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服用不同剂量的131 I 治疗甲状腺癌后辐射剂量率的测定
目的 了解甲状腺癌患者服用不同剂量的131I 治疗后辐射剂量率的变化及意义.方法 对32例服用131I [剂量3.7～7.4Bq(100～200 mCi)]治疗的甲状腺癌患者进行1和2m距离不同时间的辐射剂量率的测定,连测6d.结果 不同剂量的辐射剂量率在服药后1h均达到高峰,随后下降,剂量越大下降越快.2m距离的辐射剂量率较1m距离明显偏低(P＜0.01),下降曲线相似.1m距离第6天、2m距离第5天不同剂量的辐射剂量率与本底相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺癌患者服用不同剂量的131I后,辐射剂量率的升高和下降与剂量有明显关系,但随时间延长辐射剂量率均逐渐减少,至第五六天与本底值已无差异.
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131I治疗甲状腺功能亢进症一次未治愈原因分析
131I治疗甲状腺功能亢进症安全有效,美国等国家已把它作为甲状腺功能亢进症治疗的首选方法.我国从上世纪50年代开展131I治疗甲状腺功能亢进症以来,已累计治疗百万人次以上.131I治疗甲状腺功能亢进症具有安全、高效、方便、费用低廉等特点,一次治疗有效率达95％,治愈率85％以上,复发率小于1％[1].我们对2006-2011年用131I治疗的1248人次甲状腺功能亢进症患者进行随访并回顾性分析其临床资料,试图找出一次未治愈的原因,为提高一次治愈率提供依据,现报道如下.
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131I治疗非毒性甲状腺肿的新认识
非毒性甲状腺肿因甲状腺肿大压迫颈部及上胸部重要组织结构及影响容貌等原因常需治疗.外科手术、甲状腺素抑制疗法和131碘(131I)治疗是目前主要的措施.131I治疗甲状腺体积平均缩小率为30%～70%,主要副作用有放射性甲状腺炎、Graves甲亢、永久性甲状腺功能减退.与其他方法相比,安全、有效、易行.重组人促甲状腺激素(TSH)的应用,有望达到减少剂量,增加疗效的目的.
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131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读
131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.
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顽固性甲亢131I治疗后肝功能损害的临床特点及文献综述
放射性131I是Graves病常见的治疗手段,并发症主要有甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎、可诱发甲状腺危象、加重浸润性突眼等,罕见发生治疗后肝损害.上海同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科近年在临床中发现部分肝功能正常或未有明显异常的顽固性甲状腺功能亢进症患者,经131I治疗后,出现严重肝功能损害的情况.
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131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点
131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率,也不影响病人的生育能力或增加遗传损害,现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法.目前国内外已扩大了131I治疗成年甲亢的适用范围,131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢.其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退,但用左旋-T4治疗后,病人甲状腺功能可保持正常,可以正常生活,且不影响妊娠和分娩.对于适合131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者,宜及早用131I作根治性治疗.
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不同放射性活度131I清除分化型甲状腺癌患者残留甲状腺的荟萃分析
目的 使用荟萃分析方法汇总所有的随机对照研究,比较不同放射性活度131I清除术后残留甲状腺(清甲)的成功率,明确佳的清甲剂量.方法 以‘thyroid’+‘cancer or carcinoma’+‘ablat$’(包括了ablation、ablative和ablate)为关键词检索2014年3月前Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE和SCOPUS等数据库评估不同放射性活度”1 I清甲成功率的随机对照研究文献,并用Google学术查找相关文献.用RevMan 5.2进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估.纳入标准如下:(1)已发表的比较不同剂量131I对分化型甲状腺癌(DTC)清甲成功率的研究.(2)患者均行甲状腺切除术.(3)均为术后首次131I治疗.(4)服131I后3～12个月行清甲成功率评估.(5)服131I剂量为888 ～4 440 MBq(24～120 mCi).本研究定义低剂量为888～1 443 MBq(24～39 mCi)、中剂量为1 480～2 923 MBq(40 ～79 mCi)、高剂量为2 960～4 440 MBq(80～120 mCi).当研究间存在异质性时(I2＞50％)、采用随机效应模型进行荟萃分析,否则采用固定效应模型进行荟萃分析.结果 共纳入17个随机对照研究,包括3 737例患者(低剂量1 514例、中剂量811例、高剂量1 412例).5项研究比较了低剂量与中剂量的成功率,研究间有异质性(I2 =67％,P=0.02)、采用随机效应模型,荟萃分析结果显示两组的清甲成功率差异无统计学意义[风险比(RR) =0.89(0.80～1.00),P=0.06].7项研究比较了中剂量与高剂量的成功率,研究间无异质性(I2=34％,P=0.17),采用固定效应模型,荟萃分析结果显示两组剂量的清甲成功率差异无统计学意义[RR =0.94(0.89～1.00),P=0.05].11项研究比较了低剂量与高剂量的成功率,研究间有异质性(I2=70％,P=0.0002),采用随机效应模型,荟萃分析结果显示高剂量的清甲成功率显著高于低剂量[RR=0.89(0.81 ～0.97),P=0.008].结论 对于术后DTC患者,低剂量与中剂量131I以及中剂量与高剂量131I的清甲成功率无明显差异,但高剂量131I的清甲成功率显著高于低剂量.
