首页 > 文献资料
-
替格瑞洛与氯吡格雷在非氯吡格雷抵抗PCI患者术后的应用效果
目的 对比非氯吡格雷抵抗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期服用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性.方法 121例PCI患者随机分为替格瑞洛组(60例)与氯吡格雷组(61例),在口服阿司匹林基础上,替格瑞洛组术后加服替格瑞洛抗血小板治疗,每日2次,每次90 mg;氯吡格雷组加服氯吡格雷治疗,75 mg/d,随访两组术后半年血小板抑制情况、血液流变学指标及血栓标志物变化情况,比较术后1年内出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 替格瑞洛组术后半年二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率〔(17.3±4.4)vs(13.5±3.8)％〕及全血高切黏度〔(0.85±0.18)vs(0.67±0.20)mPa·s〕、低切黏度〔(1.06±0.21)vs(0.89±0.24)mPa·s〕、血浆黏度〔(0.43±0.10)vs(0.35±0.08)mPa·s〕下降绝对数值均显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组术后半年金属基质蛋白酶-9〔(102.5±26.7)vs(91.8±22.3)mg/L〕、D-二聚体〔(106.3±21.5)vs(94.1±20.5)μg/L〕、瘦素〔(3.27±0.95)vs(2.89±0.87)μg/L〕下降绝对数值显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组术后1年内出血发生率(14.0％vs 10.2％)差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(15.8％vs 3.4％,P<0.05),而氯吡格雷组术后MACE发生率显著高于替格瑞洛组(16.9％vs 5.3％,P<0.05).结论 对非氯吡格雷抵抗者,替格瑞洛、氯吡格雷分别联合阿司匹林均是PCI术后抗血小板治疗的有效方案,前者能在不明显增加出血事件前提下,降低血小板反应性与血液黏度,并表现出减少MACE的趋势.
-
探讨非ST段抬高型心肌梗死患者血浆B型钠尿肽的临床意义
目的：分析非 ST 段抬高型心肌梗死患者血浆 B 型钠尿肽（BNP）表达水平的临床意义。方法：将50例非 ST 段抬高型心肌梗死患者设为研究组，将同一时间段内50例 ST 段抬高性心肌梗死患者设为对照组1组、将50例健康体检者设为对照2组，比较三组研究对象的血浆 B 型钠尿肽表达水平、研究组患者与对照1组患者的心血管事件再发生率及研究组患者血浆 B 型钠尿肽表达水平与冠心病危险因素 TG、LDL、CRP、FIB、APOB 及年龄之间的相关性。结果：检测发现三组研究对象的血浆 B 型钠尿肽水平由高到低依次为研究组、对照1组和对照2组，且组间比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05），研究组患者的心血管事件再发生率为32.0%，明显高于对照1组患者的12.0%（P ﹤0.05）。研究组患者血浆 B 型钠尿肽表达水平与冠心病危险因素 TG、LDL、CRP、FIB、APOB 之间无明显相关性，与年龄成正相关。结论：非 ST 段抬高型心肌梗死患者的血浆 B 型钠尿肽表达水平明显升高，且表达水平与年龄成正相关性，并可对心血管事件的再次发生进行预测。
-
术前负荷剂量阿托伐他汀对STEMI急诊PCI患者的Hs-CRP、BNP水平及心功能影响
目的:研究手术前负荷剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCD患者的高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法:选取我院2014年9月到2016年4月间收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,均行急诊经冠状动脉介入术(PCI),采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例.观察组患者术前口服阿托伐他汀80 mg,术后口服阿托伐他汀40 mg/d;对照组患者仅术后口服阿托伐他汀40 mg/d.比较两组患者术后灌注情况、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MM-9)、肌酸磷化脢-同功晦(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)水平的变化.结果:治疗后,观察组的ST段回落率、TIMI血流分级(CTFC)、TIMI3级和TMP3级比例均明显高于对照组(P＜0.01),血清hs-CRP、BNP及MMP-9水平、血清CK-MB和cTnI峰值及持续时间均明显低于对照组(P＜0.01).结论:PCI术前给予80mg阿托伐他汀对STEMI患者的疗效显著,可提高心肌血流灌注恢复质量,抑制炎症反应,改善心室收缩功能,且安全性高.
