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成纤维细胞生长因子对兔下颌牵张成骨的影响
目的研究局部应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对兔下颌牵张成骨的影响.方法成年大耳白兔8只,随机分为A、B两组,每组4只.用自行研制的牵张器延长双侧下颌骨6 mm,用bFGF(20 ng/ml)注入A组动物的牵张区,不注射bFGF的B组动物作为对照.在牵张结束后4周处死所有动物,取双侧下颌骨标本进行x线和组织学检查.结果组织学分析结果显示,局部给予bFGF的A组动物下颌牵张后新骨生成速度和数量优于B组动物.结论外源性导人碱性成纤维细胞生长因子可能有促进下颌牵张成骨的作用.
关键词： 牵张成骨 成纤维细胞生长因子(bEGF) 新骨形成 -
用山羊建立下颌牵张成骨实验动物模型
目的探讨用山羊建立下颌骨牵张成骨实验动物模型的可行性和优越性.方法选用山羊6只,通过自行研制的下颌牵张器经口外途径建立一种延长双侧下颌体的实验动物模型.结果 6只山羊的下颌骨被成功延长10mm,牵张间隙内新骨生成确切.结论山羊是一种较理想而经济的进行牵张成骨基础研究的实验动物,本研究所建动物模型具有很高的可行性和可重复性.
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利用自体下颌骨重建下颌髁突的研究进展
下颌髁突是颞下颌关节的重要组成部分,常因肿瘤、外伤、骨关节病及发育畸形等导致破坏和缺损,进而引起外形改变、咬合异常,及咀嚼和语音等一系列问题.因此,下颌髁突重建显得尤为必要.目前常用的下颌髁突重建方法主要包括自体肋(软)骨和人工关节,但是异位取骨可能导致供区功能障碍、移植骨吸收等问题,而人工颞下颌关节价格昂贵.利用自体下颌骨组织不仅可以重建一个形态和功能俱佳的髁突,且可避免自体肋骨和人工关节带来的一系列问题.本文对目前使用的自体下颌骨重建髁突的方法进行一综述,并对其适应症及优缺点进行探讨.
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调控牵张成骨的相关信号通路研究进展
目前已发现牵张成骨中有多条信号通路参与,如TGF-β、Wnt/β-catenin、整合素、FGF、HIF-1α信号通路等.这些信号通路相互联系、相互影响,组成了一个精确的调控网络,共同参与牵张成骨的调节.然而,由于相关基础研究较少,其具体作用机制仍无法阐明.对牵张成骨相关信号通路的进一步深入研究,将有利于彻底阐明牵张成骨的完整分子机制,从而为临床有效缩短牵张时间、增加成骨稳固性提供理论依据.本文将就在牵张成骨过程中起关键调节作用的相关信号通路及因子的作用机制及研究进展作一综述.
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牵张成骨术在口腔种植中的应用进展
口腔种植术中常有种植患者垂直方向的骨量不足，需要增加垂直方向的骨量。牵张成骨术在垂直方向的骨增量方面有较大的优势，本文就临床中应用牵张成骨术的手术方式、研究进展及优缺点作一综述。
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牵张成骨技术在口腔颌面外科中的运用及研究进展
牵张成骨技术作为一项新技术在口腔颌面外科的治疗仅有10多年的时间，具有独到的优点。近些年来，伴随相关研究的发展，牵张成骨技术的应用更加深入。本文将就牵张成骨技术在口腔颌面外科中的运用及研究进展作一综述。
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牵张成骨区牙移动的研究进展
牵张成骨可以产生一段无牙新骨区,如何安全高效地将牙齿移入新骨区在当前被日益关注.本文就牵张成骨的组织学基础和牵张成骨区牙移动在口腔颌面部的临床应用,牙移动进入新骨区的倾斜情况以及不同时机牙移动对牙周膜和牙根的影响等进行综述.
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颌骨牵张成骨有限元生物力学分析法的研究进展
有限元法是方便有效的口腔生物力学研究方法,其对颌骨牵张成骨的设计及术后的预测具有指导性意义.本文对颌骨牵张成骨的生物力学分析及颌骨牵张成骨的有限元分析的研究进展做一综述.
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血管生成在牵张成骨中的作用及影响因素
在牵张成骨中,新骨形成是一个高度血管依赖性的过程.充足的血供是产生形态与质量俱佳的新骨的前提条件.在血管生成与新骨生成这对耦合链之间存在多层次的联系紧密的生物调节网络.本文就血管生成在牵张成骨中的作用及其影响因素作一综述.
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下颌骨牵张术对下齿槽神经的影响
牵张成骨(DO)可能对下齿槽神经(IAN)造成不同程度的损伤,本文对下颌骨牵张过程中IAN的损伤机制,影响因素及IAN受损后的形态学和功能改变作一综述.