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分化型甲状腺癌肺转移131I治疗后全身扫描显像影响因素分析
目的：肺部是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）的常见转移部位，131I治疗是DTC术后患者肺转移的主要治疗方法，其治疗后常规行131I-全身扫描（whole body scan，WBS），本文主要研究DTC肺转移患者WBS显像中肺部病灶显像的影响因素。方法：回顾性分析在天津医科大学肿瘤医院分子影像与核素诊疗科行131I治疗的DTC肺转移患者60例，治疗前均行甲状腺功能检测、颈胸部CT检查，治疗后行WBS显像。根据WBS肺部转移灶显像情况将患者分为显像阳性组和显像阴性组，分析相关影响因素。结果：单因素分析提示，患者的年龄、肺部纤维条索影、钙化影、斑片影等与WBS肺部显像情况相关。双变量Logistic回归分析提示肺部纤维条索影（OR=0.175，P<0.001）及钙化影（OR=0.088，P<0.05）不利于WBS肺部转移灶的显像。结论：年龄较大患者的WBS肺部病灶显像效果不佳，肺部存在条索影、钙化影、斑片影等不利于WBS肺部转移灶的显像，肺部条索及钙化是影响WBS肺转移灶显像的主要因素。
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分化型甲状腺癌患者肝功能损害与甲状腺功能减退的关系
目的：研究分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗前肝功能损害与甲状腺功能减退的关系。方法：收集拟行131I治疗前的200例DTC患者的临床资料，根据患者接受131I治疗前促甲状腺激素（TSH）值的不同，将其分为1组（TSH<30 mU/L）、2组（30 mU/L
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131I治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿128例分析
1 目的观察131I治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的疗效及甲低等副作用发生情况,评价131I治疗青少年Graves病的临床疗效.2 方法1977-1999年对服用抗甲状腺药物(ATD)治疗导致粒细胞缺乏、治疗效果差或本人不能坚持服药的128例青少年Graves病患者,采用131I治疗,其中男19例,女109例;年龄6～25岁,病程1～132个月.选择同期经131I治疗的26岁以上成年人Graves病患者341例作为对照.采用我科建立的公式法个体化计算服药剂量,3～6个月复查.确定治愈、未治愈、甲低标准.
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甲亢灵配合131I治疗Graves甲亢
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌综合征, 80%～90%是由Graves病引起, 治疗方法有内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗、核医学科131I治疗、栓塞治疗及中医药治疗等.131I治疗具有疗效高、简便、经济、安全等诸多优点, 是成人甲亢的首选治疗方法, 但见效较慢, 可出现放射性甲状腺炎等. 我院采用甲亢灵配合131I治疗Graves甲亢, 提高了疗效, 现将结果报道如下.
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分化型甲状腺癌骨转移5例分析
分化型甲状腺癌是一类预后相对较好的恶性肿瘤,尤其是低危险组,所以常常使有些医务人员对它的诊治产生麻痹.并发骨转移的分化型甲状腺癌是高危险信号,容易误诊,治疗上常常不规范.1995-2006年,本院共收治分化型甲状腺癌骨转移患者5例,现分析报道如下.
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两种剂量131I治疗甲状腺机能亢进症临床研究
目的观察131I剂量与甲状腺机能亢进症治愈率、甲状腺机能减退发生率之间关系.方法将132例甲状腺机能亢进症患者采用131I治疗,随机分为小剂量重复法治疗组64例及一次足量法治疗组68例.结果小剂量重复法及一次足量法甲状腺功能正常率相近,无显著差异(P>0.05),早发甲状腺机能减退症发生率小剂量重复法低于一次足量法,但无明显差异(P>0.05),晚发甲状腺机能减退症发生率二者相近,甲状腺机能亢进症未愈率小剂量重复法均高于一次足量法,亦无明显差异(P>0.05),手术后复发、病程短、甲状腺偏小、年龄偏轻者甲状腺机能减退症发生率较高.结论主张一次足量服药法,在计算剂量时应根据患者年龄、病程、甲状腺大小、既往治疗情况等综合考虑.
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131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢的影响
目的 观察131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢指标的影响.方法 将2014年5月-2016年5月河北北方学院附属第一医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例.2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予抗甲状腺药物甲疏咪唑,初始剂量30 mg/d,待患者病情稳定后保持剂量5～ 10 mg/d.观察组在对照组基础上加用131I.2组患者疗程为1年.比较2组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标,骨代谢指标及腰椎24、髋部、桡骨各部位骨密度变化水平,并记录2组患者不良反应.结果 观察组总有效率为93.7％显著高于对照组的79.2％(x2=4.360,P=0.037).与治疗前比较,2组治疗后甲状腺功能指标均改善(P＜0.01),且治疗后观察组TSH明显高于对照组,FT3、FT4、TT3、TT4显著低于对照组(t=1.899、5.607、2.129、4.107、2.322,P=0.030、0.000、0.018、0.000、0.011);与治疗前比较,2组治疗后骨代谢指标改善,且治疗后观察组BGP、CT、PINP、β-CTx、ALP水平显著低于对照组(=1.896、1.918、7.292、5.214、2.198,P=0.031、0.029、0.000、0.000、0.015);与治疗前比较,2组治疗后髋部、腰椎24、桡骨骨密度显著升高,且治疗后观察组高于对照组(=4.157、7.348、3.843,P=0.000、0.000、0.000);2组患者治疗过程中发生甲状腺功能减退、胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、肝功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.296、0.806、0.552、0.129、0.723,P=0.587、0.369、0.458、0.719、0.395).结论 131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效确切,有效改善甲状腺功能,纠正骨代谢紊乱,增加骨密度,安全可靠,值得临床推广应用.
