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飞行人员乳突术后并发乳突囊肿一例并文献复习
目的 对乳突囊肿进行分类,并观察气压变化在乳突术后乳突囊肿形成中的作用. 方法 分析1例飞行人员右侧胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后并发乳突囊肿的临床诊治和随访经过,并复习国内外相关文献. 结果 乳突囊肿很少见,本例经第2次手术,彻底清除囊肿,术后3个月恢复职业飞行,现已随访1年半,仍在飞行中. 结论 乳突囊肿可分为先天性和后天性,后者再分为后天原发性和后天继发性囊肿,乳突手术损伤和飞行中反复升降的气压创伤可能是飞行人员乳突囊肿的形成机制.
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体检及因病住院飞行人员睡眠状况调查及对比分析
目的 调查体检及因病住院飞行人员的睡眠情况. 方法 调查对象为2006年1月～12月在我科住院治疗的飞行人员及参加新机种改装体检的飞行人员.自行设计问卷,采用纸笔方式进行调查.调查项目包括:睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠质量、次日飞行对前夜睡眠的影响、睡眠不足对次日飞行的影响等. 结果 普通住院飞行人员的睡眠时间显著短于改装体检的飞行人员(分别为6.29±1.41、7.61±0.75,P<0.01),睡眠质量前者低于后者(两组分别为2.75±1.24、1.61±0.84),而存在睡眠障碍的比例高于后者(两组分别为67.1%、24.6%).次日有飞行任务会影响到前夜的睡眠;飞行前夜睡眠不良可导致注意力下降、记忆力下降、严重疲劳、警觉性降低、飞行错觉频繁、加速度耐力下降等. 结论 住院飞行人员的睡眠情况差,睡眠不足对飞行具有不利影响.
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飞行人员鼓膜破裂的特点及对航空航天飞行的影响
目的探讨飞行人员鼓膜破裂的特点及对航空航天飞行的影响。方法分析20例23耳飞行人员鼓膜破裂的病例。结果气压损伤所致4例5耳、外伤致鼓膜破裂各4例4耳，化脓性中耳炎致鼓膜破裂12例14耳；1例永久停飞，2例飞行暂不合格，17例飞行合格。结论鼓膜破裂可影响航空航天飞行，而航空航天飞行也可引起鼓膜破裂。
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飞行人员鼻腔鼻窦疾病的微创手术治疗
目的 分析飞行人员鼻腔鼻窦疾病的微创手术治疗效果. 方法 对65例患有鼻腔鼻窦疾病并且需要手术治疗的飞行人员制定个性化的微创手术方案,采用不同的麻醉和手术方式,评价疗效和飞行结论. 结果 62例治愈,其中61例飞行合格(93.8%),1例因其他科疾病停飞,3例治疗效果欠佳,永久停飞(4.6%). 结论 微创手术是治疗飞行人员鼻腔鼻窦疾病的有效方法,可以避免出现影响飞行的手术并发症,值得推广应用.
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飞行人员肾脏小结石的治疗
我们一般把肾结石直径小于5mm的结石称为小结石,因为其较容易通过输尿管排出体外,对于普通人群未进入输尿管引起输尿管梗阻,不影响尿液引流一般不需要行特殊的处理.但对于空勤人员,特别是单座机飞行的飞行员,如飞行中排石导致肾绞痛发作,将会造成严重后果,为保证飞行安全,必须避免带石飞行.因此对于空勤人员的保健有特殊的要求,对有腹部绞痛、血尿,疑为结石的人员必须仔细检查明确诊断,对首次诊断为小结石及肾结石行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL)后残留下的小结石,都必须予以积极的治疗.我院自1991年～1998年收治肾脏小结石32例,报告如下.
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飞行人员胸椎压缩性骨折治愈复飞1例
1 病例资料男,55岁,运输机领航员,飞行时间7 000 h.4个月前乘车时意外翻车,当时无意识丧失,被救出后头、颈、胸部疼痛,伴头晕、胸闷,无恶心呕吐和四肢麻木等症状.送急救中心诊治,检查生命体征正常,头皮软组织挫伤,胸部X线片、胸椎和颈椎X线片、头颅CT片均报告正常.
