强医学理论知识学习等综合教学方法,使研究生住院医师在基本问候、采集患者病情的能力、对患者的同情心和人文关怀、向患者提问的能力、解答患者问题的能力、与患者交流的自信心等方面得到提升,有效减少了医疗纠纷,改善了住院医师与患者的医患关系.
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临床及超声医师超声规范化培训带教的探讨
目的 探讨超声医学科对临床专业及超声专业住院医师规范化培训带教的模式及特点,提高带教效率.方法 以某医院40名临床专业和40名超声专业的超声规范化培训的学生为研究对象,对超声基础理论、上机实践技能操作、病例汇报、医患沟通四个方面进行考核,对各项分数的特点进行探讨分析.结果 在超声基础理论、上机实践技能操作两项考核中,超声组的学员分数高于临床组,差异具有统计学意义(P<0.05);在病例汇报的考核中,临床组的学员分数高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05);在医患沟通方面,两组得分情况的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声规范化培训应该结合学员的专业特点,对于临床学员,应加强注意超声基础理论的学习,给予更多上机操作的时间,而对超声专业的学员,应重视临床思维能力以及疾病诊疗思路的培养.
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住院医师规范化培训中激励措施实施探讨
住院医师规范化培训过程中,需要提高培训提供者、实施者和培训对象的积极性和内在动力,也就是需要一定的激励措施,使得住院医师规范化培训成为培训基地、指导医师和住院医师的内在驱动和自愿自觉行为.2014年国家建立住院医师规范化培训制度,提出强化全过程监管与培训效果激励.本文介绍了激励的概念、类型和层次;重点阐述了住院医师培训过程中对住院医师、指导教师和专业基地的激励.培训基地通过建立完善的质量监控体系,采用360°多元回馈、督查、考核等多种方法,定期对住院医师、指导教师、培训专科进行综合评价,将质量监控成绩、评优结果与奖惩分明的激励措施相挂钩,并形成长效机制,推进培训质量持续提高.
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情景模拟式教学在住院医师三腔二囊管操作培训中的应用
目的 探讨情景模拟式教学应用于住院医师三腔二囊管操作培训中的效果.方法 医院消化科轮转的住院医师在2016年1月1日-2017年6月30日接受三腔二囊管基本操作培训作为对照组;2017年7月1日-2018年9月30日接受增加了病房内模拟操作演练的三腔二囊管操作培训作为实验组,模拟操作结束后集中反馈;2组培训结束后进行考核.结果 对照组59人共进行培训9次;实验组50人共进行培训8次.所有经过培训的住院医师成绩均及格,为82～100分.实验组总成绩95.29±3.50分,对照组总成绩92.44±3.76分,2组比较组间有非常显著的差异.其中理论成绩、口试成绩、实际操作成绩,实验组与对照组比较组间均有显著性差异.实验组住院医师反馈通过培训加深了理论理解,提高了应变能力和医患沟通的技巧,掌握了此项技能操作.结论 情景模拟式教学方法是一种有价值的教学方法,可以提高住院医师在三腔二囊管操作培训的效果,值得在临床推广应用.
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临床带教导师在住院医师规范化培训中的作用
临床带教导师作为住院医师规范化培训体系的主体之一,强化临床带教导师作用对提高住院医师规范化质量具有重要意义.临床带教导师在临床带教过程中,设计科学的临床教学内容,并运用科学的教学方法向住院医师传道、授业、解惑;同时,加强自身医学人文素质学习,并将医学人文学和医学科学完美结合,提高住院医师规范化培训质量,促进医学专业和服务水平的整体提高.
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思维导图联合微格教学法在体格检查培训中的应用
目的 探讨思维导图联合微格教学法在体格检查培训中应用价值的研究.方法 将选取2016年1-2月北京某三甲综合医院参加体格检查专项培训的第一阶段规范化培养的共59名住院医师随机分为对照组29人及实验组30人.对照组采用传统教学方法;观察组采用思维导图联合微格教学法.两组住院医师在培训后随机分组进行肺部体格检查考试、查体技巧和问卷调查.结果 经过培训,实验组在查体成绩和查体技巧平均成绩高于对照组,差异有统计学意义[(88.1±4.9)vs.(85.4±5.3,t=2.183,P=0.033);(8.56±1.2)vs.(7.24±0.8),t=5.256,P<0.001].调查问卷显示,实验组在提高学习兴趣、提高学习效率、把握知识结构、提高自主学习能力等方面较对照组明显升高(t=6.625,P<0.001;t=2.684,P=0.009;t=3.225,P=0.002;t=3.456,P<0.001).差异有统计学意义.结论 思维导图联合微格教学法应用于体格检查教学可以有效提高住院医师体格检查的能力,并增加学习兴趣,提高自主学习能力.具有很好的应用前景和应用价值.