-
血小板平均体积与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者并发心力衰竭的相关性分析
目的:探讨血小板平均体积(MPV)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心力衰竭(HF)的相关性.方法:收集我院收治的172例老年STEMI患者,按照住院期间是否发生HF分为HF组(n=55例)和非HF组(n=117例),以患者MPV四分位分四组,比较以上各组之间相关指标的差异,用Logistic回归方程分析MVP与患者HF发生的关系.结果:HF组与非HF组在吸烟、发病至入院时间、前壁梗死、血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、MVP存在统计学差异(P＜0.05),HF组MVP水平高于非HF组(P＜0.05);MVP四分位分组之间的心功能指标LVEF和血清BNP、HF发生率存在统计学差异(P＜0.05),MVP的第四四分位组(Q4组)的HF发生率高于第一分位组及第二四分位组(Q1及Q2组);多因素Logistic回归方程分析显示高水平MPV是老年STEMI患者近期发生心力衰竭的独立危险因素(P＜0.05);MVP四分位分组中,从Q1组到Q4组发生HF的风险值(0R)依次增高,且Q3及Q4组的OR值具有统计学意义(P＜0.05).结论:高水平MPV与老年STEMI患者住院期间HF发生密切相关,可能是其发生的独立危险因素,应当引起临床关注.
关键词： 血小板平均体积 ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭 -
早期心电图QRS波宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏不良事件的影响
目的:探讨早期心电图QRS波宽度(QRSw)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法:选取我院收治的135例STEMI患者为研究对象,按照入院时的心电图QRSw将患者分为A组(QRSw为60 ms≤ QRSw≤ 80 ms)、B组(QRSw为80 ms＜ QRSw＜ 100 ms)、C组(QRSw为QRSw≥ 100 ms),将是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,比较各组相关指标的差异,分析QRSw与MACE发生的关系.结果:A、B及C组三组患者在梗死面积、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)方面存在显著的统计学差异(P＜0.05),与A组及B组比较,C组血清hs-CRP、BNP、cTnI、CK-MB较高,梗死面积大、LVEF偏低.三组患者在MACE发生率方面亦存在显著的统计学差异(P＜0.05),C组高于A组及B组.MACE组患者QRSw高于非MACE组(P＜0.05),其含有QRSw≥ 100 ms患者的比例亦高于非MACE组(P＜0.05);QRSw(OR=1.214,CI:1.104～1.441,P＜0.05)是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素.结论:STEMI患者随着QRSw增大,MACE的发生风险亦增加,QRSw可能是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,应当引起临床重视.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 QRS波宽度 主要心脏不良事件 危险因素 -
尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效
目的 使用尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死,对其治疗有效性及安全性进行客观评价.方法 选取在我院接受诊治的96例2h内急性ST段抬高型心肌梗死的患者,按照随机数字表法分成两组进行比较,对照组使用常规药物治疗,观察组使用尿激酶溶栓进行治疗;对比分析两组患者接受治疗后病情控制情况及治疗有效性与安全性.结果 治疗完成时,明显看出使用尿激酶溶栓治疗的观察组患者再通率高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);同时对治疗期间患者出现不良反应或并发症的情况进行记录对比,对照组中并发症发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶溶栓对治疗2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者具有较好的治疗效果及极高的安全性,有利于帮助患者早日恢复健康并提高患者的生存质量,在临床使用价值较高.
关键词： 尿激酶溶栓 ST段抬高型心肌梗死 有效性及安全性 观察评价 -
对介入治疗术中无复流ST段抬高型心肌梗死行替罗非班治疗的效果
目的 探讨对行经皮冠状动脉介入术中发生无复流的ST段抬高型心肌梗死予替罗非班治疗的临床效果.方法 将在本院接受经皮冠状动脉介入术时出现无复流的87例ST段抬高型心肌梗死患者分为对照组(予硝酸甘油,45例)和观察组(予硝酸甘油+替罗非班,42例).观察两组ST段回落率、心肌标志物、LVEF、出血情况和心血管事件发生情况.结果 观察组ST段回落率显著高于对照组,心肌标志物CK-MB和cTnT峰值显著低于对照组,术后7 d LVEF显著高于对照组,TIMI血流Ⅱ级以上例数显著多于对照组(P＜0.05).结论 对行经皮冠状动脉介入术中发生无复流的ST段抬高型心肌梗死予替罗非班治疗效果良好.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 无复流 替罗非班 -
替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效
目的 通过观察本院收治的ST段抬高型心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗技术(PCI)之后再对其运用替格瑞洛以及氯吡格雷的治疗效果.方法 对本院前后共计接受PCI治疗方式的300例ST段抬高型心肌梗死病者进行研究分析,将其平均随机分为分组实验观察组和常规对照组各150例.对于实验观察组,使其在进行PCI治疗技术之前便服用替格瑞洛,开始的剂量180mg(单次负荷剂量),然后再变为2次/d,每次90mg;针对常规对照组则使其在开展PCI治疗技术之前便服用300mg氯吡格雷(单次负荷剂量),在之后每天服用75mg一次.在接受PCI治疗技术的前后,分别对患者的心肌梗死溶栓治疗血流进行分级,在治疗之前和之后的30d利用超声对病者的左心功能进行检查评估,统计记录接受手术之后的30d内病者的心血管事件的发生比率.结果 两组患者的心肌梗死溶栓治疗血流在接受手术之前以及之后的分级无统计学差异(P>0.05).在接受治疗之后,两组病者的左心功能比治疗前均有显著提高(P<0.05);在心血管事件发生比率方面,实验观察组的比率明显比常规对照组低(P<0.05).结论 在接受PCI治疗之后,使用替格瑞洛给ST段抬高型心肌梗死病者服用,能够较为有效果的降低患者的心血管事件发生的比率,有效的帮助患者恢复左心功能,并且还具有较高安全性的特点.
