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厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官损害的相关研究
目的 探讨厄贝沙坦对老年H型高血压合并2型糖尿病患者血压变异性和靶器官损害的影响.方法 选择老年H型高血压合并2型糖尿病患者341例,随机分为2组,厄贝沙坦组170例,对照组171例.随访1年后超声心电图检测左心室结构,计算左心室质量指数(LVMI);彩色多普勒超声仪检测颈动脉,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)或有颈动脉粥样硬化斑块形成;检测晨尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),并进行统计分析.结果 治疗前,厄贝沙坦组与对照组在收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性、同型半胱氨酸、LDL-C、HDI-C、TG、TC、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,厄贝沙坦组收缩压变异性、舒张压变异性、同型半胱氨酸、LVMI和ACR较对照组明显降低,HDL-C、内生肌酐清除率较对照组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).厄贝沙坦组治疗1年后左心室肥厚(25.3％ vs 40.9％)、脑损害(21.8％ vs 32.2％)、肾功能损害(40.6％ vs 51.5 ％)和存在至少一项靶器官损害发生率(55.9％ vs 74.9％)较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 厄贝沙坦可以改善老年H型高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性,改善患者心室重构,减少蛋白尿.厄贝沙坦能减轻患者心脑肾功能损伤,具有保护靶器官功能的作用.
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血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性研究
目的：探讨血浆中TC、脂蛋白（a）及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化在脑梗死患者和脑出血患者中的作用，为脑血管病的预防、诊断和治疗提供依据。方法将318例脑梗死患者作为脑梗死组和100例脑出血患者作为脑出血组。脑梗死组≤60岁105例，＞60岁213例；脑出血组分别为47例和53例。应用酶比色法检测血浆 T C、H cy水平，乳胶凝集比浊法检测脂蛋白（a ）水平。结果与脑出血组比较，脑梗死组患者血浆脂蛋白（a ）水平[（220．6±12．4）mg／L vs （160．8±18．0）mg／L ，P＜0．01]和异常比例均明显升高（30．2％ vs 14．0％，P＜0．01）；与脑出血组比较，脑梗死组患者血浆Hcy和TC水平和异常比例均无明显变化（P＞0．05）。脑梗死组＞60岁患者血浆脂蛋白（a）水平显著高于≤60岁患者（P＜0．05），血浆 Hcy和TC水平比较，均无显著差异（P＞0．05）。结论脂蛋白（a ）水平与脑梗死的发生密切相关，脂蛋白（a ）可能是脑梗死发病的独立危险因素，有望作为脑梗死发病风险评估和诊断的有效指标之一。
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H型高血压患者血小板活性的临床研究
目的 探讨H型高血压患者血小板活性的变化及临床意义.方法 选择原发性高血压患者1 69例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组86例和对照组83例,分析2组24 h动态血压均值、血栓素B2、血小板颗粒膜蛋白-140、血小板活化因子CD62p活性、血小板大聚集率和同型半胱氨酸的差异,并进行比较.结果 2组患者24 h动态血压均值收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,H型高血压组同型半胱氨酸、血栓素B2、血小板颗粒膜蛋白-140、血小板活化因子CD62p活性和血小板大聚集率明显升高,差异有统计学意义[(25.36±0.93)μmol/L vs (14.34±0.75) μmol/L,(139.33±10.56)ng/L vs (110.76±12.91) ng/L,(30.55±3.52)μg/L vs (27.45±3.44)μg/L,(11.73±5.42)％ vs (7.43±4.91)％,(43.32±4.51)％ vs (35.24±4.42)％,P＜0.05,P＜0.01].结论 H型高血压患者血小板活性明显升高,可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关,应采取措施积极干预.
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老年H型高血压患者血叶酸与血尿酸的相关性研究
目的 探讨我国老年H型高血压患者血叶酸与血尿酸水平相关性.方法 收集2012年12月～2014年8月住院的老年H型高血压患者134例,根据血尿酸水平分为尿酸正常组68例,高尿酸血症组66例,比较2组血叶酸水平,并应用简单线性回归分析血叶酸与血尿酸的相关性.结果 尿酸正常组血叶酸水平明显高于高尿酸血症组[(18.04±11.66)nmol/L vs (14.00±11.90) nmol/L),P＜0.05].线性相关分析显示,血叶酸与血尿酸无相关性(r=-0.093,P＞0.05).结论 在老年H型高血压患者中,血叶酸水平增高可使血尿酸水平降低,当降低血叶酸与血尿酸的措施联合使用时,可能会进一步降低血浆同型半胱氨酸水平,但血叶酸水平与血尿酸水平无相关性.
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不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系
目的 比较不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化并探讨其与动脉硬化的关系.方法 入选在我科住院及门诊就诊的老年高血压患者167例,分为老年单纯收缩期高血压患者(ISH组)79例及老年双期高血压患者(DH组,收缩压及舒张压均升高者)88例,另选择55例健康体检正常的老年人作为对照组,分别测定其血浆Hcy、测量踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较各组血浆Hcy水平及其与ABI、IMT相关性.结果 吸烟、舒张压水平及血清LDL-C水平3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,ISH组及DH组Hcy水平、IMT明显增高,ABI明显降低(P＜0.05)；与DH组比较,ISH组Hcy水平、IMT明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年ISH患者血浆Hcy水平较双期高血压患者及对照组明显增高,且与动脉硬化呈正相关,老年ISH患者在降压达标的同时更应关注降低血浆Hcy浓度.
