肺癌患者化疗前后恶心呕吐的预防和护理

肺肿瘤患者跌倒坠床问题原因分析及预防对策

目的:调查肿瘤科住院患者在住院期间发生跌倒、坠床的情况,探讨其发生原因,寻求相应的预防对策,大限度保证病人的安全.方法:调查2011年1月-2011年12月在肺肿瘤科住院治疗的患者1450例,采用回顾性分析方法.结果:发生安全问题36例,发生率2.48%,其中发生跌例20例,发生率55.56%.肺肿瘤科跌倒率高于医院发生率(17.68%).结论:分析发生跌倒坠床问题的相关因素;确立预防措施,加强重点患者及重点时段管理、做好主动护理并提高患者自我保护意识,降低跌倒事故的发生.

肺叶切除微创手术术后72小时胸腔引流量变化趋势的研究

目的:探讨肺叶切除微创手术术后72h胸腔引流量的变化规律,为护理工作提供科学的依据.方法:对80例肺癌患者微创手术术后72h引流量进行研究.结果:72h引流量出现三峰期分别为术后6～16h,40～48和60～68 h三个时段,其余时段为引流平稳期;三峰期的出血量分别占72 h总量的30.2％,25.4％,19.2％,三峰期每小时的引流量分别是(30.4±17.4) ml,(26.7±20.6) ml,(17.1±10.1)ml,与平稳期引流量比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论:肺叶切除徽创手术术后胸腔引流量有一定规律,可为护理工作提供科学指导.

支气管动脉介入灌注洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌护理体会

目的:观察第三代铂美抗癌药物洛铂通过支气管动脉介入给药联合口服足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌的毒副反应及护理.方法:收集我科2010年11月～2012年1月20例经病理组织学和/或细胞学检查确诊的小细胞肺癌患者,均为初治病例,采用洛铂30mg/m2通过支气管动脉介入灌注第1天,足叶乙甙第1天～第5天口服,100mg/天,每3～4周重复.结果:主要毒副反应为可逆性的骨髓抑制.结论:支气管动脉介入灌注洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌疗效佳,毒副反应轻,易于耐受,护理方便.

非小细胞肺癌组织中Axin、β连环蛋白和p53的表达及意义

目的:探讨Axin(axis inhibition protein)β-连环素(β-catenin)和p53在非小细胞肺癌组织中的表达情况,及它们相互联系和意义.方法:采用免疫组织化学方法(S-p法)对50例肺癌组织Axin、β-catenin和p53蛋白的表达进行检测,同时以癌旁正常肺组织作为对照.结果:在肺癌组织中,Axin阳性表达率为58％(29/50),其中有两例细胞核表达.肺癌组织Axin表达显著低于癌旁正常肺组织(P＜0.001).Axin的表达,在高分化肺癌的阳性率(82.4％,14/17)和中分化肺癌的阳性率(48.1％,13/27)明显高于低分化肺癌的阳性率(33.3％,2/6)(P=0.028).Ⅰ-Ⅱ期阳性率(69.7％,23/33)高于Ⅲ-Ⅳ期阳性率(35.3％,6/17)(P=0.020).无淋巴结转移的阳性率(21/30,70％)明显南于有淋巴结转移的阳性率(40％,8/20)(P=0.035).β-catenin细胞膜表达减少,出现细胞质表达为54％(27/50),均不表达为20％(10/50).p53异常表达率为80％ (40/50).Axin表达与β-catenin细胞质表达及p53异常表达负相关(P＜0.001).50例肺癌组织患者Axin表达阳性组平均生存时间显著高于Axin表达阴性组平均生存时间(P＜0.05).结论:在肺癌组织Axin表达显著降低,Axin的表达与肿瘤细胞的分化程度、TNM分期及淋巴结转移情况密切相关,Axin阳性表达者预后明显好于阴性者.

一例无创机械通气致呼吸机依赖肺肿瘤行左肺部切除术后 呼吸衰竭患者的护理

文章从肺切除与呼吸衰竭的临床特点,说明了详细的护理方案;分析了护理过程中存在的主要问题,并从患者无创通气上机过程的危急病情,呼吸道护理等角度探讨了提高护理的途径.

经支气管针吸活检术在肺及纵隔病变诊断中的临床价值

目的 探究经支气管针吸活检术在肺及纵隔病变诊断内临床价值.方法 选取行经支气管针吸活检术(TBNA)患者72例,在我院于2017年1月至2018年1月进行治疗,患者胸部CT检查示有20例支气管管腔外压性狭窄,纵隔淋巴结肿大合并肺部病变患者37例,且剩下单纯纵隔淋巴结肿大者15例.观察分析对各组患者的诊断阳性率.结果 经比较纵隔淋巴结肿大合并肺部病变阳性率,29例(78.38％)患者经气管镜针吸活检术,15例(40.54％)支气管镜黏膜活检及刷检;对比15例单纯纵隔淋巴结肿大阳性率,相应的分别是10例(66.67％),1例(6.67％);对比20例支气管管腔外压性狭窄阳率,分别是17例(85.00％),5例(25.00％);对比经不同组织方法 的电子支气管镜阳性率,分别是56例(77.78％),22例(30.56％),以及两种方法结合为65例(90.28％).且在术中、术后均未发生大咯血、气胸、感染等,一些患者有少量痰液出现,经休息之后便消失.结论 针对肺部及纵隔诊断患者,采用经支气管针吸活检术治疗,诊断阳性率较高,创伤性较小,具有临床应用价值.