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牵张成骨过程中组织超微结构变化的观察
目的观察在牵张成骨过程中,牵引区内组织与细胞超微结构的变化特点.方法用自制的牙支抗下颌骨牵引装置,对山羊下颌骨进行牵引,0.25 mm/12 h,共牵引16 d,分别于开始牵引的8、16、32、48 d取材,标本固定之后进行透射电镜观察.结果间充质细胞在牵引早期大量增生,并不断分化为成纤维样细胞和成骨细胞,后两种细胞的超微结构显示出具有活跃的合成和分泌功能,清晰可见新形成的胶原纤维、哈氏管、以及骨基质矿化的过程.结论牵引区内组织和细胞在牵引力的作用下处于活跃的改建过程中,这正是新组织再生的基础.
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不同力值下牙移入牵张成骨新骨内牙周组织改建的对比性分析
目的 研究不同力值作用下牵张成骨区内实验牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)动态变化.方法 将8只Beagle犬依据牵张成骨后移动实验牙所用力值分为50 g组和100g组,每组4只.各组右侧以相应力值将实验牙向远中位置移进骨再生区域,将各组左侧设置为研究对照,不予加力.对比分析加力各时点(加力前、后、1d、2d、3d、7d、14d、28 d)实验牙GCF中AST动态变化.结果 各组不同时点实验牙GCF中AST动态变化明显(P＜0.01),各组近远中侧的GCF中AST动态变化明显(P＜0.01);受力后50g组与100 g组表现为下降趋势,在21 d回归为基线水平;受力后24 h,100g组的AST表现为下降趋势,在7d后表现为低水平维持;予以定时分析发现,100 g组AST在基线水平趋势以下维持当21 d时可呈恢复表现,但随后又呈上升趋势.结论 在实施牵张成骨治疗患者的牙周组织以及细胞中,AST的活性改变及分布,同正畸力的施加时间、大小、作用部位高度相关.AST在施加100g力时,AST波动变化呈稳定状态,能为临床判定正畸加力预期效果提供重要参考.
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颅骨牵张术中新骨骨密度的定量评价
目的:探讨颅骨牵张术修复骨缺损过程中新骨骨密度的评价方法.方法:成年健康山羊18只,颅顶区制备25 mm×10 mm全层颅骨缺损,随机分为实验组和对照组,实验组15只建立牵张术修复颅骨缺损的动物模型,于牵张结束后2, 4, 6周分别处死5只动物,对照组3只动物与实验组牵张后6周动物同期处死,QCT、DEXA两种方法测量新骨骨密度,比较两种测量方法骨密度值(BMD)及相关性.结果:实验组QCT测量牵张间隙各兴趣区BMD值较前一时段对应BMD值明显增加(P<0.05),同一牵张间隙内各固定时段两端(R2、R3)较中央(R1)BMD值明显高(P<0.05),R2、R3之间无明显差别(P>0.05);DEXA测量固定期4周,各兴趣区BMD值较固定2周对应BMD值明显增加(P<0.05),而固定期6周,仅牵张间隙中央(R1)较固定4周对应BMD值增加有统计学意义(P<0.05),同一牵张间隙内固定期2,4周两端(R2、R3)较中央(R1)BMD值明显高(P<0.05);两种检测方法测得平均骨密度值在各时段均存在正相关(P<0.005);对照组缺损区QCT、DEXA检测未显示有新骨形成. 结论:两种检测方法均能反映牵张过程新骨骨密度变化,QCT不受解剖结构和牵张器形状的影响,更适于颅面骨牵张术新骨形成的监测评价.
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垂直牵张增高兔下颌牙槽嵴动物模型的建立
目的:自制种植型牵张器,增高兔下颌骨验证其成骨效果,为进一步探索牵引成骨的分子生物学机制建立动物模型.方法:日本大耳白兔20只,随机分4组,每组5只,选取一侧下颌牙槽嵴为实验侧,对侧为对照.实验侧于颏孔前矩形截骨,植入一枚种植型骨牵张器,延迟5天后垂直牵张加高牙槽嵴,2次/d,0.5 mm/次,共加力牵张4d,分别于牵张后1周、2周、4周、8周处死各组动物,游离下颌骨,大体观察,X线观察,组织学观察.结果:除一枚牵张器松动脱落外,其余牵张器固位稳定牵张成骨效果良好,牙槽嵴平均加高3.26 mm,X线及组织学显示,牵张间隙新骨逐渐形成,8周时牵张间隙被成熟新生骨修复.结论:自制种植型牵张器性能良好、体积小、位于骨内,本实验建立了可重复性强、成本低的兔下颌牙槽嵴垂直牵张成骨的动物模型.
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牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发颌面畸形的护理
总结了28例利用牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发畸形患者的护理经验,进一步提高对这类患者的临床护理水平.对患者进行术前、术后的优质护理,观察患者术前、术后病情变化以及术后的长期恢复情况,并总结我院对这类患者的护理经验.精心的护理是保证手术顺利进行,术后康复及术后牵张顺利及后期功能锻炼的保证.