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小剂量131I分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢对患者血清CT、PTH、BGP水平的影响
目的：探讨小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）对患者血清降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组，每组104例。 A组采用小剂量131 I 联合甲巯咪唑治疗，B 组采用小剂量131 I 联合丙硫氧嘧啶治疗，比较2组患者治疗前后血清 PCT、PTH、BGP 水平。结果治疗后2组血清 CT、BGP 水平均显著降低（P ＜0．05），血清 PTH 水平显著升高（P ＜0．05）；治疗后2组血清 CT、PTH、BGP 水平无显著性的差异（P ＞0．05）。结论小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清 CT、BGP 水平和升高血清 PTH 水平。
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131I与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的疗效比较研究
目的 比较131I与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效.方法 选取福建医科大学附属协和医院2014年—2016年收治的甲亢患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例.对照组患者采用丙硫氧嘧啶片治疗,治疗组患者采用131I治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状(失眠、心悸、结膜充血)评分、T3、T4、FT3、FT4水平变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者失眠、心悸和结膜充血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者失眠、心悸和结膜充血评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后失眠、心悸和结膜充血评分低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血清T3、T4、FT3和FT4水平低于治疗前(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 131I治疗甲亢的临床疗效优于丙硫氧嘧啶,其可更有效改善患者的临床症状及体征,降低血清甲状腺激素水平,且安全性较高.
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手术与非手术方法治疗甲状腺功能亢进疗效分析
目的 观察外科手术与非手术方法治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效.方法 随机将我院收治的100例甲状腺功能亢进患者分为两组,对照组使用131I治疗,观察组行甲状腺大部分切除手术,对比两组患者的治疗效果、并发症和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 甲状腺大部分切除术在甲状腺功能亢进治疗中的疗效好,值得推广.
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益血生胶囊联合131I在甲亢伴白细胞降低患者中的应用
目的:探讨益血生胶囊联合应用131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)伴白细胞减少的临床效果.方法:80例甲亢合并白细胞减少患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组给予131I+益血生胶囊治疗,对照组给予抗甲状腺药物+利血生治疗,两组均连续用药6周,半年后观察两组患者甲亢治疗情况、治疗前后白细胞(WBC)计数的变化以及不良反应情况.结果:两组患者甲亢治疗有效率比较差异无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后的WBC计数均明显高于治疗前(P＜0.05);并且,观察组治疗后2个月、4个月、6个月的WBC计数明显高于对照组治疗后(P＜0.01).两组患者均未出现严重不良反应.结论:131I联合益血生胶囊治疗甲亢合并白细胞减少疗效确切,安全可靠.
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甲状腺摄碘率对131I治疗甲亢疗效的评价
①目的 通过检测甲状腺高摄碘率及摄碘率高峰时间,分析其对131I治疗甲亢疗效的影响.②方法 选取行131I治疗的甲亢患者为研究对象,分别依据患者治疗前高摄碘率、摄碘率高峰时间分组,同时收集每组患者的年龄、性别、病程、131I、甲状腺的质量,对其随访1年,探讨甲亢患者治疗前高摄碘率及高峰时间与131I治疗后疗效的关系.③结果 不同甲状腺高摄碘率对131I治疗后疗效影响不同,高摄碘率越高,治疗后未愈率越高,痊愈率越低;而高摄碘率越低,治疗后未愈率越低,痊愈率越高.不同摄碘率高峰时间对131I治疗后疗效影响不同,摄碘率高峰时间出现的越早,治疗后未愈率越高,痊愈率越低;而摄碘高峰时间出现的越晚,治疗后未愈率越低,痊愈率越高.④结论 不同甲状腺高摄碘率及不同摄碘率高峰时间对131I治疗甲亢疗效不同,因此测定其水平,为131I治疗甲亢的疗效提供依据.
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131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床研究
目的:探讨131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效,以及对机体免疫的影响.方法:40例诊断明确的患者采用131I治疗,观察记录患者治疗前后的症状和体征,以及比较甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、肝功能(TBIL、AST、ALT、γ-GT、A LP)和机体免疫功能(IL-2、CXCL-10)的变化情况.结果:经过治疗后,40例患者中显效23例、有效11例和无效6例,总有效率85.00%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及A LP IL-2、CXCL-10水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害具有较好的临床效果,促进肝功能和免疫紊乱的恢复,值得临床推广应用.