NSE、CEA联合检测对肺癌诊断价值探讨

目的 研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核鉴别诊断的意义,为肺癌与肺结核的诊治提供实验依据.方法 应用放射免疫法(RIA)分别检测肺癌、肺结核组病人及正常对照组外用血中NSE、CEA含量.结果 ①肺癌组病人NSE、CEA水平均明显高于肺结核组及正常对照组(P＜.001),肺结核组与正常对照组合量无显著差别(P＞.005).②分别确定诊断界值为NSE15ng/ml,CEA15ngm/l,诊断肺癌的敏感性分别为46.5%、44.2%,准确性分别为79.1%、79.8%,两项联合检测可进一步提高敏感性和准确性至90.7%和92.2%,明显优于单项检测.结论 NSE、CEA的检测可作为肺癌诊断及与肺结核鉴别诊断的实验室指标.NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和临床符合率,对提高肺癌的检出率有积极的意义.

不典型外围型肺癌的CT表现

目的 探讨不典型外围型肺癌的CT表现.方法 回顾性分析12例不典型外围型肺癌的CT图像,全部病例均行常规CT平扫与增强扫描,病灶处5mm薄扫.结果 6例(50%)呈片状渗出影,另外6例(50%)为结节状.另外,病灶边缘、内部结构、增强表现、胸膜改变及邻近肺野改变等方面均缺乏特征性.结论 CT平扫与增强扫描对本病难以作出正确的诊断,短期内复查或穿刺活检、手术治疗是必要的.

周围型小肺癌14例的X线分析

小肺癌是指在标准后前位胸片上大直径在3cm以内的周围型肺癌[1].笔者收集多年来资料完整,经手术病理证实的14例小肺癌患者的资料进行分析,在指出其中有价值的诊断规律,现将结果报道如下.

三磷酸腺苷生物荧光法在晚期肺癌二线化疗中的敏感性研究

目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法(ATP-TCA体外药敏试验)对肺癌一线治疗失败后二线治疗预测疗效的可行性.方法 应用ATP-TCA体外药敏试验对42例肺癌患者组织或细胞标本进行体外药敏检测.结果 42例肺癌标本的可评估率95.2％,其中鳞癌对吉西他滨联合顺铂体外敏感率高(47.6％),而对培美曲塞二钠联合顺铂的敏感率低(22.7％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).对多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康联合顺铂的敏感率介于中间；对于腺癌,培美曲塞二钠联合顺铂的有效率高(50.0％),吉西他滨联合顺铂的有效率低(23.8％)(P＜0.05)；对于小细胞肺癌,伊立替康联合顺铂的有效率高(50.0％),而吉西他滨、多西他赛、培美曲塞二钠、长春瑞滨、紫杉醇联合顺铂的有效例数稍有减低,但差异无统计学意义.结论 肺癌对抗癌药物的敏感性存在异质性,采用ATP-TCA可有效预测临床化疗敏感性,指导肺癌的个体化治疗.

重组人血管内皮抑素联合NP化疗治疗晚期肺腺癌24例临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗治疗晚期肺腺癌的安全性.方法 选择经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期肺腺癌患者24例.将重组人血管内皮抑素注射液15 mg加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7 d重复,同时联合NP化疗药物每21 d为1个周期.用药2周期后评价不良反应和疗效.结果 全组24例患者用药2个周期后,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例(29%),稳定(SD)13例(54%),进展(PD)4例(17%).有效率(RR)29%,临床获益83%;出现Ⅲ级的不良反应4例,包括消化道反应(1/24)和血小板减少(3/24).结论 重组人血管内皮抑素注射液联合NP化疗可以改善和稳定晚期恶性肿瘤患者疗效,不良反应少,其安全性高,临床应用上具有较好的前景.

术前化疗对非小细胞肺癌预后影响的Meta分析

目的 评价术前化疗对生存率的影响.方法 在Pubmed、Science direct、CNKI、CBM、万方等数据库,收集已公开发表的比较术前化疗加手术治疗和直接手术治疗对Ⅲ期非小细胞癌(NSCLC)患者的临床随机对照研究,对检索到的原始研究的质量进行评估.对符合条件的所有研究结果进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文章共12篇,总样本量2 320例,术前化疗共1 154例,而直接手术1 146例.分析结果显示新辅助化疗后手术治疗与直接手术治疗相比,死亡风险优势比OR =0.63,95％ CI (0.52,0.75),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析表明术前化疗对改善NSCLC患者的5年生存率有明显益处.