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飞行人员气胸临床特点及航空医学鉴定
目的 总结4例飞行人员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议.方法 回顾我中心收治的4例自发性气胸飞行人员的诊治、鉴定过程,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议.结果 例1,手术去除肺大疱后给予飞行合格结论.例2,给予暂时飞行不合格结论,主要因为其发病后观察时间尚不够长,将来有望恢复飞行.例3,空中战勤人员,经过复查,肺功能良好,考虑其为空中战勤人员,给予双座飞行合格出院.例4,陆航直升机飞行员,双上肺肺大疱暂不需处理,结论飞行合格.结论 自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定.
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COX健康行为互动模式对溃疡性结肠炎飞行人员心身健康的影响
目的 了解溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)飞行人员的心身健康,探讨在COX健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)指导下的护理干预对溃疡性结肠炎飞行人员心身健康的影响.方法 对47例溃疡性结肠炎飞行人员入院和出院时采用康奈尔心身健康问卷(CMI)进行调查.在IMCHB指导下对其采取心理护理、用药指导、饮食宣教、密切观察病情、健康指导等干预措施.将入院和出院时C M I调查结果的全项目、躯体症状项目、心理项目、A~R项18项因子的均分进行比较.结果 47例出院时全项目(P<0.001)、躯体症状项目(P<0.05)、心理项目(P<0.001)心身症状的发生频度均比入院时下降且差异有统计学意义;18项因子中的D项(消化系统)、L项(习惯)、M项(不适应)、Q项(愤怒)(P<0.001),I项(疲劳)(P<0.005),O项(焦虑)(P<0.05)比较差异有统计学意义.结论 溃疡性结肠炎飞行人员入院时心身素质各异,应给予其心身健康更多的关注.在IMCHB指导下对47例溃疡性结肠炎飞行人员采取全程的护理干预措施,对其心身健康有一定积极影响,提高了溃疡性结肠炎飞行人员生活质量和飞行耐力.
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中美军事飞行人员精神与神经疾病疾病谱荟萃分析
目的 通过对中美军事飞行人员精神与神经疾病的文献进行萃取分析,揭示近段时间中外共同关注的精神与神经疾病,为我军提供流行病学循证依据.方法 检索CHKD、CNKI、万方医学网及美国科技报告全文数据库(NTRL)、PubMed、Embase等专业文献数据库以及外军官方招飞网站信息.结果 引用文献23篇,二次采集数据制作图表7个.研究显示我军飞行人员所患精神疾病前5位是情绪障碍(28.47％)、适应障碍(26.49％)、神经症(21.29％)、焦虑症(14.60％)以及躯体形式障碍(4.70％),美军则是情绪障碍(抑郁,躁郁症等)(27.87％)、适应障碍(23.72％)、酒精滥用(20.42％)、焦虑症(13.92％)、注意力缺陷伴多动障碍(5.00％),我军患神经疾病前5位分别是头痛(38.66％)、加速度耐力不良(25.15％)、晕厥(16.49％)、自主神经功能紊乱(10.93％)以及睡眠障碍(3.61％),美军则是头痛(42.48％)、外伤性脑损伤(27.71％)、睡眠障碍(16.78％)、晕厥(7.52％)及脑膜炎及脑炎(1.99％).结论 除美军的酒精滥用外,我军与美军疾病前位排名形成高度相似性,发病人数均为人群组的90％以上,这一结果基本排除了国别、人种差异,充分体现出了军事飞行人员职业性疾病的相似特征.
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美国空军飞行人员疾病特许管理
目的：了解美国空军飞行人员疾病特许的管理与操作模式。资料来源与选择该领域相关研究论文和综述。资料引用国外公开与内部发表的期刊论文及科技报告等特种文献17篇。资料综合疾病特许审核权限明确，特许评估程序与推荐流程、文档书写和数据库管理要求严格，依据飞行人员机种机型分级特许，强调无履职障碍、无突发失能、疾病和症状在飞行环境下无重现可能性、不伤害他人、可持续飞行等特许原则。结论疾病特许管理的客观性和科学性强，大程度地维护了空军投资利益，保留了空中作战力量。
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中国东北地区2006—2015年住院军事飞行人员常见疾病分布
目的 探讨东北地区2006—2015年住院军事飞行人员疾病的变化特点和演变趋势,为完善飞行人员疾病防治措施提供客观依据.方法 采用流行病学回顾性调查方法,统计分析东北地区2006—2015年2035人次住院的军事飞行人员的病例资料,参照国际疾病分类法(ICD-10),编制东北地区2006—2015年军事飞行人员常见疾病的构成比及疾病谱.结果 飞行人员住院疾病发病频次前5位中,腰椎及间盘疾病居首位,其余依次为颈椎及间盘疾病、运动系统骨折外伤、高血压病(及临界高血压)及肠胃炎.疾病学科构成前5位依次为骨科、消化科、心血管科、泌尿生殖科、皮肤科.结论 运动、循环及消化系统疾病应为军事飞行人员防治的重点.