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情景模拟教学与案例教学结合在培养住院医师医患沟通能力中的应用
目的：探讨情景模拟教学与案例教学相结合的教学法在住院医师医患沟通能力培训中的应用效果。方法对某院低年住院医师进行医患沟通能力的培训。所有住院医师随机分为对照组40人及观察组40人。对照组采用传统的讲述式教学方法；观察组采用情景模拟教学与案例教学相结合的教学方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS)中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异，以及两组在培训后的差异；进行患者的满意度评估，并比较结果；并调查住院医师对情景模拟教学与案例教学结合的教学法在培训住院医师医患沟通能力中应用的认可程度。结果培训前两组住院医师得分分别为9.26±3.02，9.31±3.25，两组比较差异无统计学意义（P =0.9）。对照组在采用传统的讲述式教学方法培训医患沟通技巧后，LCSAS量表得分为12.81±5.18，较未培训前得分有所提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在采用情景模拟教学与案例教学相结合的方法培训医患沟通技巧后，LCSAS 量表得分为（27.26±3.75），较未培训前得分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）；且观察组与对照组在采用不同的培训方法后比较两组得分，观察组得分明显高于对照组（27.26±3.75vs12.81±5.18），且差异有统计学意义（P＜0.01）。患者满意度调查结果显示，在医师语言和蔼、能表现同情心、患者能得到尊重及综合沟通能力方面，观察组的患者满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；调查问卷显示，100%的住院医师对情景模拟教学与案例教学相结合的方法进行医患沟通能力培训的教学方法表示认可，并认为该教学方法可以提高医患沟通能力。结论情景模拟教学联合案例教学法可以有效的提高低年住院医师的医患沟通能力，降低医疗纠纷风险。
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住院医师超声引导下区域神经阻滞技术的培训
随着超声医学和区域神经阻滞的广泛开展,借助超声设备进行区域神经阻滞具有安全、精确以及并发症少等优点,是近年来麻醉学专业人员必备的操作技术.目前,对麻醉住院医师进行超声辅助下区域神经阻滞技术培训的教学方案和培训实践还不完善,与目前的临床需要极不相称.通过分析目前区域神经阻滞麻醉培训现状,介绍制定超声引导下区域神经阻滞核心课程,教学人员组成,轮转培训机制和教学实践的实施,教学实践资料汇集等一系列严谨有序的培训方案,并结合培训效果评价,说明在麻醉住院医师中开展有效的超声辅助下区域神经阻滞技术培训可以提高区域阻滞麻醉操作技巧并满足临床需要.
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加强军队医院住院医师规范化培训的必要性分析
住院医师规范化培训是临床医师执业的重要组成部分,是培养合格临床医师的必要途径.军队医院因军事特色决定了其在住院医师规范化培训中的特殊性.当前住院医师培训模式过于单一,忽略了临床基本技能的培训和医疗指标的攀升均影响住院医师培训质量.加强军队医院住院医师规范化培训对于提高军队医师队伍专业素质、培养合格的临床医师和满足军队官兵、人民群众的医疗服务需要是非常必要的.本文就目前军队医院住院医师规范化培训的现状进行思考和分析,探讨加强军队医院住院医师规范化培训的必要性.
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典型临床病例在住院医师急危重症培训中应用探讨
目的 通过典型临床病例教学,以提高住院医师处理内科急症的能力.方法 将规范化培训的58名住院医师随机分为两组,一组进行传统形式培训,简称对照组,一组采用典型临床病例的形式对内科常见急危重症诊治进行培训,简称培训组.每次培训后发放调查问卷,经过相同的培训时间后对两组进行考核.结果 考核结果显示:总成绩、辅助检查分析、临床思维、诊疗计划和注意事项几项考核,培训组均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.问诊和体格检查,这两项在两组之间无显著性差异.调查问卷共244份结果显示:86%的人认为该项培训对临床工作、临床思维有指导意义并对培训方式满意认可.结论 典型临床病例培训形式对提高住院医师处理急危重症的能力有一定效果.
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电子病历对临床教学的影响与改进
电子病历凭借其大容量、易保存、易管理的优势已成为现代医学发展的趋势,已逐渐推广应用并替代传统的手写病历,减少临床医师的文书工作,提高了工作效率,在临床和科研工作中发挥了重要的作用,但在临床教学中仍存在诸多问题.过分依赖电子病历模板,套用模板复制现成的内容,忽略了详实地记录病史及查体,甚至存在错误,严重影响了病历的质量,同时住院医师在书写病历时丧失自己思考的过程和学习的意义.通过法律法规学习提高对病历书写重要性的思想认识、加强医德医风教育、提高住院医师的自我认同感,提高临床教师对病历的重视程度和指导能力及建立考核与奖惩制度等方法,切实解决目前存在的问题,充分发挥电子病历系统在教学工作中的助力作用.
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医学影像住院医师规范化培训中临床思维能力培养的探讨
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要阶段,加强住院医师临床思维能力的培养,有利于提高住院医师临床技能水平和规范化培训的质量.在医学影像专业住院医师规范化培训中,加强影像诊断能力的培养和影像诊断报告书写能力的训练,将多元化的教学方法融入到医学影像临床技能培训中,能够有效提高住院医师临床思维能力和影像技能水平,为培养高素质的医学影像人才奠定良好的基础.