-
碎裂QRS波对急性冠脉综合征的诊断价值和预后判断
目的 研究碎裂QRS波(fqrs)对急性冠脉综合征(ACS)诊断和预后情况的预测价值.方法 收集我院240例冠脉综合征患者的临床资料,根据其心电图数据有无fqrs波将其分为两组,分析fqrs对几种类型冠脉综合征的诊断价值,进一步记录fqrs出现的时间和分布的导联.结果 fqrs诊断冠脉综合征的敏感度是35.98％,ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛的敏感度分别为59.38％、48.33％和10.71％.fqrs在入院24小时内出现的多,占60％,多见于下壁导联,发生率为57.89％.发生近期心脏并发症的患者共有87例,发生率为36.25％,其中fqrs组58例,无fqrs组29例,fqs组明显增加.结论 fqrs可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一,与预后息息相关,是预测冠脉综合征患者发生心血管事件的新指标.
-
老年ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析
目的：探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图的特征。方法随机选取收治的确诊为ST段抬高型心肌梗死患者84例，对患者的病史资料进行回顾性分析，所有患者均给予超急性期心电图检查，并对检查结果进行分析探讨。结果研究中，共计有52例T波高尖、44例ST段抬高，28例缺血性J波，26例急性损伤阻滞，6例患者未发生明显变化。结论 ST段抬高型老年心肌梗死患者的超急性期心电图检查结果存在多种临床表现，临床诊断时应结合患者的具体病情对结果进行分析。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 超急性期 心电图 -
替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的应用研究
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术治疗中的应用价值.方法 选取2017年1月-2017年9月就诊的行PCI术治疗打的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为替格瑞洛组40例(实验组),氯吡格雷组40例(对照组),实验组术前给予替格瑞洛180 mg+阿司匹林300 mg口服,术后给予常规剂量双抗,对照组术前给予氯吡格雷600 mg+阿司匹林300 mg口服,术后给予常规剂量双抗.观察两组患者"罪犯"血管术后即刻TIMI3级血流、术后2 h心电图ST段回落情况、住院期间出血情况、术后6个月心脏超声左室舒张末期内径、术后6个月左室射血分数、术后6个月MACE(胸痛、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心源性死亡)率.结果 实验组患者术后即刻TIMI3级血流恢复率、术后2 h心电图回落率、术后6个月心功能恢复情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义,住院期间出血事件发生率及术后6个月MACE事件发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义.结论 替格瑞洛在行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中,具有较高的临床应用价值,可以改善患者心肌灌注情况,提高患者心功能,降低术后个月MACE事件及出血事件的发生率.
