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主病主方论
文章在界定“主病主方”与专病专方和多病通治方内涵的基础上,对主病主方的制方思路、运用模式作了系统论述.指出主病主方是高度针对贯穿整个疾病始终的主导病机,以一方为主,并可根据病情、证候、体质的多样性,据主方加味,体现病-体-证一统观.其有别于一病一方的专病专方,也异于一方可治多病的通治方.主病主方的制方思路大抵为审机制方、专病专药、辨体制方、移植成方、组合小方、新拟验方等.其运用模式有主方 加减、合方分击、调体用方、序贯用方.文后附2则案例加以论证.
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辨体-辨病-辨证诊疗模式的临床运用
分析“辨体为主”“辨病为主”“辨证为主”的辨证方法,总结“三辨模式”的常规应用模式.即应以辨病为先,抓住疾病主要病机,明辨主病,制定主方配合专药,同时结合患者体质特征和证候特点加减用药;待病情缓解后,逐渐转向以辨体为主,结合辨证、辨病,巩固疗效.
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王琦教授从气血逆乱热扰水停论高血压病主方
王琦教授认为识病辨病、以病统证、据病施方为中医诊疗之原始.徐大椿在《兰台轨范·序》明确指出:“一病必有主方,一方必有主药.”王琦教授从事中医临床工作40余年,对已病状态下倡导辨病为纲结合辩证辨体的“三维诊疗观”,贯穿主病主方专药的学术思想,强调针对病机,或移植成方或组合小方或新订方药的制方思路.文章以原发性高血压病为例,试论王琦教授主病主方的学术思想和临床经验.
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王琦运用主病主方论治慢性前列腺炎经验
国医大师王琦提出湿热、瘀浊阻滞为慢性前列腺炎的主导病机,临床运用"主病主方"思想,以当归贝母苦参丸合复元活血汤加减为主方治疗慢性前列腺炎,用药时兼顾体质,并辨体加减.
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王琦"主病主方"论治变应性鼻炎的经验
王琦教授倡导"主病主方"论治疑难病,认为变应性鼻炎的病机主要是患者平素为过敏体质,伏热蕴肺,复感外邪,外邪引发肺中伏热,热气灼肺,肺通调水道功能受损,津液凝聚为痰饮清涕,火性炎上急迫,迫清涕外流于鼻窍,导致鼻的宣通固摄功能失常.其常用具有脱敏散邪、清肺养阴、宣通鼻窍作用的脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎.
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第二十五讲关于中医论治强迫症医案的讨论
本次“王琦讲堂”围绕国医大师王琦教授治疗强迫症医案,从强迫症与抑郁症的鉴别诊断、中西医的病因病机认识与治疗现状以及王琦教授的处方思路和用药特色等进行了分析和探讨.
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第二十四讲 关于治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论
本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论.从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨.王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点.通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验.
关键词： 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 主病主方 前列止痛汤 王琦 -
第二十三讲 关于脂肪肝医案的讨论
本次王琦讲堂围绕脂肪肝的中西医病因病机、治疗难点展开讨论,并着重讨论了王琦教授对脂肪肝的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式、制方思路,以及处方用药特色和加减变化等.王琦教授治疗脂肪肝主要是“辨体-辨病-辨证”相结合,在此基础上辅以脂肪肝特色用药.
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第二十二讲 关于干眼症医案的讨论
本次王琦讲堂围绕干眼症的中西医病因病机、治疗难点等展开讨论,并着重讨论了王琦教授对干眼症的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式和制方思路,以及用药特色和加减变化等.王琦教授治疗干眼症主要是“辨体-辨病-辨证”相结合,在此基础上辅以干眼症特色用药.
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第二十讲 关于原发性恼人耳鸣医案的讨论
本次“王琦讲堂”从诊断、病机、处方用药等方面对原发性恼人耳鸣医案展开讨论.明确了耳鸣的诊断和鉴别诊断,原发性、恼人耳鸣的范畴.王琦教授临床诊治耳鸣,突破“肾开窍于耳、耳鸣即为肾虚”的局限,从“热扰清窍”、“气机蔽塞”、“瘀阻络脉”等角度重新审视耳鸣病机,并拟定耳鸣主方“石斛静音汤”,活用成方“益气聪明汤”、“石斛夜光丸”,处方滋补与疏通同用、益气升提与潜镇降火同用、轻清上浮与介石潜镇同用,体现了“升降论”“动静论”“轻重论”的组方特点,临证思路简练、提纲携领、组方用药独特.
