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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的疗效及安全性
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床疗效及安全性.方法 2013年1月至2014年7月我院心脏内科收治的174例接受急诊PCI的STEMI死患者,随机分为氯吡格雷组88例(术前顿服氯吡格雷600 mg)和替格瑞洛组86例(术前顿服替格瑞洛180 mg).比较两组血小板抑制率,术前、术后肾功能,术后30 d主要临床心血管事件及出血事件,药物不良反应情况.结果 (1)两组患者花生四烯酸途径抑制率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者二磷酸腺苷途径抑制率相比,替格瑞洛组(71.82±19.97)％明显升高,且高于氯吡格雷组(38.96±27.55)％,差异有统计学意义(t=-7.569,P＜0.001).(2)两组主要心血管事件相比,替格瑞洛组(5例)较氯吡格雷组(15例)减少,两组间比较差异有统计学意义(P=0.02);两组出血事件相比,替格瑞洛组(15例)与氯吡格雷组(11例)之间比较差异无统计学意义(P=0.617).结论 替格瑞洛在急性STEMI患者直接PCI治疗中的效果优于氯吡格雷,可减少患者心血管事件风险,且不增加严重出血.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入 替格瑞洛 -
冠状动脉内注入大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究
目的：探讨冠状动脉（冠脉）内应用大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）时的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择浙江省台州市中心医院心内科收治的STEMI患者218例，按替罗非班的使用剂量分为大剂量替罗非班组（102例）和常规剂量替罗非班组（116例）。两组均在行直接PCI时经冠脉内给予负荷量替罗非班，其中大剂量组负荷量为25μg/kg，常规剂量组负荷量为10μg/kg，然后均以0.15μg·kg-1·min-1维持18～24 h。观察PCI术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流、术后2 h ST段回落情况、出血事件发生率、术后30 d主要不良心血管事件〔MACE，包括死亡、再梗死、靶血管血运重建（TVR）〕发生率及预后。结果大剂量替罗非班组PCI术后即刻恢复TIMI 3级血流、术后2 h ST段回落率均高于常规剂量替罗非班组〔TIMI 3级血流：92.16%（94/102）比81.90%（95/116），术后2 h ST段回落率：89.22%（91/102）比73.28%（85/116），均P＜0.05〕，30 d内再梗死、TVR、总MACE事件的发生率均明显低于常规剂量替罗非班组〔再梗死发生率：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），TVR：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），总MACE事件发生率：1.96%（2/102）比6.03%（7/116），均P＜0.05〕，大剂量替罗非班组和常规剂量替罗非班组病死率〔0（0/102）比0.86%（1/116）〕、总出血发生率〔1.96%（2/102）比0.86%（1/116）〕比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论冠脉内应用大剂量替罗非班对于STEMI患者行直接PCI治疗是安全有效的，可为STEMI患者带来更多的临床获益。
关键词： 冠脉动脉 大剂量替罗非班 ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入术 -
磺达肝癸钠联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的：探讨磺达肝癸钠联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年12月天津市海河医院收治的STEMI患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。两组均行经皮穿刺冠脉成形术（PCI），术后常规给予抗凝药物。对照组在确诊后即刻口服尼可地尔片20 mg/次，之后5 mg/次，3次/d。治疗组在对照组基础上PCI术后皮下注射磺达肝癸钠注射液2.5 mg/次，1次/d。两组均连续治疗5 d，随访30 d。观察两组的临床疗效，同时比较两组血流TIMI分级和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后，两组总有效率分别为92.50%、95.00%，两组比较差异无统计学意义。治疗后，两组血流TIMI分级情况均显著改善，同组1～2级病例数及比例较治疗前显著减少，3级病例数及比例显著增加，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组的改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组 lg(NT-proBN/P)均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组的降低程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组出血并发症和血小板减少症发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磺达肝癸钠联合尼可地尔应用于STEMI患者PCI治疗围术期具有较好的临床疗效，可显著降低出血和血小板减少症的发生率，同时有助于改善患者心功能，具有一定的临床推广应用价值。
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨
[目的]探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的影响.[方法]连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系.[结果]自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,Syntax评分(曲线下面积:0.642,95％可信区间:0.540～0.736,P=0.015)对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得佳截断值为18.5.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分＞18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5(P=0.009).Cox回归单因素分析Syntax评分(＞18.5)及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素.校正年龄和性别后,Syntax评分(＞18.5)仍是MACE发生的独立危险因素(HR:2.434,95％CI:1.084～5.465,P=0.031).[结论]本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者(＞18.5)STEMI后不良心血管事件增加.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 SYNTAX评分 -
