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整合性吞咽功能康复法对缺血性卒中急性期鼻饲患者的作用
目的：探讨整合性吞咽功能康复法对急性缺血性卒中后真性及假性球麻痹鼻饲患者的影响。方法前瞻性纳入符合诊断标准的54例患者，利用随机数表法分为整合组（31例）和对照组（23例）。对照组接受卒中常规治疗，包括脑保护治疗、改善脑循环、脱水、稳定血压、对症治疗等；整合组除常规治疗外，另接受整合性吞咽功能康复法，包括神经肌肉电刺激，同时给予吞咽反射促通术、口面舌咽功能训练等。比较两组整体及真性球麻痹与假性球麻痹（依据MRI和体征）的摄食功能，评价指标为经口摄食功能量表（FOIS）。结果（1）整合组FOIS评分（中位数4）高于对照组（中位数2），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组自身前后比较差异亦有统计学意义。（2）整合组假性球麻痹FOIS评分高于对照组（中位数分别为4、2），差异有统计学意义（P＜0.01）；真性球麻痹FOIS评分两组差异无统计学意义，但整合组FOIS评分高于对照组（中位数分别为4、3）。（3）整合组与对照组治疗前后FOIS差值中位数分别为2、1，整合组 FOIS升高的幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论整合性吞咽功能康复法可提高经口摄影食功能改善的程度，明显减少呛咳，经口摄食量增加，可进食种类增加；整合组患者假性球麻痹患者改善的效果更显著。
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持续泵入鼻饲法对ICU老年患者影响的研究
目的:观察经胃管鼻饲泵持续泵入肠内营养液法对ICU老年患者的影响.方法:选择入住ICU需要鼻饲的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组鼻饲采用经胃管用鼻饲泵持续泵入法,对照组采用传统注射器间断注入法,比较两种鼻饲方法48 h内对患者生命体征的影响及并发症发生情况.结果:观察组心率及呼吸显著比对照组平稳(P<0.05);观察组鼻饲后发生各类并发症15例次,对照组发生30例次,两组比较,差异显著(P<0.05).结论:ICU老年患者鼻饲时适宜采用持续泵入法.
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长期鼻饲患者反流性食管炎156例临床分析
反流性食管炎(RE)是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜慢性炎症.以往报道我国RE患病率为7.5％,且随年龄增长有所升高,在特殊人群如因脑血管疾病等需要长期胃管鼻饲的患者中RE发生率更高.为探讨长期鼻饲患者RE的临床特点及内镜检查特征,我们对2005年1月-2015年6月我院收治并接受过胃镜检查的长期鼻饲患者相关资料进行了汇总分析.现报告如下.
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鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况等的影响
目的:观察鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响.方法:选择脑卒中后并发吞咽障碍73例,根据鼻饲方法不同,分为观察组25例和对照组48例.两组均行持续泵入肠内营养制剂鼻饲,观察组采用鼻空肠管,对照组采用传统鼻胃管.比较两组鼻饲前及鼻饲后2周总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况,以及并发症发生情况.结果:鼻饲后2周,观察组总蛋白、清蛋白、前清蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,其中前清蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组腹胀、反流、呛咳误吸及肺部感染等并发症发生率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:鼻空肠管鼻饲有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况,减少常见并发症的发生.
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颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症护理
颅脑损伤昏迷病人,由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质的高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[1].由于此类病人病情危重,因此,由胃肠内营养支持引起的各种潜在并发症也不应忽视,在护理过程中给予必要干预措施.
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鼻饲止血药物应激性溃疡的观察及护理
目的观察凝血酶和云南白药对应激性溃疡出血的局部止血作用;方法将凝血酶和云南白药加入生理盐水中溶解分次自胃管注入;结果应激性溃疡病人45例中显效32例(71%),有效9例(占20%),无效4例(占9%),总有效率91%;结论凝血酶和云南白药局部用药后对应激性溃疡疗效肯定,无不良反应.
