首页 > 文献资料
-
1例替加环素超说明书用药致血小板降低的案例分析
1例82岁女性患者，既往合并多种基础疾病，因肺部感染入院。患者曾多次痰培养检出鲍曼不动杆菌，给予替加环素（100 mg，q 12 h，ivgtt）抗感染治疗。替加环素用药8 d后，患者出现血小板降低，考虑为药源性血小板减少，于用药11 d后停用兰索拉唑、低分子肝素钙等可能引起血小板减少的药物，并继续应用替加环素抗感染治疗。患者肺部感染控制稳定，但血小板持续减少至42×109·L-1，考虑替加环素与血小板减少很可能相关，于用药19 d后停用。停用替加环素5 d后患者血小板逐渐恢复至102×109·L-1，于入院治疗33 d后出院。
-
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效及安全性分析
目的：回顾性研究替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）的疗效及安全性。方法：收集2012年6月–2014年1月我院使用替加环素治疗XDRAB感染病例，对其给药方案、联合用药、临床治愈率、细菌清除率及不良反应等数据进行汇总并分析。结果：共收集到13例病例，其中6例为替加环素与其他抗菌药物联合使用；替加环素治疗XDRAB感染临床治愈率为53.8%，细菌清除率为46.2%；有2例患者出现药品不良反应，与替加环素可能相关。结论：替加环素治疗XDRAB感染有良好的临床疗效，在治疗过程中应密切关注其不良反应，权衡收益风险比，为患者提供安全、有效的治疗。
-
替加环素不良反应回顾性分析
目的：提高对替加环素不良反应的认识，为临床合理用药提供参考。方法：通过检索文献，对替加环素不良反应病例中患者一般情况、原患疾病、不良反应类型、不良反应发生时间、治疗方法及转归等进行分析，同时报道1例使用替加环素后引起低血糖反应患者的诊疗过程，并结合文献进行分析。结果：共检索出10例替加环素不良反应的个案报道，其中胰腺炎8例，腹泻1例，凝血功能异常1例。本文报道的1例78岁男性患者诊断为重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化，机械通气过程中，痰培养多次为多重耐药鲍曼不动杆菌，在使用替加环素静脉滴注后出现顽固性低血糖。结论：应用替加环素时，应高度警惕其不良反应的发生，确保安全用药。
-
138例患者替加环素应用分析
目的:了解云南省第一人民医院(以下简称"我院")替加环素的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月我院138例使用替加环素患者的临床资料,结合当前临床指南推荐级别及循证研究,将替加环素治疗地位分为一线治疗和替代治疗,证据分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级;并从患者急性生理和慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHⅡ)评分、感染分级、替加环素清除病原菌情况及其联合用药情况等多方面进行评估.结果:138例患者中,使用替加环素作为一线治疗的有11例(占7.97％),替代治疗的有127例(92.03％),而替代治疗中Ⅰ级证据分级的有34例(占总病例数的24.64％);APACHⅡ评分<15分者6例[药物利用指数(drug utilization index)为1.01],APACHⅡ评分为15～20分者45例(DUI为1.05),APACHⅡ评分>20分者87例(DUI为1.05);116例(占84.06％)患者的用药剂量为每12 h使用50 mg;剂量加倍使用者8例;替加环素用于一线治疗(复杂腹腔感染)的DUI为1.16,替代治疗的DUI平均值为1.01;替加环素清除目标病原菌226株,主要清除鲍曼不动杆菌76株(DUI为1.03)、肺炎克雷伯63株(DUI为1.03)、大肠埃希菌28株(DUI为1.06)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株(DUI为1.01);替加环素与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星和环丙沙星的联合应用较多.结论:我院替加环素的临床应用存在部分不合理情况,需进一步提高合理用药水平,以大大减少替加环素的使用量,减缓细菌耐药进程.
-
药师参与替加环素治疗耐多药鲍曼不动杆菌肺部感染2例的体会
目的:通过2个具体案例,总结替加环素临床应用中存在的一些问题,为临床药师进行药学监护提供参考.方法:对2例不规范使用替加环素治疗耐多药鲍曼不动杆菌的病例进行总结、分析及监护.结果与结论:对于耐多药鲍曼不动杆菌可以选择替加环素治疗,但是需要考虑剂量和疗程问题.同时,临床药师应将所学应用于临床实践中,以促进临床合理用药.