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第十七讲关于少弱精子症治疗难点与制方思路的讨论
本次“王琦讲堂”围绕王老师临床治疗少弱精子症病案展开讨论。从少弱精子症的中西医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了良好生活习惯及“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在少弱精子症诊治中的重要性；分析了少弱精子症“肾虚夹湿热瘀毒虫”的主导病机；阐述了升精赞育汤的制方思想和配伍特点，以及生殖用药安全性问题，指出了中医生殖医学的发展方向。通过讨论，大家对应用中医药方法治疗少弱精子症有了系统的认识，学习领会了王琦老师论治少弱精子症的独特处方思路和用药经验。
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第十五讲 关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论
本次“王琦讲堂”围绕复发性口腔溃疡的治疗难点和防治方法展开讨论.王琦老师提出论治复发性口腔溃疡,采取“三个步骤”、“二个阶段”、“一个主方”的防治方法.“三个步骤”是指先辨体、后辨病、再辨证;“二个阶段”是按发作、缓解分期论治,发作期辨体结合辨证论治,缓解期以辨体论治为主;“一个主方”是“调体消疮汤”.通过讨论,大家对调理湿热体质和阴虚体质防治复发性口腔溃疡有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治复发性口腔溃疡的独特处方思路和用药经验.
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第十二讲 更新失眠治疗的思路与方法
本次王琦讲堂围绕“失眠”展开讨论,大家在王琦教授的讲解下,对失眠的范畴、失眠诊治的误区、失眠诊治的关键、主病主方思想等进行了探讨.首先,应正确认识失眠.失眠可以是一个独立的病,也可以继发于其他疾病,明确病因、全面认识失眠非常重要.其次,诊治中,要突破传统辨证论治的局限,注重失眠“病”,抓住总病机“阴阳失交、营卫失和”.处方应紧扣病机(主病主方思想),而不是简单的安眠.王老师师治疗失眠的主方为“交合安魂汤”,由夏枯草、清半夏、百合、苏叶组成.此外,还提到了失眠诊治中应关注的几点,比如抓主要伴发症、辨体质的重要性、辨不同人群失眠特点等.后,王老师以临床科研方法结束了本次讨论,提出中医临床继承不能仍停留在老中医经验整理的阶段,而应借助先进的研究方法和手段,取得长足发展.
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第十一讲调理过敏体质治疗荨麻疹的医案探讨
本次“王琦讲堂”,大家基于脱敏消风汤治疗荨麻疹的医案,在王琦教授的启发下,讨论了荨麻疹的病因病机,分析了王琦教授治疗该病的辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方的诊疗思路以及特色用药,探讨了荨麻疹治疗期间不忌口的原因以及临床治愈后防止复发的方法.同时王琦教授以治疗荨麻疹的医案为例启发学生不断提高临床诊疗水平的思维方法.
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第十讲关于“传导通幽汤”治疗功能性便秘的探讨
本次“王琦讲堂”,大家在王琦老师的讲解下,围绕功能性便秘的概念、诊断、病机、主病主方思想、辨体用药经验等方面展开了探讨.王琦老师治疗功能性便秘在主病主方(传导通幽汤)基础上结合辨体用药,始终抓住大肠传导失司的病机特点,且善用经方、小方、药对,思路独到,足资领悟.
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第七讲关于治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案讨论
本次“王琦讲堂”围绕王琦老师治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案展开讨论.王琦老师提出慢性前列腺炎“3+3+3+3+3”诊疗体系,即在“辨体-辨病-辨证”3辨诊疗模式下,重视泌尿系感染、盆腔疼痛、心理问题3方面临床特点,归纳出热毒蕴结、瘀血郁阻及瘀浊阻滞3个核心痛机,分为早期、中期、后期3期进行论治,治疗以当归贝母苦参丸加味、复元活血汤及柴胡疏肝散3个主方为基础.大家在王琦老师的指导下,针对本案,从慢性前列腺炎的西医诊断、主病主方思想、用方用药特色、中医诊疗思路及慢性前列腺炎常见并发症的中医辨治等方面进行探讨.通过讨论,大家还学习到王琦老师在该病的处方用药方面善用经方、喜用药对、惯用专药、佐以适量温通之品等宝贵经验.