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2010-2015年飞行不合格飞行人员疾病谱分析
目的 分析近5年飞行不合格飞行人员疾病谱特点和规律,为新时期进一步做好航卫保障工作提供参考资料.方法 收集我院2010年1月-2015年4月190例飞行不合格飞行人员病历资料,按疾病种类、涉及专业科室及年龄分布进行分类统计.结果 排在前20位的病症为头痛、高血压、腰椎间盘突出症、颈椎病、高脂血症、抑郁症、屈光不正、晕厥、神经性耳聋、心境不良等.前10位专业科室是神经内科、骨科、心血管内科、精神科、眼科、消化科、内分泌科、耳鼻喉科、全军临床航空医学中心及泌尿外科.31～40岁年龄段构成比高,占51.05％.结论 飞行人员医学停飞疾病谱较广,涉及各专业科室,其中内科、骨科、眼科和耳鼻喉科疾病依然是医学停飞的常见原因,而精神性和代谢性疾病呈上升趋势,值得关注和重视.
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中医药在飞行人员医疗保健中的应用实践
中医药是一座伟大宝库,将其继承好、发展好、利用好,是党和国家的重大决策[1].中医药法是我国第一部全面系统体现中医药特点规律的综合性法律,是中医药发展的保障和中医药工作的指导.中医药法的颁布实施,对于推进中医药继承创新、发挥特色优势、维护群众健康具有重大意义[2].医院空勤科承担着体系单位飞行人员的医疗、康复、保健任务,在空勤科室学习好、宣传好、贯彻好中医药法,以中医药法为指引,推进中医药在空勤科室的应用,既是一项政治任务,也是保障飞行人员健康的现实需要.
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中医体质学说在军事飞行人员预防保健中的应用思考
中医体质学说在体现个体化的医疗保健思想的同时,也与现代医学三级预防的理念相吻合.军事飞行人员预防保健工作直接影响着飞行人员的健康状况和军队战斗力,将中医体质学说应用于军事飞行人员预防保健工作,对完善航卫体系具有重要的价值.
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飞行人员精神障碍类疾病住院及停飞疾病谱分析
目的：分析飞行人员精神障碍类疾病住院及停飞疾病谱，为新时期航卫保障提供参考依据。方法回顾性分析2005年6月—2015年6月在空军总医院住院诊治的126例飞行人员精神障碍类疾病的临床资料，统计不同疾病类型、年龄、机种、职务的飞行结论，并与既往资料进行比较。结果飞行人员飞行不合格精神障碍类疾病的前3位分别为无精神病性症状的抑郁、恶劣心境、适应障碍。主要年龄集中在30～40岁。歼、强击机飞行人员在住院患者中所占比例高，运输机飞行人员在停飞患者中所占比例高。结论飞行人员精神障碍疾病治愈率低，停飞率高。要做到对飞行人员常态化心理教育，出现问题及时干预。
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5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定
目的：探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料，复习国内外相关文献，提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果3例因痛风反复发作入院，2例飞行不合格，1例暂时飞行不合格；2例既往有痛风发作病史，1例诊断为高血压1级，给予飞行合格结论，1例患冠心病，支架置入术后半年恢复飞行，因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员，飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病，使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。
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飞行人员吸烟状况与危害分析
吸烟有害健康已是常识.1984年以来,我国男性吸烟率一直居世界高人群之一.根据《中国心血管病报告2015》[1],我国2010年覆盖28省人群的全球成人烟草调查(GATS)-中国项目调查结果显示,15岁及以上男性吸烟率52.％,青少年吸烟率处于高水平.这也是我国心血管病发病居高不下的原因之一.前瞻性研究显示,吸烟增加卒中发病风险[2].归因研究显示,研究人群23.9％的男性死亡由吸烟造成,依次为呼吸道疾病(37.5％)、癌症(31.3％)和心血管病(24.1％)[3].临床工作中,发现不少飞行人员住院期间吸烟.由于飞行人员是特殊群体,尤其需要健康的体魄,所以飞行人员吸烟的不良影响及后果显然严重于常人.本文对国内有关飞行人员吸烟状况调查及影响作一综述,以期引起对飞行人员吸烟管控的重视,并进一步强化医疗干预.
