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氨基葡萄糖、钙和维生素D在骨关节炎治疗中的作用
骨关节炎(OA)是临床上常见的一种关节炎,致残率高,传统治疗较难延缓病情进展.氨基葡萄糖(GS)不仅可以有效改善OA症状,而且可以抑制疾病进程,有望成为治疗或缓解OA病情的药物.钙和维生素D也会影响OA病情的进展.本文综述了OA治疗的进展及相关临床试验,介绍了GS、钙和维生素D在OA治疗中的作用.
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补充维生素矿物质的安全性和重要性
多种维生素矿物质对满足人体营养需求、维持人体健康起重要作用.2002年全国营养调查结果表明,我国城乡居民仍然存在营养不良问题,维生素矿物质摄入不足及不均衡现象普遍存在,以维生索A的缺乏状况较为普遍.每日摄入维生素矿物质补充剂有效防治慢性疾病,不仅安全,而且必需.
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维生素D与阿尔茨海默病
老年人普遍存在维生素D缺乏,这可能是阿尔茨海默病(AD)的重要发病机制之一.由于维生素D具有免疫调节、抗氧化、调节神经营养因子、神经递质乙酰胆碱和清除β淀粉样蛋白肽以及避免甲状旁腺功能亢进的功能,能同时针对几种导致神经退行性病变因素发挥作用,特别是老年人纠正维生素D缺乏可能会阻止神经元的损失和与AD相关的认知能力下降,因此补充维生素D可能成为AD多靶向药物治疗的方法.
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儿童青少年时期钙和维生素D营养状况对成年后骨骼健康的影响
包括钙和维生素D在内的膳食因素是影响峰值骨量的重要环境因素,增加生长发育期的峰值骨量是延缓成年后发生骨质疏松症的重要措施.本文综述儿童青少年时期的膳食因素对峰值骨量及成年后骨骼健康的影响.
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现有维生素D的膳食参考摄入量急需提高
维生素D补充可能在降低许多慢性疾病风险中发挥作用.为了快速、显著降低维生素D不足引起疾病的发生率,通过维生素D强化食品或维生索D补充剂增加其摄入量是一个简单、低成本的方法,但目前可耐受高摄入量和推荐摄入量已经过时.笔者敦促有关方面,作为高度优先事项重新评估维生素D的膳食参考摄入量.
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不同维生素D制剂对育龄女性血清甲状旁腺激素及总抗氧化能力的影响
维生素D是人体必需的营养素,维生素D缺乏与许多慢性疾病的发生有密切关系.本研究主要探讨不同维生素D制剂补充对育龄女性血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的影响.
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中老年空腹血糖受损者骨密度及相关营养因素分析
糖代谢异常者对骨矿含量的影响国内外报道不一,其是否会导致骨质疏松存在较大争议.本研究观察了中老年空腹血糖受损(IGF)者的骨密度、血脂及维生素水平变化情况.
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孕晚期妇女服用钙及维生素D初步观察
目的观察孕晚期妇女服用钙及维生素D对孕期妇女低钙和维生素D缺乏的效果.方法对24例孕28周后的晚期妊娠妇女,每日服用碳酸钙加维生素D 1片.并与同期11例不服任何钙剂及维生素D3的晚期妊娠妇女(对照组)进行比较.结果 (1)用药组产前血清钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)及25羟基D3(25OHD3)明显高于用药前的孕28周(P＜0.001);而对照组产前与孕28周比较无明显变化.(2)给药组产前尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/cr)、尿钙(Ca)与肌酐比值(Ca/cr)比孕28周明显减少.(3)尿中Ⅰ型胶原交联C末端肽与肌酐比值(crosslaps/cr)给药组,和对照组在产前明显高于孕28周(P＜0.001),但产后42天,给药组明显低于对照组(P＜0.001).(4)两组血清碱性磷酸酶(AKP)产前明显均高于孕28周时水平(P＜0.001),表明胎盘产生大量AKP.结论孕期服用碳酸钙加维生素D3有明显促进骨形成,抑制骨吸收的作用和提高血清钙、磷的作用.给药8～10周后,虽然25OHD3比治疗前有明显升高,但仍低于同年龄健康妇女的水平,提示对孕产妇应适当增加维生素D3的用量.