-
21例替加环素致药品不良反应
目的:探讨替加环素致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)类型,为临床合理用药和防范替加环素的ADR提供参考.方法:通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库(2011年1月至2018年1月),收集使用替加环素导致ADR的个案报道,对患者基本资料、原患疾病及病原菌分布、替加环素使用剂量、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、治疗方法及转归等进行统计分析.结果:共检索出替加环素致ADR 21例,其中男性患者13例,女性患者8例;年龄22～90岁,平均(66.82±18.63)岁;原患疾病以肺部感染居多(11例,占52.38％);17例记录了替加环素的使用剂量,其中15例严格按照药品说明书用药;ADR主要发生于用药后7 d内(13例,占61.90％);ADR主要累及血液系统、肝胆系统和内分泌系统,分别为9例次(占合计23例次的39.13％)、6例次(占合计23例次的26.09％)和3例次(占合计23例次的13.04％).结论:临床应严格按照用药指征使用替加环素,并应高度警惕ADR的发生,确保安全用药.
-
对克林霉素3种耐药表型的金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的:探讨金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)对克林霉素3种耐药表型菌株的分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:分析132株SA临床分离株的药物敏感试验结果,了解SA对克林霉素耐药表型及其不同耐药表型菌株对15种药物的耐药情况,质量控制参照《临床检验操作规程》(3版)和美国临床实验室标准化研究所标准.结果:132株SA对克林霉素3种耐药表型分别为敏感型(53株,占40.15％)、结构耐药型(57例,占43.18％)、诱导耐药型(22株,占16.67％),敏感型、结构耐药型的菌株数显著高于诱导耐药型,差异有统计学意义(x2=25.023,P=0.000).3种耐药表型菌株对莫西沙星、利奈唑烷、替加环素、万古霉素均无耐药,对左氧氟沙星、利福平和呋喃唑酮类抗菌药物的耐药率较低.结论:SA对克林霉素3种耐药表型分布不同,不同耐药表型菌株的耐药性不同,结构耐药型菌株的耐药性总体高于敏感型和诱导耐药型.
-
替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的疗效观察
目的:探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床效果.方法:收集2015年8月—2016年8月收治的多重耐药菌肺部感染患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予亚胺培南西司他丁,观察组患者给予替加环素,观察两组患者的疗效、细菌清除及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显高于对照组的60.00%(36/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率、替换率分别为86.67%(52/60)、0(0/60),明显优于对照组的63.33%(38/60)、6.67%(4/60),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的23.33%(14/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的效果确切,可明显提高细菌清除率,安全性较高.
-
头孢哌酮／舒巴坦分别与替加环素、亚胺培南／西司他丁联合治疗耐多药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效比较
目的：对比观察头孢哌酮／舒巴坦与亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦与替加环素联合治疗耐多药鲍曼不动杆菌（ multidrug-resistant acinetobacter baumannii ，MDRAB）肺炎的临床疗效，为临床用药提供参考。方法：选取MDRAB肺炎患者120例，以随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组患者给予头孢哌酮／舒巴坦（3.0 g、每6 h给药1次）联合替加环素（50 mg，首剂加倍、每12 h给药1次）静脉滴注，对照组患者给予头孢哌酮／舒巴坦（3.0 g、每6 h给药1次）联合亚胺培南／西司他丁（1 g、每8 h给药1次）静脉滴注，疗程10～14 d，比较2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的痊愈率为86.67％（52／60）、总有效率为96.67％（58／60），均明显高于对照组患者的56.67％（34／60）、76.67％（46／60），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢哌酮／舒巴坦与替加环素联合治疗MDRAB肺炎的临床疗效优于头孢哌酮／舒巴坦与亚胺培南／西司他丁联合治疗。
关键词： 耐多药鲍曼不动杆菌肺炎 头孢哌酮/舒巴坦 替加环素 亚胺培南/西司他丁 临床疗效 -
替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床研究
目的:研究替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效.方法:选择我院呼吸内科2013年7月-2016年7月收治的肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例.对照组使用替加环素治疗(首次剂量为100 mg,之后50 mg,每12 h给药1次,静脉滴注),观察组在对照组基础上加用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗(用药剂量为3 g,每12 h给药1次,静脉滴注),并统计分析两组治疗的疗效及治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化.结果:治疗后,观察组总有效率(89.07%)明显高于对照组(67.19%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染较单独替加环素治疗具有更好的疗效,是一种治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的优化选择,值得临床参考应用.