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减阻-牵张快速牙移动相关影响因素及有效性探索
目的：：建立Beagle犬减阻牵张快速牙移动动物模型，探索减阻、牵张措施在快速牙移动中的作用及其可靠性。方法：Beagle犬20只，随机在下颌左右两侧分别实施不同术式：减阻-牵张加力频率2次/d，减阻-牵张加力频率6次/d，减阻-常规加力，常规加力。每种术式各10个单侧。分别于加力前、加力15、保持30 d时行牙髓活力、牙齿松动度、牙齿移动距离测量，锥形束CT观察评估牙齿倾斜度、牙根吸收和牙槽骨质密度变化。结果：减阻-牵张2，6次/d频率下牙齿移动距离相似(P>0.05)，都明显快于减阻-常规加力组，常规加力组移动速度慢；减阻-牵张下移动牙加力前后牙髓活力正常，未见牙根广泛性吸收和骨质缺损等副作用；减阻-牵张组移动牙发生远中倾斜程度(13.9°±3.5°)略大于常规方法(6.6°±1.3°)(P<0.05)。结论：减阻、牵张是实现牙齿快速移动的关键因素，二者缺一不可；减阻-牵张技术能够在可接受牙齿倾斜限度内实现牙快速移动而不伴明显的副作用。
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下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损牵张区新生骨生物力学变化
目的 研究下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损牵张区新生骨生物力学变化.方法 选取4只成年恒河猴,通过下颌前份骨截除术形成颏部正中联合骨缺损.在两侧下颌体部各制备一个输送盘,并用自行研制的多平面牵张装置使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在颏部正中对接以修复颏部骨缺损.牵张结束后16周处死所有动物.通过INSTRON 8874生物力学测试系统分析测定新生骨生物力学性质.结果 牵张结束后16周牵张成骨区新生骨与非牵张区下颌骨体部正常骨组织相对照,抗压缩和拉伸大应变均无明显差异.结论 运用三焦点牵张成骨术整复颏部缺损牵张结束后16周牵张成骨区新生骨骨密度接近下颌骨体部正常骨组织,基本满足下颌骨功能需要.
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骨内牵张器扩宽狗下颌骨对双侧髁状突的影响
目的 用骨内牵张器扩宽狗下颌骨中部,观察下颌正中牵张后,双侧髁状突组织病理改变,探讨手术对其影响.方法 取双侧髁状突,矢状切开,分成三块(内、中、外),中间块分成前、中、后三小块,内、外两块每块分成前、后两小块.常规HE染色,观察髁状突结构改变,将其改变分成四等,记录不同组、不同部位髁状突的组织病理改变分值,统计分析.结果 髁状突后、外侧及前中、内侧改建变化明显.固定1天组,变化涉及纤维层及软骨层,固定1个月和3个月组,改建涉及纤维层、软骨层和骨一软骨交界层.3个月组较1个月组变化轻.结论 下颌正中牵张扩宽导致髁状突受压部位吸收改建.髁状突的变化是正常的适应性改建,处于正常的生理范围内.
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富血小板血浆在兔下颌骨牵张成骨中的作用
目的 探讨富血小板血浆对兔下颌骨牵张成骨的影响.方法 将24只成年健康白兔随机分为2组,实验组在牵张期注射自体富血小板血浆于牵张间隙中,对照组不注射富血小板血浆.牵张结束后2、4、8周每组各处死4只动物取材,进行骨密度测量、组织学和扫描电镜观察.结果 所有实验动物下颌骨均被成功延长7.0 mm,牵张间隙中可见新骨组织生成与改建.同对照组相比,实验组新骨生成与矿化较快,牵张间隙中骨小梁分布密度及成熟度也较高.结论 自体富血小板血浆对兔下颌骨牵张成骨可能有明显的促进作用.
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有限元分析犬下颌不全截骨牵张时特定标志点位移情况
目的:利用犬不完全截骨牵张成骨的有限元模型观察牵张过程中下颌骨特定点位移情况.方法:有限元模型模拟不完全截骨(截骨处剩1 mm舌侧皮质骨),观察下颌骨一些特定标志点在牵张过程中空间三维的位移趋势.结果:在牵张过程中牵张侧下颌骨标志点位移趋势为在内外(左右或x轴)方向上第五臼齿、喙突、髁状突前斜面前缘中点的运动趋势是向外的,而下颌角、髁状突后斜面后缘中点的运动趋势是向内的;在前后(y轴)方向上第五臼齿、喙突的运动趋势是向后的,而下颌角的运动趋势是向前的;在上下(z轴)方向上第五臼齿的运动趋势是向上的.结论:牵张侧下颌骨在矢状平面上有使下颌骨体前端拉高后端压低的倾向,在冠状平面上有使下颌骨体上缘外翻下缘内收的倾向.