比伐卢定在ST段抬高型心肌梗死中的应用现状
冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的抗凝是决定手术是否成功与影响患者预后的重要一步,以往都是以普通肝素作为抗凝剂,但是普通肝素有非直接作用、可激活血小板等缺点,迫切要求新的抗凝剂的出现.比伐卢定是凝血酶的直接抑制剂,半衰期短,起效快失效也快,使其成为PCI治疗中有前景的抗凝药.本文就比伐卢定在急性心肌梗死急诊PCI治疗中的新研究进展做一综述.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉介入 比伐卢定 -
溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察
目的：探讨静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI(pPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果及安全性的差异。方法选取发病12 h内的STEMI患者215例，根据先前是否接受注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，分为溶栓后早期PCI组(68例)和pPCI组(147例)。比较2组PCI治疗前后梗死相关血管(IRA)的即刻TIMI血流分级、术后校正的TIMI计帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG)；观察住院期间出血并发症、术后6个月时左心室功能及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果2组基线数据无明显差异。溶栓后早期PCI组的术前TIMI血流2～3级比例明显高于pPCI组(77.9%vs 20.4%,P<0.05）；PCI术后，2组TIMI血流2～3级者的比例无明显差异(P>0.05)。早期PCI组TMPG3级的比例高于pPCI组(82.4%vs 68.7%, P<0.05），术后CTFC低于pPCI组[(27.7±5.0)帧vs (32.6±7.1)帧,P<0.05]，肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于pPCI组[(225.8±108.3) U/L vs (283.4±110.6) U/L，P<0.05]。2组患者住院期间出血并发症及MACE发生率、随访6个月时左心功能比较无明显差异(P>0.05)，但2组术后3、6个月的左室射血分数（LVEF）均高于术前，溶栓后早期PCI组术后1、3、6个月的左室舒张末期内径(LVEDd)低于术前(P<0.05)，pPCI组术后3、6个月的LVEDd低于术前(P<0.05)。结论不能及时施行pPCI的STEMI患者，应用注射用重组人尿激酶原溶栓后早期PCI不增加出血及MACE发生风险，且在改善近期心功能方面的获益与pPCI相当，是一种安全有效的替代再灌注策略。
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冠脉内注射硝普钠对老年STEMI患者直接PCI 预防无复流现象的疗效评价
目的 探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)预防无复流的安全性与疗效.方法 将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为对照组(93例)与硝普钠组(92例).硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200μg,对照组注射等量的生理盐水.比较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T(cTnT)、估测射血分数(EF),住院期间及随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生率,并分析无复流发生危险因素.结果 硝普钠组左心室射血分数(LVEF)及估测EF明显高于对照组,而cTnT及C-反应蛋白(CRP)明显低于对照组(P<0.05);硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对照组(P<0.05),2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义;住院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义,随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示,未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素.结论 硝普钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率,减少1年MACE事件发生率,且具有良好的安全性.
关键词： 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 硝普钠 无复流现象 ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 -
STEMI患者急诊PCI术前H-FABP水平与预后的关系
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)术前血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与预后的关系.方法 入组患者104例,于发病12 h内行p PCI术,术前检测H-FABP浓度.所有患者冠状动脉造影后按Gensini积分系统计算积分,分为3组:A组(8分≤Gensini积分<41分)34例,B组(41分≤Gensini积分<64分)34例,C组(Gensini积分≥64分)36例.对各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、H-FABP、左室射血分数(LVEF)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、合并糖尿病(DM)比例、合并高血压病比例等指标进行统计学分析.术后随访12个月,按是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,对2组相关因素进行统计学分析;对有统计学意义的单因素指标应用Logistic回归分析筛选STEMI患者p PCI术后发生MACE的危险因素.结果 A组、B组及C组TC呈依次增高趋势(P<0.05);B、C组LVEF值低于A组(P<0.05).3组间的SBP、DBP、吸烟史、H-FABP、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、合并DM比例、合并高血压病比例等指标差异均无统计学意义.随访12个月,MACE组合并DM比例、发病至p PCI时间、TC、术前H-FABP水平、Gensini积分均高于非MACE组(P<0.05);Logistic回归分析显示,合并DM,术前较高的血清H-FABP水平是术后12个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05).结论 对于合并DM、术前血清H-FABP水平升高的急性ST段抬高型心肌梗死患者p PCI术后12个月内要警惕MACE的发生.