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌 肺部感染 替加环素 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 -
替加环素治疗ICU重症腹腔感染的疗效及安全性研究
目的:探讨替加环素治疗重症加强护理病房(ICU)腹腔感染患者的疗效及安全性.方法:选取2016年2月—2018年2月我院重症医学科收治的108例腹腔感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素(首次剂量为100 mg,随后减为50 mg,将替加环素加入100 mL0.9％ 氯化钠注射液中静脉滴注,q12h)治疗.比较两组临床疗效、免疫功能、炎症指标水平.结果:观察组总有效率为92.59％,大于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替加环素治疗ICU重症腹腔感染的效果显著,可改善患者免疫功能,降低炎症指标水平.
-
替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效
目的:探讨替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效.方法:选取2016年3月-2017年3月我院ICU予以替加环素治疗的100例重症患者为研究对象,记录分离株菌的培养结果,比较患者治疗前后白细胞和降钙素原水平,序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ).结果:经检测发现10种病菌,其中以鲍曼不动杆菌为多见、其次为嗜麦芽窄食单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;治疗后,患者的白细胞和降钙素原水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者APACHEⅡ和SOFA评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中具有良好效果,有利于控制临床感染,减轻患者病情.
-
替加环素相关急性胰腺炎国外文献分析
目的：调查替加环素引起急性胰腺炎的临床特征和发生原因及提供可能的治疗措施。方法：以“tige-cycline”AND“pancreatitis”为关键词，检索PubMed数据库，收集2005-2013年国外报道的替加环素引起胰腺炎的文献，对患者的一般情况、用药情况、急性胰腺炎的临床表现、用药关联性、治疗与转归等进行分析。结果：共有9例患者因使用替加环素引起急性胰腺炎。其中5名男性和3名女性，1例性别不详。替加环素引起急性胰腺炎，症状出现与胰腺酶的升高均为用药7～14天，停药后，症状消除约在停药后5～6天，胰腺酶恢复约在停药后7～12天。替加环素的平均每日总剂量为107～150 mg。停药和对症治疗后，9例患者均好转。替加环素目前引起胰腺炎的机制尚不清楚，但由于替加环素与四环素的结构之间的相似性，替加环素可能有着与四环素引起急性胰腺炎发作的相同的机制。结论：在使用替加环素的治疗过程中，如临床表现疑似急性胰腺炎，应高度警惕腹部疼痛的症状和严密监测血清淀粉酶和脂肪酶浓度水平，一旦出现急性胰腺炎，应立即停药，给予禁食、体液复苏、止痛等对症治疗。
-
替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察
目的 观察替加环素不同治疗方案对ICU(重症监护室)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果.方法 选取本院2016年3月至2018年3月收治的71例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,采用随机综合序贯法将其分为A组(n=36)和B组(n=35),A组予以单纯替加环素方案治疗,B组在A组基础上联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗,7d后比较两组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)水平变化情况、临床疗效、微生物学疗效及不良反应发生情况,分析71株致病菌药敏实验结果.结果 治疗前,两组患者PCT、WBC、CPR数据对比差异无统计学意义,治疗后B组明显低于A组(P<0.05);B组治疗有效率(65.71％)明显高于A组(38.89％)(P<0.05);A组微生物清除率30.56％,B组微生物清除率37.14％,两组微生物清除率比较差异无统计学意义;A组不良反应发生率5.56％,B组不良反应发生率11.43％,组间数据对比差异无统计学意义;药敏结果显示,替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性较低,敏感性优良.结论 采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染可在保证用药安全性的基础上提高临床疗效,药敏性良好.