超声引导下肺活检在诊断肺部周围性病变中的价值

目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值.方法 对330例肺周围性病变患者在超声引导下以自动活检枪进行穿刺,穿刺物送病理检查.结果 330例穿刺成功率100％,取材成功率96.9％.并发症出现率8.8％,其中咳血16例,气胸10例,血胸2例,血气胸1例.结论 超声引导下行经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断准确率高,且并发症少,安全有效,临床易于推广.

介入治疗肺癌术后并发脊髓损伤的预防

通过对介入治疗肺癌患者术后并发脊髓损伤的分析,认为术中应加强药物灌注的监护,尽量做到导管的超选择,灌注前略低浓度造影剂试注观察,避开可疑脊髓走向血管等预防措施的综合应用,就能减少脊髓损伤情况的发生,提高介入治疗成功率.

肺部孤立性结节20例X线胸片与CT对比分析

目的 对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现.方法 收集经手术病理证实<3.5cm肺内孤立性结节20例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对<2cm结节再做薄层扫描.结果 下列征象对恶性病变诊断有帮助:母子灶,结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大.而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,<3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见.结论 通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规x线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补的作用,以提高对本病的认识、了解.

肺部孤立性结节的影像学对比分析(附20例报告)

目的 对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现.方法 收集经手术病理证实＜3.5cm肺内孤立性结节20例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对2cm结节再做薄层扫描.结果 下列征象对恶性病变诊断有帮助:母子灶,结节连缘分叶、棘状突起和毛刺征、空泡征、肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大.而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整、＜3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见.结论 通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高本病例的认识、了解.

单孔胸腔镜下肺叶切除术的安全性评价

目的 探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术(单孔VATS)的安全性.方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月深圳宝安人民医院行单孔VATS治疗的86例患者临床资料,拟诊原发周围型肺癌81例,良性疾病(支气管扩张)5例,其中男性52例,女性34例;年龄32 ～ 82岁[(56.2±10.5)岁].手术通过胸部前外侧单一微小切口,在全程非直视下完成解剖性肺叶切除恶性肿瘤,同时施行淋巴结清扫.包括右肺上叶切除21例,右肺中叶切除6例,右肺下叶切除18例,左肺上叶切除19例,左肺下叶切除22例.结果 所有患者均顺利完成单孔VATS,行肺叶切除、淋巴结清扫,无中转开胸患者,无围术期死亡患者.术后诊断:原发性肺癌80例,透明细胞癌肺转移1例,支气管扩张5例.术后2例患者(2.33％)发生肺不张,经短暂呼吸机辅助呼吸和保守治疗后痊愈,无二次手术.所有患者均未出现严重并发症或围手术期死亡.除2例需短暂呼吸机支持及1例高龄体弱者,其余83例患者均在术后第1天即下床活动并开始有效咳痰.手术耗时84～210 min,[(116.2±64.8) min];术中出血量60 ～770 mL,[(310 ±460) mL],术中输血10例(11.63％).术后胸腔引流留置时间为(5.8±4.2)d,住院时间为(8.5±4.0)d.所有患者出院后继续随访1～24个月,在原发性肺癌患者中2例(2.33％)分别于术后20个月和4个月发生远处转移,其余患者无复发、转移.结论 单孔VATS能够完成肺叶切除术、淋巴结清扫,创伤小、恢复快,是一种安全、有效、微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者.

微信健康教育在降低肺癌化疗患者PICC置管相关并发症的应用

目的 探讨微信健康教育在降低肺癌化疗患者PICC置管相关并发症的应用效果.方法 选取132例肺癌化疗PICC置管的患者,将其随机分为对照组72例和实验组60例.对照组采用进行常规护理及健康宣教,实验组在常规基础上加微信健康教育.并于实施前后比较两组并发症发生率,同时进行自我护理能力、PICC置管及肺癌化疗副反应相关知识水平的调查.结果 实验组PICC置管并发症发生率低于对照组,且自我护理能力、对相关知识的掌握程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 微信健康教育结合常规护理可降低PICC置管并发症发生率,提高患者自我护理能力、对相关知识的掌握程度.

系统化早期康复训练对肺癌术后患者护理效果的影响

目的 分析肺癌术后患者实施系统早期康复训练的护理效果.方法 选取2014年7月~2017年4月行肺癌手术治疗的患者88例,将其随机分为研究组和对照组,各44例.对照组行肺癌手术后实施常规护理,研究组行肺癌手术后在常规护理基础上实施早期系统康复训练,比较两组患者术后肺部感染情况及监护时间和住院时间.结果 研究组术后肺活量及潮气量均明显高于对照组,且发生肺部感染的患者少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组监护时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对肺癌手术患者实施常规护理联合系统早期康复训练,可以增加患者的肺活量与潮气量,降低肺部感染发生率,缩短患者住院时间及监护时间,减少医疗费用,减轻患者经济负担,且其护理效果显著.