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补充维生素D对2型糖尿病合并肺结核患者的临床效果分析
目的：：探讨维生素D缺乏对2型糖尿病合并肺结核( DMPTB )患者的影响，为临床治疗DMPTB患者提供新的临床依据。方法：回顾性分析DMPTB患者的病历资料120例作为DMPTB组；同期收治的135例DM患者作为DM组；同时选取135例体检中心健康体检者作为对照组。比较3组研究对象的相关临床检查指标：25(OH)D(mmol/L)、BMI(kg/m2)、HbA1c(％)、N(*109/L)、FBG(mmol/L)、PPD直径(cm)、CD4+T(％)、痰涂片阳性率(％)、痰结核菌阳性率(％)及肺CT见空洞(％)，并进行统计学分析。结果：DMPTB组患者的25(OH)D水平明显低于DM组和对照组；DM组患者的25(OH)D水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 DMPTB组患者的PPD直径(cm)、CD4+T(％)、痰涂片阳性率(％)、痰结核菌阳性率(％)、肺CT见空洞(％)与DM组和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 DMPTB组和DM组患者的HbA1c(％)、N(*109/L)、FBG与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：维生素D缺乏增加了DMPTB患者的发病率，且导致其病情发展快，治疗困难，故应在治疗中重视给予DMPTB患者补充维生素D。
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锌制剂辅助治疗小儿佝偻病的临床效果观察
目的：：观察锌制剂辅助治疗小儿佝偻病的临床效果。方法：随机选取佝偻病患儿90例，随机分为观察组47例和对照组43例，对照组患儿给予钙剂和维生素D治疗，观察组患儿在此基础上加用锌制剂，对比两组患儿的治疗效果。结果：治疗后两组患儿血锌、钙、磷均较术前显著升高(P<0.05)，且观察组患儿均显著高于对照组(P<0.05)，而骨碱性磷酸酶含量显著低于对照组(P<0.05)；观察组患儿治愈率(40.43%)和总体有效率(97.87%)均显著高于对照组(27.91%和88.37%)(P<0.05)。结论：锌制剂辅助治疗小儿佝偻病的临床效果显著。
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福利机构儿童维生素D喂养状况调查
目的:了解儿童福利机构中6个月～ 10岁儿童维生素D喂养状况.方法:采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定血清中25-羟维生素D的水平.结果:被调查的224名婴幼儿中维生素D缺乏及不足者为196人,占比87.5％,其中严重缺乏者为13人,占比5.8％.结论:婴幼儿维生素D喂养状况不佳.
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国人维生素D不足与不明原因骨骼肌肉痛的关系
目的:研究不明原因骨骼肌肉痛与维生素D不足的关系.方法:对80位不明原因骨骼肌肉痛患者测量血25羟维生素D [25 (OH) D],患者年龄14～56岁,男29例,女51例,疼痛持续1周至4年,疼痛部位:颈肩背17例,腰部35例,四肢18例,多部位10例.视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)用于评估疼痛程度.结果:患者VAS评分2～ 10分,平均(5.9±1.9)分.25(OH)D:4.00～37.39 ng/ml,平均(17.09±8.42) ng/ml.女性VAS评分高于男性,而男女25 (OH)D差异无统计学意义;各疼痛部位的血25 (OH)D和VAS均无统计学差异;相关分析显示25 (OH)D水平与VAS评分呈负相关且差异有显著统计学意义,25 (OH)D水平越低,VAS评分越高.结论:维生素D不足与不明原因骨骼肌肉痛有关.
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腹膜透析患者血维生素D水平与肌肉力量的相关性
目的 本研究旨在研究腹膜透析患者血清维生素D水平与肌力之间的相关关系.方法 本研究共纳入北京大学第一医院的维持性腹膜透析患者206例.血25 (OH)D是通过酶联免疫吸附试验测定.肌力用握力计测量优势手握力.并记录人口学资料,合并症和其他临床变量.结果 本研究患者平均年龄为56.3±12.5岁,中位透析龄为33.17 (9～52.3).糖尿病和心脑血管疾病的发生率分别为33％和46.1％.血25 (OH)D的中位数是17.2(12.8～23.9) nmo]/L.无论是单变量还是多变量分析(经人口学变量,合并症和疾病相关变量校正后)显示,血25 (OH)D和握力呈正相关.血25 (OH)D高水平组和中等水平组均预测较高的握力.结论 在腹膜透析人群中血25 (OH)D水平和肌力正相关.
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慢性肾脏病患者维生素D缺乏与贫血的关系
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者在病程中逐渐出现活性维生素D缺乏,红细胞生成素分泌减少,导致继发性甲状旁腺功能亢进以及肾性贫血.贫血及继发性甲状旁腺功能亢进的管理与CKD患者的预后息息相关.不论是对社区人群、CKD患者还是透析患者,目前临床研究均观察到维生素D在红细胞生成方面的积极作用,从而改善贫血.维生素D与贫血的联系部分依赖全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH).除此之外,非甲状旁腺素依赖的炎性反应、铁调素等也起到重要作用,其均有维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)激活这一共同途径.本文旨在探讨维生素D与贫血的相互作用以及维生素D缺乏与贫血相关性的可能机制,并从改善贫血的角度为CKD患者,包括透析患者补充维生素D提供一些参考.
