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肩袖钙化性肌腱炎的非手术治疗进展
肩袖钙化性肌腱炎(rotator cuff calcific tendinitis,RCCT)是一种常见的自限性肩部疾病,病理机制尚不明确.其治疗目的为缓解疼痛和改善关节活动度.RCCT的治疗方法很多,其中非术治疗创伤小、操作简单,临床应用广泛.因此本文就近年来RCCT的非手术治疗进展进行综述.
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三维正脊牵引法治疗腰椎间盘突出症159例
腰椎间盘突出症的绝大多数病例通过非手术治疗可以治愈,牵引是其常用且有效的方法.我科从2004年6月至2008年10月,共收治此病患者317例,其中159例接受三维正脊配合中医针灸推拿、中药熏蒸治疗,现报告如下.治疗方法治疗前30 min,以地西泮10 mg肌注.腰椎牵引床(张家港日新医疗设备厂YHZ-Ⅲ型),牵引重量约为2/3体重.牵引时患者俯卧位于牵引床上,躯干腋背部和骨盆分别固定于牵引床的胸腹板和臀腿板上,使病变椎间隙位于两板交界处,捆紧绑带,然后启动牵引床.
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急性重症胰腺炎的非手术治疗
急性重症胰腺炎(Severe acute paneratitis,SAP)来势凶险,病情危重,并发症多,死亡率高.我院于1993年2月至2004年10月共收治此类患者91例,其中早期手术16例,非手术治疗75例.笔者将非手术治疗病例总结如下.
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肝脏损伤的外科治疗
我院外科自1990年8月至2001年7月共收治肝损伤35例，现总结报告如下。 资料与方法 本组35例中男27例，女8例。年龄12～61岁，平均31岁。闭合性伤30例(88．8％)；其中车祸17例，坠落伤6例，直接撞击7例。开放性伤5例(11．2％)；其中刀刺伤4例，枪伤1例。右肝伤23例(65．7％)，左肝伤9例(25．7％)，左右肝均损伤3例(8．6％)。单纯为肝外伤者20例(57．1％)，合并其它组织、脏器损伤者15例(42．9％)；其中脾破裂5例，肾损伤……
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非手术治疗腰椎间盘突出症85例临床分析
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,所表现的一种综合症,是腰腿痛常见的原因之一,在临床工作中的一种多发病、常见病,病情严重的时候可能出现下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响患者的工作和日常生活,在临床工作中可以通过非手术治疗取得较好的治疗效果.
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62例脑挫裂伤非手术治疗体会
脑挫裂伤是指外伤后短时间内脑组织广泛挫伤、肿胀,是闭合性颅脑损伤中的一种严重情况.当脑挫裂伤伴有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压时需手术治疗,一般以非手术治疗为主.治疗应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.现将我院2008年3月～2009年3月62例非手术治疗脑挫裂伤的临床效果分析报道如下.
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非手术治疗腰椎间盘突出症65例临床分析
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合症.是腰腿病常见的原因之一,是临床工作中的一种多发病、常见病,严重影响患者的工作和日常生活.在临床工作中可以通过非手术治疗取得较好的治疗效果.现就本社区于2004年3月～2008年12月对65例腰椎间盘突出症患者采用非手术治疗,报告如下.
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非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析
目的 评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效.方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估.分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义.结果 终纳入研究的128例患者中92例(71.9％)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月.35例(38.0％)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6％),再发感染10例(10.9％),排便异常11例(12.0％).发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006).以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义.慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009).出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0％)高于无再发感染的患者9例(11.0％),差异有统计学意义(χ2=7.714,P=0.005).报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5％)高于无排便异常的患者9例(11.1％),差异有统计学意义(χ2=10.395,P=0.001).结论 经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常.
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体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效
晚期肝癌失去手术机会或者病人无法耐受手术治疗时,可采取经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等非手术治疗方法,其中经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术是肝癌非手术治疗的主要方法.患者治疗前后准确的检查诊断、早期术后疗效评估,是肝癌患者术后大获益的关键.现已有不同的疗效评估方法,基本都是形态学上的评估,其可靠性及准确性不够.而目前认为反映组织微观变化的多b值体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤的残留或新生血管,可进行肿瘤治疗后早期疗效的评估,将有望提高对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗评价的可靠性和准确性.本文对上述内容的研究进展进行综述,目的在进一步深化临床研究对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗后疗效的评价,推动IVIM-DWI技术在临床实践中广泛开展.
关键词： 肝细胞肝癌 体素内不相干运动扩散加权成像 非手术治疗 评估 -
髌股关节不稳定的非手术治疗研究进展
髌股关节不稳定是临床上的一种常见病.该病的临床治疗方案多为保守治疗或手术治疗.本文对该病的病因,发病机理,临床症状等进行分析并对近年来对于该病的保守治疗方案做一综述.
