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总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析
目的 探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响.方法 入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁.采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20％以上定义为斑块进展.发生斑块进展者60例,无进展者240例.患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平.结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)％加重至(53.75±12.91)％.斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67) μmol/L vs(13.88±5.95) μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29± 0.94) mmol/L vs(3.80±0.86) mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18) mmol/Lvs (1.59±0.87) mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62) mmol/Lvs(2.09±0.74) mmol/L、高尿酸血症40.0％vs 21.7％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素.结论 低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素.
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不容忽视的轻度狭窄:3年斑块进展、破裂致急性冠状动脉综合征1例
冠心病是由高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等多种危险因素共同作用所导致的心血管疾病,控制危险因素是其预防和治疗的重要环节[1-2].本文报道了1例冠状动脉轻度狭窄合并多种危险因素,由于危险因素控制不佳,3年内斑块迅速发展、破裂致急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的典型病例.
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防治冠状动脉病变进展的药物
冠状动脉病变进展将增加冠状动脉不良事件的风险,是心源性死亡的独立预测因素.他汀类药物、其他降脂药物、抗血小板药物、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、抗炎药物、纳米转运药物和动脉粥样硬化疫苗等,均可抑制冠状动脉病变进展.该文主要介绍冠状动脉病变进展的药物防治现况.
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血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平对冠状动脉粥样斑块进展的预测价值
目的:探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平对冠脉粥样硬化斑块进展的预测价值. 方法:入选82例稳定型心绞痛患者,检测首次冠脉造影前空腹血清sTREM-1水平,患者接受冠脉造影随访复查,根据冠脉病变定量分析结果将患者分为斑块进展组(n=47)和无斑块进展组(n=35). 结果:斑块进展组血清sTREM-1水平显著高于无斑块进展组[(349.57±222.89) pg/mL对(176.85±118.62)pg/mL,P＜0.001].血清sTREM-1水平与进展斑块数(P=0.002)及累计斑块进展积分(P=0.009)显著相关.经校正传统危险因素和冠脉病变血管数后,血清sTREM-1水平增高是斑块进展的独立危险因素(OR=2.008,95％CI:1.377～2.930,P＜0.001).sTREM-1水平预测斑块进展的ROC曲线下面积为0.754(95％ CI:0.650～0.857,P＜0.001),适截断值为238.74 pg/mL(敏感度61.7％,特异性80.0％). 结论:血清sTREM-1水平升高可能是冠脉粥样硬化斑块进展的预测指标之一.
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脂联素基因多态性与冠心病及斑块进展的相关性研究
目的 研究脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)与中国华东地区汉族人冠心病及其斑块进展的相关性.方法 两次冠状动脉造影随访的205例冠心病患者分为斑块无进展组(n=134)和斑块进展组(n=71),采用冠状动脉造影定量分析方法检查造影图像;另设正常对照组(n=135).对所有研究对象的脂联素基因多态性位点(-11377 C/G、+45 T/G和+276 G/T)进行基因分型.结果 冠心病患者脂联素-11377 G等位基因频率高于对照组(OR=1.49,95%CI=1.05～2.10, P=0.024),斑块进展组高于无进展组(OR=1.63,95%CI=1.07～2.50, P=0.024).-11377 CG、GG基因型和G等位基因频率在对照组、斑块无进展组、斑块进展组均呈逐步增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).在斑块无进展组中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在-11377 CC、CG、GG基因型逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).+45T/G、+276G/T SNP基因型和等位基因频率在各组间分布未见明显差异(P＞0.05).结论 脂联素基因启动子-11377 C/G SNP与中国华东汉族人群冠心病及冠状动脉斑块进展存在相关性,部分可能是通过HDL-C调节的.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂基因多态性与2型糖尿病患者冠状动脉斑块进展的相关性
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)基因多态性对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉斑块进展的作用.方法 364例非糖尿病(DM)和135例T2DM患者行冠状动脉造影,并于1年后复查.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)或测序法检测MMPs和TIMPs的12个功能性多态位点.结果 T2DM组、非DM组中,斑块进展与非进展亚组间MMP-31612 5A/6A基因型分布和等位基因频率的差异均有统计学意义(P值均<0.01),经Bonferroni校正后.等位基因频率的差异仍有统计学意义(P值均<0.004 5).非DM组中,斑块进展亚组与非进展亚组间的TIMP-4 3'UTR C/T基因型分布和等位基因频率的差异均有统计学意义(P值均<0.004 5),T2DM组中稍有差异(P<0.05).T2DM组中,这些多态性与小管腔直径减小及累积冠状动脉闭塞增加有关联(P值均<0.05).多元回归分析表明,T2DM组、非DM组中携带MMP-3 6A/6A基因型(OR分别=1.968、7.917,95%CI分别为1.152～3.361、2.223～28.197,P值分别=0.013、0.001)和TIMP-4 T等位基因(OR分别=1.897、4.342,95%CI分别为1.109～3.244、1.582～11.914,P值分别=0.019、0.004)是斑块进展的独立危险因素.结论 MMP-3和TIMP-4基因多态性与T2DM和非DM患者冠状动脉斑块进展有关.
关键词： 基质金属蛋白酶 基质金属蛋白酶抑制剂 多态性 斑块进展 糖尿病