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腹膜透析与维生素D的研究进展
随着全世界范围内慢性肾脏病透析患者的人数的不断增加,如何提高透析患者生活质量成为重要课题.腹膜透析患者因为饮食限制、食欲下降、户外活动量受到限制,致维生素D的摄入减少及合成受阻,数据显示血清25 (OH)D水平＜50ng/ml的腹膜透析患者的比例可高达97％.腹膜透析患者维生素D水平与慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的进展、心血管事件、认知功能、肌肉力量等都具有联系.研究证明,腹膜透析患者补充维生素D可通过刺激巨噬细胞、调节免疫功能等减少腹透相关性腹膜炎、起到抗腹膜纤维化作用等.而补充维生素D及其相关制品应需防止高钙血症的发生,定期检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)值.本文就腹膜透析患者维生素D水平、维生素D对腹膜透析患者的作用以及治疗等进行综述.
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维生素D水平与患者预后
维生素D(Vitamin D)是调节骨矿物质代谢中重要的营养元素,其水平通常用血清总25(OH)D浓度反映.维生素D结合蛋白的多态性能够影响25 (OH)D的生物利用率.目前尚无统一的维生素D不足或缺乏的诊断标准.慢性肾脏病患者维生素D不足或缺乏的发生率高,且与慢性肾脏病的进展和预后相关.维生素D不足或缺乏是慢性肾脏病患者发生肾功能下降、进展为终末期肾病、需肾脏替代治疗、肾性贫血、跌倒、心血管事件和死亡等不良预后的危险因素.补充营养性维生素D能够纠正维生素D不足或缺乏、降低甲状旁腺激素、减少蛋白尿、预防跌倒、改善血管舒缩功能、改善心功能,有助于改善患者的预后.
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持续性腹膜透析患者体内维生素D的含量对铁代谢的影响
持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者维生素D缺乏或不足的患病率极高,由于维生素D的缺乏加重了CAPD患者体内骨矿物质代谢的异常、微炎症反应及营养状态的异常,从而导致体内铁调素(hepcidin)的蓄积,加重患者体内的铁代谢紊乱.我们通过对CAPD患者补充维生素D,从而改善患者体内的异常代谢状态及营养情况,减少hepcidin的蓄积,可能对CAPD患者铁代谢的异常有一定治疗价值.
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个旧市孕妇维生素D水平对妊娠结局的影响研究
目的 研究观察个旧市孕妇妊娠期间维生素D水平对妊娠结局的影响.方法 以2016年1月-2016年12月来该院进行产前检查的个旧市孕妇675例为研究对象,对受试对象的基本信息和产检孕妇的维生素D水平进行检查,根据检查结果将受试孕妇分为维生素D充足组、不足组及缺乏组,观察各组孕妇的妊娠结局并进行组间比较.结果 ①维生素D充足、不足、缺乏3组孕妇的维生素D水平值检测结果分别为(43.29±10.21)、(20.47±9.51)、(6.57±3.01) ng/ml.②维生素D缺乏组患者妊娠结局包括流产、早产、剖宫产及胎儿窘迫的发生率显著高于其他两纽患者(P＜0.05).③缺乏组患者妊娠期间细菌性阴道病、贫血、妊娠期高血压及糖尿病的发生率高于其他两组患者(P＜0.05).结论 孕妇妊娠期维生素D缺乏对妊娠结局有影响,增加流产、剖宫产及窘迫胎儿的发生率,并且会增加妊娠期妇女的相关疾病的发生率.
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维生素D缺乏性佝偻病的X线表现分析
目的 探讨维生素D缺乏性佝偻病影像X线方面的表现.方法 回顾性分析307例临床明确诊断为维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿的X线片结果.结果 维生素D缺乏性佝偻病活动期X线表现主要为:尺骨干骺端不平整、边缘不光滑258例,占84.0％;尺骨出现临时钙化带变薄或完全消失302例,占98.4％;桡骨出现骨骺107例,其中骺板增宽94例,占已出现骨骺患儿的87.9％;掌骨头骨密度降低,边缘模糊282例,占91.9％;41例患儿有胸片资料,表现为肋骨的前端呈膨大改变,其中36例膨大内部的骨密度降低,占87.8％.在恢复期,除开尺骨和桡骨干骺端变宽会持续存在以外,干骺端的边缘都恢复了光滑平整,钙化带会重新出现,掌骨的前端转变为清晰光整.结论 维生素D缺乏性佝偻病X线改变主要发生在尺骨、肋骨前端和掌骨,X线检查是诊断佝偻病及疗效评估的普及、简便实用的方法.
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维生素D缺乏性佝偻病的辅助诊断
维生素D缺乏性佝偻病是儿科的常见病,多发病.文中阐述了佝偻病的实验室检测、X线平片及超声波等辅助诊断及其在临床上的应用优势与不足.