关键词： 替加环素 鲍曼不动杆菌肺部感染 泛耐药 -
替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的 疗效和影响因素分析
目的 探讨采用替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的疗效及其影响因素分析.方法 选择本院2013年1月~2015年12月住院病接受替加环素治疗的CRAB肺炎患者共54例,分析患者的临床治疗和治疗疗效,并采用logistic回归分析影响疗效的危险因素.结果 根据患者的临床疗效分为临床治愈患者为28例、临床无效为26例,治愈患者中92.86%(26/28)为联合用药.采用logistic回归分析结果表明WBC>10×109/L、APACHE II评分≥20分为采用替加环素治疗失败的独立危险因素,应用糖皮质激素为保护因素.结论 替加环素治疗CRAB肺炎具有较好的疗效,在患者病情严重时可对疗效产生影响.
-
干预前后特殊使用级抗菌药物应用探讨
目的 特殊使用级抗菌药物实施针对性干预措施后的效果进行研究,并探索抗菌药物分级管理的对策.方法 方便抽取该院2015年1—12月期间68例病例进行回顾性分析,调取其在干预前和2次干预后使用特殊使用级抗菌药物后的结果 ,对处方权限进行统计、分析,并将结果详细记录在特殊使用级抗菌药物审批表中,另外,对68例病例是否进行过微生物送检进行统计,随后,对干预前和2次干预后患者应用特殊使用级抗菌药物的用药频度进行分析.结果第2次干预后应用审批表的填写率为100.00%,第1次干预后应用审批表的填写率上升了16.04%,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),第二次微生物送检率(83.33%)、处方医师权限合格率(75.00%)明显高于第1次干预后(36.36%、11.76%)与干预前(27.27%、26.47%),差异有统计学意义(P<0.05);两次干预后特殊使用级抗菌药物的用药频度与干预前相比均得到了明显降低,其中头孢吡肟与替加环素的百分比在60%以上.结论 特殊使用级抗菌药物的临床应用效果较为明显,能够有效提高抗菌药物合理使用率,且在减少细菌耐药方面存在明显,值得临床应用推广.
-
替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药 鲍曼不动杆菌老年肺部感染疗效探析
目的 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染效果.方法 方便选取该院2017年4月—2018年4月收治的广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染患者90例,随机分为两组,对照组采取头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,研究组采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠的方法进行治疗.结果 对照组治疗有效率为46.5％,研究组治疗有效率为79.9％,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.347,P<0.05),对照组清除率为13.3％,研究组有效率为42.2％,研究组广泛耐药鲍曼不动杆菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.546,P<0.05).结论 在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的过程中,头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素进行治疗疗效好,效果较为理想,临床上应当进一步推广应用.
-
血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果
目的 探讨血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年4月我院收治的82例鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象,采用电脑随机对照表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组采用替加环素进行治疗,观察组采用血必净注射液联合替加环素进行治疗,持续使用时间为7～15 d.收集血液标本,比较两组的临床疗效、外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量.结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的外周血CRP、PCT、免疫球蛋白IgA均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的外周血免疫球蛋白IgM、IgG均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果显著,可以降低血清CRP、PCT水平.
-
替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果
目的 分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效.方法 回顾性分析我院于2013年1月～2014年12月收治的114例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的病历资料,根据治疗方法的不同将其分为头孢哌酮舒巴坦治疗组(对照组,n=62)和替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(观察组,n=52).比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)较治疗前均显著下降(P＜0.05);观察组治疗后CRP和PCT均显著低于对照组(P＜0.05),WBC差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗有效率为86.54％,显著高于对照组的67.74％(P＜0.05).结论 对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的联合用药治疗效果优于单药治疗.
关键词： 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺部感染 -
替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的临床研究
目的 研究替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的临床疗效.方法 选择本院收治的多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起重症肺炎的患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者单独使用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗.对比两组患者的治疗效果,并对比治疗前后的WBC(白细胞计数)、CRP(C反应蛋白)水平.结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为93.10％,高于对照组患者的62.07％(P＜0.05).治疗前,两组患者WBC、CRP水平无显著差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者WBC(8.5±5.2)×109/L,CRP(44.1±10.3)mg/L,均低于对照组患者(P＜0.05).结论 对于多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎,在常规治疗的基础上,可加用替加环素联合治疗,能够取得更好的临床疗效.