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脑卒中早期肠内营养对于患者营养健康和预后的影响
目的 探讨对脑卒中患者施以早期肠内营养方案对其营养健康水平与预后的影响.方法 134例脑卒中患者依照不同营养支持方式分为常规营养组与肠内营养组,各67例.基于基础护理,常规营养组采取常规鼻饲流质饮食的方法,肠内营养组基于常规营养组的治疗方案采取早期免疫肠内营养,在入院1、14 d后,比较两组营养指标水平[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、转甲状腺素蛋白(TTR)]、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分.结果 经营养指标检测,入院1 d后,肠内营养组ALB(38.71±4.97)g/L、HGB(134.79±12.48)g/L、TP(68.64±5.13)g/L、TTR(254.16±23.15)mg/L;常规营养组ALB(38.82±4.25)g/L、HGB(134.52±11.85)g/L、TP(68.26±5.21)g/L、TTR(254.42±22.95)mg/L;入院1 d后两组各项营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05).入院14 d后,肠内营养组ALB(36.84±3.15)g/L、HGB(129.12±11.05)g/L、TP(66.74±4.59)g/L、TTR(289.74±23.84)mg/L;常规营养组ALB(32.74±2.41)g/L、HGB(113.74±10.42)g/L、TP(61.41±4.15)g/L、TTR(236.46±22.76)mg/L;肠内营养组入院14 d后各项营养指标与入院1 d后比较差异无统计学意义(P>0.05),常规营养组各项营养指标水平则显著低于入院1 d后和同时间的肠内营养组(P<0.05).入院1 d后,肠内营养组GCS中评分言语反馈(2.31±0.17)分,睁眼功能(2.71±0.18)分,肢体动作(3.16±0.14)分,总分(8.18±1.56)分;常规营养组中言语反馈(2.32±0.25)分,睁眼功能(2.59±0.19)分,肢体动作(3.12±0.15)分,总分(8.03±1.47)分;入院1 d后两组GCS各项评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05).入院14 d后,肠内营养组GCS中评分言语反馈(3.98±0.15)分,睁眼功能(3.57±0.24)分,肢体动作(4.04±0.27)分,总分(11.59±2.13)分;常规营养组中言语反馈(2.24±0.11)分,睁眼功能(2.94±0.21)分,肢体动作(3.37±0.23)分,总分(8.55±2.06)分;肠内营养组入院14 d后GCS各项评分及总分较入院1 d后显著上升,且显著高于同时间常规营养组的评分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可维持脑卒中所需的营养水平,对患者预后意识及感官恢复有所帮助,是针对脑卒中患者可行性高的营养方案.
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口腔科患者术后鼻饲呕吐的原因分析与护理对策
目的 探讨口腔手术患者鼻饲呕吐的原因及护理措施.方法 将42例患者随机分成2组,常规组18例,采用常规鼻饲方式;改进组24例,对常规鼻饲方式进行改进,采用了降低胃内压,减轻胃黏膜水肿的鼻饲方法.结果 改进组的呕吐发生率(20.8%)明显的低于常规组(61.1%),(P＜0.01).结论 通过降低胃内压,减轻胃黏膜水肿的护理干预措施能有效地减少口腔手术后呕吐的发生.
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呼吸ICU鼻饲患者常见并发症的预防及护理
目的 探讨呼吸ICU中鼻饲患者的并发症,探讨其中有效的预防及其护理的方法.方法 选取我院2010年1月至2012年1月收治的96例需要行鼻饲法护理的呼吸ICU患者,调查其护理过程中不同的并发症,并分析相应并发症的预防及处理措施.结果 通过97例呼吸ICU中鼻饲患者进行调查并进行分析,发现便秘、腹泻等感染性并发症的发生率较高.结论 呼吸ICU的鼻饲患者可存在各种各样的并发症,加强并发症的预防及护理措施,有利于供给营养,提高患者生存质量.
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护理干预减少长期鼻饲并发症的观察
目的 探讨减少长期鼻饲患者并发症的护理措施.方法 将长期需鼻饲的患者58例随机分为观察组和对比照各29例,对照组进行常规护理,干预组采取:调整胃管的长度、位置、鼻饲体位;正确配制、管理鼻饲食物,控制输注速度、次数、剂量;保持鼻饲管通畅;进行健康教育及心理护理;做好口腔护理及局部护理.结果 干预组患者呕吐、返流、腹胀、腹泻、消化道出血、吸人性肺炎等并发症发生均较对照组明显减少,差异有统计学意义.结论 对鼻饲患者实施有针对性的护理措施,可有效地减少其并发症的发生.
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重症鼻饲患者的护理
目的 对昏迷不醒并且吞咽困难的重症住院患者,需要经鼻或口腔管插管.方法 临床配合治疗时需要采用鼻饲饮食方式,如插管前的护理,插管后的护理,鼻饲开始的时间,鼻饲的温度、速度、营养.结果 如护理不当,也可导致各种并发症的发生,加重疾病.结论 鼻饲对重症患者起着重要的作用.
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老年鼻饲患者常见并发症的预防及临床护理分析
目的 分析老年鼻饲患者常见并发症的预防及临床护理方法.方法 88例老年鼻饲患者,随机分成对照组和观察组,每组44例.对照组患者给予常规护理方法,观察组患者给予改进护理干预方法.观察比较两组患者并发症发生率及护理满意度.结果 观察组并发症发生率13.64％(6/44)低于对照组的34.09％(15/44),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度97.73％(43/44)高于对照组的77.27％(34/44),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将改进护理干预应用到老年鼻饲患者临床护理中,有助于降低患者并发症发生率,提升患者护理满意度,帮助患者快速恢复健康.