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口服八宝丹治疗肛瘘的临床疗效
为探讨口服八宝丹治疗肛瘘的临床疗效,将110例无法手术治疗的肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各55例,治疗组口服中成药八宝丹治疗,0.6 g/次,3次/d;对照组口服可乐必妥,0.5 g/次,1次/d.对比两组患者总体疗效.结果显示,治疗组总有效率(49/55,89.10％)明显高于对照组(41/55,74.55％),P＜0.05.结果表明,口服八宝丹治疗无法手术治疗的肛瘘患者,不失为一种理想的方法.
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直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗
为探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗方法,对直肠癌保肛术后26例吻合口漏患者采用非手术综合治疗,主要措施包括:确保骶前引流通畅有效,全身合理使用抗生素,术前充分肠道准备等,根据不同病情采用禁食、进食及肠外营养以增强患者全身及局部营养状态.24例治愈,1例行横结肠造口,1例改行Miles术,从漏发生至治愈拔管时间平均17.6d,短5d,长43d.结果表明,直肠癌保肛术后吻合口漏绝大部分可以用非手术方法治愈,行横结肠造口术应严格掌握指征.
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肠梗阻治疗管治疗粘连性肠梗阻(附56例报告)
为观察肠梗阻治疗管对粘连性肠梗阻的治疗效果,对56例粘连性肠梗阻采用肠梗阻治疗管进行非手术治疗,以常规鼻胃管减压治疗作为对照组.结果显示:治疗组第1日平均引流量增加74%,梗阻缓解时间缩短(2.1±0.4)天,但中转手术率无明显下降.结果表明:肠梗阻治疗管治疗粘连性肠梗阻是一种安全、有效的方法,尤其适用于低位小肠梗阻.
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手术和非手术治疗急性嵌顿痔156例
我们采用外剥内扎法和药物治疗急性嵌顿痔156例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男124例,女32例;年龄26～83岁,平均43.6岁,其中60岁以上15例.治疗方法及结果:根据痔的水肿程度、痔核多少决定保守治疗或手术治疗.痔核脱出、水肿程度轻者91例,直接采用外剥内扎法手术治疗:(1)用止血钳钳夹外痔顶部向外牵拉,暴露内痔,另取组织钳分开提起痔核,用弯剪在外痔两侧皮肤作V形切口,在皮下静脉丛与内括约肌之间剥离至齿状线上0.3cm.
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马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗嵌顿痔68例临床体会
嵌顿痔是肛肠科常见的急症之一.痔嵌顿时痔黏膜重度水肿,有大量血栓形成,患者疼痛难忍,并伴有急性的血液循环障碍,手术难度大;而且部分患者因年龄大或合并内科疾病等原因不能实施手术,因此非手术治疗尤为重要.我院联合应用马应龙麝香痔疮膏和地奥司明片治疗嵌顿痔,效果满意,总结报道如下.
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早期肛周脓肿非手术治疗68例疗效观察
自2000年6月至2005年8月采用非手术治疗早期肛周脓肿68例,现报告如下.一般资料:本组男46例,女22例;年龄14～60岁,病程在1d内.其中坐骨直肠窝脓肿26例,肛周皮下脓肿32例,高位肌间脓肿10例.
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左半结肠癌伴急性肠梗阻56例
我院于1991年11月至2001年11月收治左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,现将其外科处理方法介绍如下.一般资料:左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,男38例,女18例；年龄40～81岁.肿瘤部位:乙状结肠32例,降结肠16例,结肠脾曲8例.病理分型:Dukes B期20例,C期36例.治疗方法:经过24～72h非手术治疗,临床症状不见缓解,均急诊行剖腹探查术,术中肿瘤能切除尽量一期手术,梗阻严重,近端需行肠造口术,肿瘤不能一期切除,可行肠造口术.……
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非手术治疗先天性巨结肠症合并巨大粪石嵌塞性肠梗阻1例
患儿女,9岁.排便困难8年,……
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环状混合痔的治疗现状及进展
混合痔是我国发病率较高的一种疾病,有人形象地称之为"十人九痔",据流行病学资料[1]提示 :随着年龄的增长,其发病率逐渐升高,男女均可得病,并可随着年龄的增加而逐渐加重.环状混合痔是严重痔病,属于国家中医药管理局统计的肛肠科 16 种难治病之一[2].因痔病反复发作 、排便努责 、炎症刺激等因素,导致肛管结缔组织或静脉曲张团环状增生,患者常因皮赘刺激 、粪渣残留,引起肛周潮湿瘙痒 、肛门坠胀不适 ;严重者甚至痔脱出坏死嵌顿于肛外,极大地影响患者生活质量.环状混合痔的治疗仍是目前肛肠科临床工作者面临的棘手问题,现就其治疗现状及进展综述如下 .
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肛裂的非手术治疗
肛裂的本质是缺血性溃疡[1].其分类目前尚无统一标准,多采用Ⅱ期分类法(急性和慢性)及Ⅲ期分类法(分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期).从治疗角度看,Ⅲ期分类法似乎更适宜,更切合临床[2].对肛裂的治疗主要分手术治疗和非手术治疗两种.本文就肛裂的非手术治疗进行综述如下.