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 -
ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的临床预后影响效果观察
目的 分析与探究急诊介入治疗在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床疗效.方法 选取河南科技大学第一附属医院于2017年1月—2018年6月收治的STEMI患者86例为研究对象,进行回顾分析;根据患者所选择的治疗方法,将采用急诊介入治疗的43例患者纳入研究组,另外43例行择期介入治疗的患者纳入对照组;对比观察两组患者临床治疗效果与死亡情况.结果 经治疗后对比,研究组患者治疗7 d、6个月后的LVEF、LVED心功能指标均优于对照组;与此同时,患者心脏破裂(0.00％)、梗死复发住院(6.98％)以及30 d内死亡(2.33％)、1年内死亡(6.98％)等发生率均低于对照组(9.30％、23.26％、16.28％、23.26％)(P<0.05).结论 STEMI患者应用急诊介入治疗相对于择期介入治疗,对于促进患者心肌血液再灌注、改善患者预后效果更好,临床应用价值较高,但其对于治疗时间窗具有较高的要求.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急诊介入治疗 择期介入治疗 应用效果 -
不同入院心率水平与ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床观察
目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后,探讨入院心率与预后不良的关系,为疾病管理提供依据.方法 回顾性分析以2013-01-2016-01间栾川县人民医院收治的120例STEMI患者作为研究对象,以出现心血管事件与死亡为分组标准,出现患者入选病例组,将未出现者纳入对照组,进行因素分析,同时就入院时心率与相关指标进行相关性分析.结果 52例出现心血管事件纳入病例组,余者纳入对照组;病例组与对照组高血压、糖尿病、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅱ级、院前延迟>4h、多支病变、支架≥2个、成功再灌注、静息心率>90次/min比较对比,差异有统计学意义(P<0.05);患者预后不佳独立危险因素分别为年龄(>60岁)、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅱ级;病例组入院时心率水平为(86.3±24.1)次/min,对照组则为(72.4±11.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).截断值84次/min,>84次/min者预后不佳发生率58.33%(21/36)高于>截断值者36.90%(31/84),差异有统计学意义(P<0.05);入院心率水平与舒张压、CK-MB、TnT、hs-CRP 水平存在相关性(P<0.05).结论 入院心率与STEMI患者预后存在相关性,尽管不起独立作用,但可综合反映心肌损伤、血压情况,对于心率较高者,需予以足够的重视.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 预后 心率 -
重组尿激酶原溶栓后早期PCI与直接急诊PCI治疗STEMI临床研究
目的:探讨重组尿激酶原溶栓后早期PCI与直接急诊PCI治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法:将发病至拟治疗时间≤6 h的仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分成重组尿激酶原溶栓(Pro-UK)后3~24 h再行PCI(Pro-UK+PCI)组及直接PCI(PPCI)组,随访30 d、3年.根据冠状动脉造影结果评价梗死相关动脉TIMI血流,评价左心室功能、早期及晚期心脏事件发生率和出血情况.结果:Pro-UK+PCI组于术前造影时TIMI血流明显优于PPCI组,差异有统计学意义(P<0.05),介入完成后两组TIMI血流差异无统计学意义(P>0.05);Pro-UK组轻度出血并发症与PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无颅内出血等严重并发症发生,随访30 d及3年心脏事件发生率、心功能彩超结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:Pro-UK静脉溶栓后早期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 重组尿激酶原 溶栓 经皮冠状动脉介入 -
急性心肌梗死患者甲状腺功能结果分析
甲状腺激素对心血管系统的作用是非常多样的。一些小规模的临床观察已经发现，低三碘甲腺原氨酸（3，5，3′－triiodothyronine，T3）状态会增加急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ， AMI）患者的死亡率［1］。为此，我们检测了 AMI患者发病24 h内的总T3（total T3，TT3）、总甲状腺素（ total thyroxine ， TT4）、游离 T3（ free T3， FT3）、游离 T4（ free T4， FT4）及促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone ， TSH ）；同时将AMI患者分为非 ST 段抬高型心肌梗死（ non－ST－segment elevation myocardial infarction ， NSTEM ）组与ST 段抬高型心肌梗死（ ST－segment elevation myocardial infarction ， STEMI ）组，比较两组 TT3、TT4、FT3、FT4及TSH结果，对甲状腺功能检测指标在AMI中的变化做一探讨。
关键词： 甲状腺激素 急性心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 -
急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响