关键词： 危险因素 预后 心型脂肪酸结合蛋白 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 -
STEMI合并多支血管病变的血运重建策略
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变较为常见,且往往提示预后不良.在成功开通梗死相关血管后,直接PCI(PPCI)时是否应同期处理非梗死相关血管一直存在争议.近年来,越来越多的证据提示,与仅处理梗死相关血管相比,对非梗死相关血管同期进行血运重建的患者预后较好.然而,有关非梗死相关血管的选择和处理时机仍然颇具争议.本文回顾了新的临床证据,旨在为合并多支血管病变的STEMI患者的诊治提供思路.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 直接PCI 多支血管病变 非梗死相关血管 血运重建 -
ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时间及其影响因素研究进展
急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率与死亡率仍呈现上升趋势,采取积极有效的临床措施改善患者预后尤为重要.缩短介入治疗时间在临床工作中具有可控性,对限制和缩小心肌梗死面积具有重要意义.本文针对ST段抬高型心肌梗死患者采用经皮冠状动脉介入治疗的救治时间及其影响因素相关研究进行综述,为临床应用提供参考.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 救治时间 -
替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果观察
目的 探究替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选择2016年5月至2017年2月某院收治的ST段抬高型心肌梗死患者110例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各55例.给予对照组患者氯吡格雷联合尿激酶溶栓治疗,观察组患者予以替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗,比较两组临床疗效、炎症因子及用药安全性.结果 观察组总有效率94.54％较对照组81.82％高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)(80.69±15.87)ng/L、白介素-6(IL-6)(15.69±4.03)ng/L、肌钙蛋白I(cTnI)(1.31±0.28)μg/L、肌酸激酶-MB(CK-MB)(12.68±3.01)U/L均较对照组低[(105.24±14.68)ng/L、(27.21±3.45)ng/L、(1.90±0.42)μg/L、(17.23±3.41)U/L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 替格瑞洛联合尿激酶溶栓能提高ST段抬高型心肌梗死治疗效果,降低炎症因子与心肌损伤标志物水平,安全性高.
关键词： 替格瑞洛 尿激酶溶栓 ST段抬高型心肌梗死 炎症因子 心肌损伤标志物 -
替罗非班联合瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果观察
目的 观察替罗非班联合瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果.方法 选择2014年4月到2017年4月在某院接受治疗的STEMI患者134例,随机分为对照组和研究组,每组67例.对照组患者进行瑞替普酶溶栓治疗,研究组患者进行替罗非班与瑞替普酶溶栓联合治疗.比较两组治疗效果及治疗后的心功能、 炎性因子水平以及并发症的发生情况.结果 研究组治疗总有效率91.04％显著高于对照组的77.61％,左心室收缩末期内径(LVESD)、心室舒张末期内径(LVEDD)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平以及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班联合瑞替普酶溶栓治疗STEMI可有效改善患者心功能,降低炎性因子水平,减少并发症.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 瑞替普酶 -
替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死35例效果观察
目的 探讨替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的效果.方法 选择2016年1月至2017年2月于某院治疗的ST段抬高型心肌梗死患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例.两组均给予常规对症治疗,对照组给予尿激酶、低分子肝素、口服肠溶阿司匹林治疗方案,观察组给予替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率91.4％,对照组总有效率74.3％,观察组明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者治疗后LVEF、LVEDd水平均较对照组明显升高,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良事件发生率为14.3％,对照组不良事件发生率为37.1％,观察组较对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死可有效提升临床治疗效果,安全性较高.