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飞行人员晕厥诊治特点与航空医学鉴定--附36例临床分析
目的：总结飞行人员晕厥诊治和航空医学鉴定特点，为其诊治及航空医学鉴定提供参考。方法回顾性分析1998年10月—2015年10月入住空军总医院空勤科的36例军事飞行人员晕厥临床资料并复习相关文献。结果30～39岁年龄组的飞行人员发生晕厥较多，共19例，占52.8%；36例中血管迷走性晕厥23例，占63.9%，发生率高；19例飞行合格，7例暂时飞行不合格，10例飞行不合格；飞行人员晕厥在不同机种间发病率差异无统计学意义。结论飞行人员晕厥包括地面晕厥和空中晕厥，诊治有其特殊性；按照现行飞行人员体格检查标准，借鉴美国相关标准，结合诱因是否明确、飞行机种、飞行经验、职别、个人意向及部队需求予以医学鉴定。
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飞行人员结直肠癌13例分析及航空医学问题探讨
目的 探讨飞行人员结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)的预防、筛查、航空医学鉴定原则及卫勤保障.方法 分析空军特色医学中心(原空军总医院)2002—2017年间收治的13例结直肠癌飞行人员病史和医学鉴定资料,复习国内外相关文献.结果 本组病例发病平均年龄为44.5岁,粪便潜血均为阳性,出现临床症状者11例.1例结肠早期癌行肠镜下息肉根部周边黏膜剥离治疗,余12例行外科手术及术后化疗/放化疗.2例死亡,3例恢复飞行,6例暂时飞行不合格,2例达高飞行年限予以停飞.结论 飞行人员结直肠癌发病年龄早于筛查起始年龄,卫勤保障应注重降低结直肠癌发病的危险因素,注意粪便潜血阳性的病因分析,及早处理癌前病变.航空医学鉴定则应根据结直肠癌的临床分期、检查结果、治疗效果及不良反应,并结合飞行人员的个人飞行意愿、体能情况,飞行机种、飞行职务综合评定.
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原某军区飞行人员变应性鼻炎流行病学调查情况分析
目的 调查原某军区飞行人员变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的患病情况,并分析其流行病学特征及相关危险因素.方法 采用单纯随机抽样的方法,在某军区的飞行旅(团)中随机抽取485名飞行人员进行问卷调查、鼻腔镜检筛查AR可疑对象,进行变应原血清特异性IgE检测临床确诊,并进行相关统计学分析.结果 共发放问卷485份,回收有效问卷485份.AR的患病率为13.0%;间歇性和轻度AR分别占60.3%和39.7%;发病时间主要分布于8月(82.5%)和晨起(76.2%);主要症状和发病诱因分别是打喷嚏(100.0%)和温度变化(39.7%);血清变应原以吸入性为主,其中屋尘螨/粉尘螨(63.5%)是常见的变应原;飞行人员对AR的认知和诊治存在的误区以把AR当做感冒误诊误治为常见;46.0%的飞行人员AR对日常活动(包括娱乐、睡眠、记忆力、认知能力、精神情绪等)造成了影响,15.9%对飞行活动存在影响.支气管哮喘、家族史、合并其他过敏性疾病(湿疹、过敏性结膜炎等)是AR的患病危险因素(P<0.05).结论 原某军区飞行人员AR有较高的发病率,具备自身的流行病学特征,并且会对飞行人员的日常和飞行活动造成一定的影响.应该重视飞行人员AR的合理防治.