目的:探讨介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期心肌灌注及心功能的影响. 方法:将272例STEMI在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时问分为两组,6 h内为早期介入组(n=152),6～12 h为延迟介入组(n=1 20).于入院72 h内及PCI后6个月分别行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF).比较两组术后TIMI血流、LVEF及纽约心功能分级(NYHA),判断心肌再灌注及心功能的状况. 结果:两组患者术前基本临床情况无显著意义.早期介入组达TIMI 3级率显著高于延期介入组(90.8%对78.3%,P<0.05).两组在出院前LVEF无统计学差异,术后6个月早期介入组LVEF明显高于延期介入组(59%对53%6,P<0.05). 结论:STEMl在发病6 h内行PCI较发病6～12 h内行PCI,更能改善心肌再灌注及远期心功能水平.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 介入治疗时间 再灌注 心功能 -
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落与P选择素的关系
目的 探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)成功再灌注治疗后ST段回落与血清P选择素(sP-selectm)的关系.方法 连续入选57例急诊行PCI术STEMI患者,依据术后90 min心电图单导联ST段抬高回落(STR)百分比分为2组:STR≥70％(回落完整)组、STR＜ 70％(回落不完整)组;评估和比较年龄、心血管危险因素、胸痛到球囊开通时间、killip分级、CFTC帧数等;动态观察2组PCI术后24 h、1周、4周sP-selectin、hs-CRP的变化;多因素回归分析STEMI患者ST段回落不良的危险因素.结果 STR≥ 70％有18例,STR＜ 70％39例;STR＜70％(回落不完整)组年龄偏大,胸痛到球囊开通血管时间延长,Killip分级较高,CFTC帧数较大;PCI术后sP-slection、Hs-CRP动态变化呈下降趋势,24 h、4周ST段回落完整组与不完整组有显著差异(P＜0.05).结论 胸痛到球囊开通血管时间、前壁广泛心肌梗死、年龄是PCI术后心肌再灌注不良独立危险因素;血清P-选择素在临床危险分层评价、监测和随访中起着重要的作用.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 ST段回落 P选择素 经皮冠状动脉介入治疗 -
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂治疗急性心肌梗死的临床研究进展
糖蛋白抑制剂(glycoprotein inhibitor,GPI)通过抑制血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体而抑制血小板凝集,从而对血栓性疾病起到良好的治疗作用,目前在急性冠脉综合征中已广泛应用,其中应用于ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的急诊经皮冠状动脉介入治疗是其主要的适应证之一.近年来,针对GPI在STEMI 中的治疗应用又涌现了一些新的临床研究,本文从用药时机、用药途径、小分子GPI的应用方面,总结GPI在STEMI治疗中的新进展,为临床工作者提供新的参考.
关键词： 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂 ST段抬高型心肌梗死 急性冠脉综合征 综述 -
经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸术与单纯PCI对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 选取2012年3月-2014年5月在同济大学附属第十人民医院心内科住院治疗的STEMI患者358例,随机分入血栓抽吸组和对照组,每组179例.血栓抽吸组患者于冠状动脉造影后先行血栓抽吸再行PCI,对照组患者于冠状动脉造影后直接行PCI.收集并比较两组患者术后冠状动脉血流分级[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级],PCI术后6、12、18、24 h监测的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术前和术后60 min心电图ST段抬高回落百分比(sumSTR).患者出院后通过电话或门诊随访,记录术后1年有无主要不良心血管事件(MACE)发生.结果 两组间术前各级TIMI血流、术中见心肌梗死相关动脉,以及病变血管构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).血栓抽吸组术后TIMI 3级、sumSTR＞ 70％的构成比均显著高于对照组(P值均＜0.01),sumSTR＜30％的构成比,血浆CK-MB和cTnT峰值均显著低于对照组(P值均＜0.05、0.01).术后1年随访中,两组间未用药,以及服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物和利尿剂的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后1年心源性死亡、再发心肌梗死、心源性休克和纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 血栓抽吸联合PCI可有效减少STEMI患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,并有助于缩小心肌梗死面积.
-
建立急诊绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI进门-球囊时间影响
目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进门到球囊扩张(门囊)时间的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在一汽总医院进入急诊PCI绿色通道的STEMI患者157例为观察组,2015年1月前在未建立急诊PCI绿色通道前一汽总医院收治的STEMI患者123例为对照组.观察组患者入院后立即完成病史采集及体格检查,确诊为STEMI者,立即启动绿色通道,对照组患者未进入绿色通道.观察比较两组的门囊时间.结果 建立绿色通道后,门囊时间(113.1 ±86.98)min,85例门囊时间≤90 min,达标率54.1％;建立急诊绿色通道前行PCI治疗的患者,门囊时间(146.2 ±98.64) min,35例门囊时间≤90 min,达标率28.5％.建立绿色通道后门囊时间短于建立急诊绿色通道前,门囊时间达标率高于建立急诊绿色通道前(P均＜0.05).院内延迟与年龄、高血压病史、糖尿病病史、院前120使用率、术前谈话-签字PCI时间相关(P均＜0.05).结论 急诊绿色通道可显著降低STEMI患者门囊时间.