关键词： 替格瑞洛 尿激酶 溶栓 ST段抬高型心肌梗死 -
标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值
目的 观察标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值.方法 纳入的对象为大连市急救中心2012-05-2015-12所收治的77例ST段抬高型心肌梗死患者,按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规流程组(37例)和标准流程组(40例).常规流程组按照常规急救护理流程开展急救护理;标准流程组按照标准化急救护理流程开展急救护理.分析的指标:①家属满意度、ST段降低率.②急诊通过时间、首次球囊扩张时间、住院时间、治疗费用.③并发症发生率.结果 ①标准流程组患者家属满意度、ST段降低率显著比常规流程组高,经x2检验显示P＜0.05.②标准流程组急诊通过时间、首次球囊扩张时间、住院时间更短,治疗费用更少,经t检验显示P＜0.05.③标准流程组并发症发生率显著低于常规流程组,x2检验显示P＜0.05.结论 标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值确切,可为患者急救赢得时机,促进ST段降低,改善患者预后,缩短其住院时间和费用,患者满意度高.
关键词： 标准化急救护理流程 ST段抬高型心肌梗死 应用价值 -
ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术后左心功能及血尿酸水平的研究
目的 通过左室射血分数及血尿酸水平的检测评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期PCI的临床价值.方法 对93例STEMI患者常规行择期PCI术,然后与同期静脉溶栓成功后药物治疗的80例患者对照,观察住院期间和随访3年的心脏不良事件、超声心动图及血尿酸水平的对比变化.结果 对于STEMI患者静脉溶栓后7～30 d,经择期PCI治疗手术成功率高,围手术期未见死亡,住院期间及随访期间PCI治疗组与药物治疗组相比再次心肌梗死的发生率下降(P﹤0.05),住院期间心血管病死率下降有统计学差异(P﹤0.05).随访3年心血管病死率、左心功能和血尿酸水平未见显著差异(P﹥0.05).结论 STEMI患者择期PCI可防止再梗死的发生以及住院期间的病死率,但随访3年的病死率、左心功能和血尿酸水平与药物治疗无显著差异.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 静脉溶栓 PCI治疗 左心功能 血尿酸 -
老年急性 ST 段抬高型心肌梗死后新发房颤患者危险因素及红细胞分布宽度测定的意义
目的：分析老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤患者危险因素及红细胞分布宽度（ RDW）变化的意义。方法选取2010年1月—2015年6月在首都医科大学宣武医院综合科和心脏科住院的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者328例，根据入院7 d内是否发生心房颤动分成房颤组（42例）和非房颤组（286例），同时收集患者的临床资料、心脏彩色超声等结果，比较2组的差异并进行相关性分析。结果（1）基线资料比较：房颤组的性别、年龄、吸烟、合并高血压、入院时心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、LAD、LVEF和Killp≥3级、前壁心肌梗死发生率、使用β受体阻滞剂均显著高于非房颤组（ t ／χ2＝2?．096、4．728、3．165、4．792、3．182、2．026、3．562、4．082、2．804、3．092、14．817、15．241、13．469， P ＝0．037、0．020、0．038、0．024、0．002、0．028、0．001、0．001、0．012、0．008、0．001、0．001、0．001）。（2）以是否发生房颤为因变量，多因素Logistic回归分析显示，年龄、入院心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、Kil-lip≥3级、前壁心肌梗死发生率、LAD、使用β受体阻滞剂是急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素（OR＝1．658、2．561、3．841、3．209、4．946、1．954、3．815、4．350、2．245，95％CI＝1．245～3．907、1．641～9．720、1．186～13．228、1．209～11．958、0．947～20．109、1．665～3．842、1．167～11．498、1．016～17．817、1．736～3．248）。（3） Spesar-man相关分析显示RDW与hs-CRP、NT-proBNP呈正相关（ r ＝0．31、0．28， P ＝0．001、0．001），RDW与LAD呈弱正相关（ r ＝0．14， P ＝0．041）。结论 RDW是老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素，其机制可能与炎性反应和左心功能不全有关。
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ST段抬高型心肌梗死患者E/E′值与左心室重构的相关性