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基于微信平台对放射科住院医师培训的教学改革及效果评价
目的：某院放射科将微信应用到住院医师的带教工作中作为教学改革的新途径，评价此项教学改革的效果及探索其应用前景。方法随机选取在某院放射科基地培训的29名住院医师及23名带教医师为研究对象，2014年1月开始实施基于微信平台住院医师培训的教学改革方案，同年7月对住院医师和带教医师进行调查问卷和访谈，记录改革前后学员及带教医师的调查问卷各项评分，进行统计学处理和比较。结果放射科住院医师培养基地引入微信管理后，在带教医师和学生的教学互动、即时沟通、交流反馈（t=14.305,P＜0.05）、在带教医师对住院医师的医德教育方面（t=13.332,P＜0.05）、教学资源和专业信息共享（t=14.883,P＜0.05）以及调动住院医师学习积极性和创造性（t=13.057,P＜0.05）这四个方面的调查评分有显著提高，教改前后差异有统计学意义。结论微信是一种有效提高影像专业教学效果的手段。
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骨科住院医师规范化培训的探讨
骨科医师的成长是一个漫长的过程,住院医师的规范化培训是其中的一个重要阶段.随着时代的发展,骨科亚专业划分越分越细,骨科常见的疾病谱也发生改变,各种类型的创伤、脊柱关节退变导致的慢病的比例越来越高.因此在骨科住院医师的规范化培训中要建立明确的符合实际的规范化培训要求,并且围绕培训要求建立各类患者疾病诊治的通用标准、制定骨科住院医师标准化的培训标准、做好带教老师的培训以及完善住院医师的考核对做好骨科住院医师的标准化培养工作就显得十分重要.
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风湿科规培医师对培养性讲课的评价
目的 与传统培养模式相比,探索风湿科住院医师对培养性讲课在临床规范化培训中的评价.方法 随机抽取2016年1月-2017年6月在风湿科接受规范化培训的住院医师30人,其中实验组15人参与了培养性讲课,对照组15人未参与培养性讲课.所有研究对象独立完成调查问卷,对教学模式进行评价.结果 培养性讲课可以提高住院医师学习的主动性(n1=15;n2=14),培养临床思维并拓宽临床思路(n1=13;n2=10),提高解决临床实际问题的能力(n1=10;n2=11),提高授课讲解的能力(n1=12;n2=13).但也存在课程内容容量有限(n1=3;n2=8)、耗费精力大(n1=12;n2=6)、软硬件要求高(n1=14;n2=15)等问题.结论 培养性讲课可使广大规培住院医师受益,有助于提高住院医师规范化培训的质量.
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PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用
教学查房是临床教学中的重要组成部分，某院老年病科在住院医师教学查房中引入以问题为基础的学习(PBL)方法，即以问题为基础，以住院医师为中心的教学模式，带教教师根据教学大纲收集典型病例，提出并设计问题，配置学习小组，引导住院医师查找相关资料，正确的运用临床思维，以提问和相互提问、组内和组间讨论等形式，寻找解决问题的方法，后总结该病例的诊治经过，设计合理的治疗方案。在教学查房的过程中运用PBL教学法，激发了住院医师对老年病学的兴趣，同时调动了住院医师的学习主动性，培养了其独立思考和高层次临床思维能力，同时进一步提高了带教教师综合素质。
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肝胆外科专业住院医师医患交流技巧培养
通过对肝胆外科专业住院医师对本专业疾病的特殊性及医患交流的特殊性进行培养,提高本专业年轻医师医患交流的沟通技巧,使患者及家属更好地理解肝胆疾病诊治过程中的特殊性,配合治疗并减少医疗纠纷.
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导师制在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的探索
目的 探讨导师负责制在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的作用.方法 将2012年9月-2016年9月在某院耳鼻咽喉头颈外科参加规范化培训的40位住院医师随机分为实验组和对照组.实验组的参训医师在培训过程中采取导师负责制,对照组采取传统的住院医师规范化培训的方法培训.比较两组住院医师的培训考核成绩,培训结束时行问卷调查.以SPSS20.0软件进行统计学分析.结果 实验组的住院医师在各阶段考核成绩、问卷调查满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 导师负责制较传统培训方法更适合耳鼻咽喉头颈外科住院医师的规范化培训.完善和实施导师制住院医师规范化培训可以提升专业医师的培养水平,这种教学方式下的师生传承关系更能保证临床教学质量.
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胸外科临床教学特点与住院医师规范化培训
在临床教学实践中,结合胸外科疾病的诊疗特点和北京地区住院医师规范化培训细则,制定不同的教学内容,引入PBL模式,做好具有胸外科临床教学特点的带教工作.临床带教医师按照实际收治疾病种类和手术操作的难易度进行面对面教学,以问题为导向,以实习医师、规范化培训医师的不同特点及应当达到的教学目的,进行针对性很强的教学实践,增加国际疾病分类知识的学习,培养正确书写疾病诊断名称、手术操作名称的职业习惯.胸外科带教级医师必须掌握胸外科疾病诊疗的临床教学特点,对于实习医师、规范化培训住院医师通过提高病历书写技能、积累临床实践经验,提高ICD-10、ICD-9-CM3基本知识等培训很有必要.