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神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持的护理
目的 研究神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持的护理方法并观察临床效果.方法 200例神经外科术后进行早期肠内营养支持治疗的高血糖鼻饲患者,依据患者的胃肠功能决定肠内营养支持的实施过程,重点维持患者的水、电解质及糖代谢的平衡,甘油三酯及胆固醇正常,并于治疗期间依据患者不同症状给予有效的护理措施.观察肠内营养支持及相关护理的实施效果.结果 本组患者营养状况均有效改善.实施肠内营养支持过程中,无管路扭曲堵塞发生,有5例患者出现腹胀,为潴留物过多所致,患者无其他严重并发症.结论 依据患者的不同状况给予相应的护理措施,可有效提高神经外科术后进行早期肠内营养支持治疗的高血糖鼻饲患者机体抵抗力,减少并发症的发生.
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老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理
目的 预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎.方法 对29例老年卧床鼻饲饮食的患者采取增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度、加强基础护理及心理护理等护理干预措施,来降低吸入性肺炎的发生率.结果 减少了吸入性肺炎的发生,护理措施有效.结论 护理干预可以有效预防吸入性肺炎的发生,从而减轻患者的痛苦,提高了患者的生活质量,降低了并发症的发生率和病死率.
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脑出血昏迷患者针对鼻饲实施针对性护理的效果观察
目的 探讨脑出血昏迷患者针对鼻饲实施针对性护理的效果观察.方法 126例脑出血昏迷患者,随机分为对照组和实验组,各63例.两组患者入院后均实施鼻饲进行营养支持治疗,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施针对性护理干预.比较两组患者的住院时间、住院费用、营养不良发生率、鼻饲并发症的发生率以及护理满意度.结果 实验组营养不良发生率为0,低于对照组的6.35%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者住院时间为(12.7±2.4)d,住院费用为(4623±426)元;对照组患者住院时间为(18.3±4.2)d,住院费用为(6631±528)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者鼻饲并发症发生率为1.59%,低于对照组的11.11%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者护理满意度为98.41%,高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑出血昏迷的患者实施针对性鼻饲护理的效果比较理想,其可以有效降低鼻饲的不良反应,改善患者生活质量,值得临床推广.
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自动鼻饲输液器的研制与应用
2006年初,吉林市中心医院研制了一种新型的自动鼻饲输液器,同年申报国家专利,获得国家实用新型专利证书.2008年批量生产,应用于部分临床科室,收到预期的效果.
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两种胃管应用于神经重症患者的效果比较
目的 比较两种不同胃管应用于神经重症患者的效果.方法 将50例需长期鼻饲的神经重症患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用福瑞可鼻胃管,对照组采用普通胃管,观察两组患者安置一次成功率及安置所需时间、堵管和脱管发生率及各种并发症(返流、误吸,咽喉部溃疡,上消化道出血)的发生率.结果 观察组安置一次成功率(96.0%)、安置所需时间、堵管和脱管发生率(4.0%)及各种并发症的发生率(20.0%)与对照组(分别为68.0%、32.0%、64.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 福瑞可鼻胃管比普通胃管更符合患者的生理状态,且实施方便,并发症少、效果更好.
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简易鼻饲法的探讨
鼻饲法在临床中应用非常广泛,探讨简易鼻饲方法,减少鼻饲过程中的不良反应,减轻患者的痛苦,减少护士的工作量,临床效果非常好.
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重力喂养鼻饲法在维护早产儿呼吸循环功能中的应用价值
目的 评价重力喂养鼻饲法在维护早产儿呼吸循环功能中的作用.方法 100例出生在3 d以内的早产儿按照随机对照原则分为A、B两组, 每组50例.两组早产儿均采取经鼻腔置入胃管, A组早产儿采取常规鼻饲法, B组早产儿采取重力喂养鼻饲法, 对两组早产儿鼻饲时到鼻饲后1 min的心率、呼吸频率及血氧饱和度的差值进行计算比较, 并观察两组早产儿在操作过程中出现的恶心呕吐情况.结果 B组早产儿鼻饲时到鼻饲后1 min的心率、呼吸频率及血氧饱和度差值显著低于A组, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且B组早产儿恶心呕吐的发生率也显著低于A组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取重力喂养鼻饲法能保持早产儿呼吸循环功能的稳定, 且操作便捷, 值得临床推广应用.
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47例癫痫持续状态的临床分析
目的 探讨癫痫持续状态(SE)的病因及疗效.方法 回顾性分析47例癫痫持续状态发病原因,采用静脉注射,肌注加口服或鼻饲抗癫痫剂,尽快控制癫痫发作的疗法.结果 抢救成功率占89.4%,结论注射加口服或鼻饲抗癫痫剂,以维持有效血浓度,积极寻找病因且对因治疗是抢救之关键.
关键词： 癫痫持续状态[SE] 鼻饲 对因治疗