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E′)比值(E/E′)与患者左心室(LV)重构的相关性.方法 选择2014年7月—2016年12月石家庄市第一医院心脏重症监护病房,诊断为急性STEMI并行急诊PCI治疗的126例患者作为研究对象,根据超声心动图检查有无发生舒张功能障碍被分为LV舒张功能正常组(E/E′≤15,A组,n=80)与LV舒张功能减低组(E/E′>15,B组,n=46),比较2组患者在入院(1.4±0.3)d内和术后(172.4±29.1)d的临床指标与超声心动图参数,评价E/E′与患者左心室重构的相关性.结果 入院即时,与A组比较,B组E、E/E′值显著升高(t=5.701、12.029,P均<0.001),间隔E′显著降低(t=12.029,P<0.001).术后6个随访,B组左心室射血分数(LVEF)低于A组(t=2.705,P=0.008),左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)大于A组(t=3.746,2.987,P均<0.01);Pearson检验表明,B组患者随访E/E′与LVEDVI、LVESVI呈线性正相关(r=0.871,P=0.023;r=0.592,P=0.036),与LVEF呈线性负相关(r=-0.516,P=0.047).结论 在行PCI手术STEMI患者中,E/E′比值提高与左心室重构有关.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 超声心动图 E/E′比值 左心室重构 -
辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死二级预防用药情况及对策分析
目的 了解辽宁北部贫困地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及二级预防用药情况,初步探讨可能的改进措施.方法 连续入选2014年1月-2016年12月因胸痛就诊于辽北地区7家县医院的STEMI患者635例,详细记录患者的二级预防用药情况及临床资料.结果 635例患者中,服用阿司匹林475例(74.8％),氯吡格雷212例(33.4％),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB) 280例(44.1％),β受体阻滞剂178例(28.0％),他汀类药物429例(67.6％),低分子肝素134例(21.1％).行心脏超声检查116例(18.3％).院内接受再灌注治疗140例(22.0％),其中溶栓25例(3.9％),院内择期PCI 115例(18.1％);转院接受PCI治疗120例(18.9％),患者住院期间病死率为8.8％(56/635),放弃治疗自行出院134例(21.1％).患者平均住院费用为8 548.9元,平均住院时长为8.3d.院内共发生心力衰竭92例(14.5％),急性心肌再梗死68例(10.7％),各种恶性心律失常118例(18.6％),心源性死亡56例(8.8％),脑出血和脑缺血性卒中17例(2.7％),严重消化道出血事件14例(2.2％).结论 辽宁北部贫困地区二级预防用药普遍偏低,接受心脏超声检查比例及再灌注治疗比例极低,应提高基层医院对急性心肌梗死(AMI)的救治能力,提高基于指南的二级预防用药比例,建立合理的AMI救治三级医疗体系,从而提高STEMI救治能力,改善预后.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急性 二级预防用药 辽北贫困地区 -
还原型谷胱甘肽辅治 STEMI对患者血清 HMGB-1蛋白、SAA、APN 水平的影响
目的：观察还原型谷胱甘肽辅治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者血清人高迁移率族蛋白B1（ HMGB-1蛋白）、人血清淀粉样蛋白A（ SAA）、脂联素（ APN）水平的影响。方法将202例STEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。2组均予基础治疗，对照组加用瑞替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。检测并比较2组治疗前后血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平。结果2组治疗前血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组血清HMGB-1蛋白、SAA水平均明显降低，血清APN水平显著上升，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论还原型谷胱甘肽辅治STEMI可有效降低患者血清HMGB-1蛋白、SAA水平和提高APN水平。
关键词： 还原型谷胱甘肽 瑞替普酶 ST段抬高型心肌梗死 急性 血清学检测 -
冠脉内应用替罗非班对STEMI行急诊PCI治疗患者预后的影响
目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者冠脉内应用替罗非班对近期及远期预后的影响.方法 将156例接受急诊PCI治疗的STEMI患者根据冠脉造影血栓影像特点分为低血栓负荷组(115例)与高血栓负荷组(41例),比较两组患者手术前后相关临床检查指标,判断应用替罗非班的效果.结果 与低血栓负荷组比较,高血栓负荷组患者术中无复流及慢血流发生率更高、手术时间明显延长(P<0.05或P<0.01);而冠脉内应用替罗非班后,两组出血风险和心血管不良事件发生率在住院及随访期间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在对STEMI患者行急诊PCI治疗过程中,对高血栓负荷患者冠脉内应用替罗非班虽不能明显减少发生无复流及慢血流的风险和缩短手术时间,但治疗效果却能使高血栓负荷患者近期及远期预后达到与低血栓负荷组相同的水平,且不增加出血风险.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入治疗 血栓负荷 替罗非班