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H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系.方法 将118例原发性高血压合并冠心病患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组56例(合并高同型半胱氨酸血症,血清同型半胱氨酸≥10 μmol/L)和对照组62例(血清同型半胱氨酸＜10 μmol/L).所有患者均检测血清同型半胱氨酸水平、TC、TG、血尿酸、LDL-C水平,并均行冠状动脉造影检查,比较不同冠状动脉狭窄病变程度及同型半胱氨酸水平.结果 研究组同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(13.2±2.9)μmol/L vs (6.1±3.2) pmol/L,P=0.000].研究组轻度狭窄的患者显著低于对照组,重度狭窄的患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),2组中度狭窄的患者比较,差异无统计学意义(P=0.448).相关性分析显示,血清同型半胱氨酸水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.71,95％CI:0.66～0.88,P=0.000),随着同型半胱氨酸水平的增高,冠状动脉狭窄程度加重.结论 H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度密切相关.
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老年H型高血压患者踝臂指数变化的临床意义
目的 探讨老年H型高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义.方法 选择127例患者,根据血浆高同型半胱氨酸和诊室血压水平分为H型高血压组(HH组)65例、非H型高血压组(NHH组)32例和正常血压组(NT组)30例.测定ABI、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平和血管内皮功能.结果 与NT组比较,HH组和NHH组ABI明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与NHH组比较,HH组ABI明显降低(P＜0.05).与NT组比较,HH组MPO、hs-CRP明显升高,内皮依赖性舒张功能(FMD)明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与NHH组比较,HH组FMD明显降低(P＜0.05).相关分析显示,HH组ABI与hs-CRP和MPO呈负相关(r=-0.739、r=-0.723,P＜0.01),与FMD呈正相关(r=0.927,P＜0.01).结论 ABI降低与炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对评估老年H型高血压患者动脉功能损害及识别高危患者有重要的临床意义.
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帕金森病患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究
目的 研究帕金森病(PD)患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择PD患者90例,其中认知功能正常43例(认知正常组),伴认知功能障碍47例(认知障碍组)及健康体检者40例(对照组),比较3组血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果 认知正常组和认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于对照组[(15.70±4.38)μmol/L vs(16.20±5.53)μmol/L vs(13.51±3.59) μmol/L,P＜0.05].结论 Hcy水平可能与PD认知障碍无关.
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皮质下缺血性血管病患者同型半胱氨酸与认知功能障碍的关系
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者同型半胱氨酸(Hcy)与轻度血管性认知功能障碍(MVCI)的相关性.方法 将120例SIVD患者按照蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定的认知功能程度的不同,分为MVCI组(56例)和非MVCI组(64例),检测Hcy、叶酸、VitB<,12>水平,MVCI组患者治疗3个月后,再进行MOCA评分及上述指标检测,并进行分析.结果 MVCI组血浆Hcy水平明显高于非MVCI组;血清叶酸、VitB<,12>水平显著低于非MVCI组(P<0.01).Hcy水平与年龄呈正相关,与MOCA评分呈负相关(P<0.01).结论 Hcy可能是SIVD患者发生MVCI的独立危险因素,叶酸、VitB<,12>缺乏,间接引起Hcy增高,是导致MVCI的重要影响因素.
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无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的相关性研究
目的 探讨无症状性颈动脉狭窄(aCAS)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系.方法 选择2013年12月～2015年2月于南京医科大学附属南京医院住院治疗的aCAS患者98例,依据颈动脉狭窄程度分为非重度狭窄组46例与重度狭窄组52例,并选择同期健康体检者51例作为对照组.所有入选者均抽取空腹血,采用化学发光法测定血浆Hcy水平,评估Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)的相关性.结果 与对照组比较,非重度狭窄组和重度狭窄组的Hcy水平显著升高,差异有统计学意义[(14.81±5.30)μmol/L和(17.63±6.80)μmol/L vs (12.09±3.34)μmol/I,P＜0.05],且重度狭窄组Hcy水平较非重度狭窄组更高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,重度狭窄组患者Hcy水平与MMSE总分、MoCA总分及视空间与执行功能、注意力与计算力、延迟回忆各亚项评分呈负相关(r=-0.346,P=0.012;r=-0.590,P=0.000;r=-0.428,P=0.002;r=-0.327,P=0.018;r=-0.332,P=0.016).结论 Hcy水平升高可能是aCAS患者认知障碍的独立危险因素.
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同型半胱氨酸对高密度脂蛋白逆转运和抗氧化功能的影响
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对HDL逆转运和抗炎抗氧化功能的影响.方法 选择顺德第一人民医院住院患者120例,根据血Hcy水平,将患者分为正常对照组60例和高Hcy组60例,记录患者的人口学特点和检测血液生化指标,同时测定患者血卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)和胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平,患者HDL颗粒中的对氧磷酶1(PON1)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及脂质过氧化物(LPO)含量.结果 与正常对照组比较,高Hcy组患者血LCAT(925.6±127.0) U/mg vs (1015.3±131.1) U/mg,P=0.000]、CETP[(26.3±4.1)μg/mg vs (34.6±5.0) μg/mg,P=0.000]和PON1 [(213.4±71.4)U/ml vs(416.5二85.1)U/ml,P=0.000]活性显著降低,MPO[(4.8±1.9)U/L vs (3.3±1.5)U/L,P=0.000]活性和LPO[(0.93±0.08)U/L vs (0.83±0.09)U/L,P=0.000]含量显著升高.结论 高Hcy通过降低血LCAT、CETP浓度,降低HDL胆固醇逆转运功能,并通过降低HDL颗粒中PON1活性,升高HDL颗粒中MPO活性,导致HDL颗粒中LPO含量升高,从而降低HDL的抗炎抗氧化功能.
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西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸的影响
目的 观察降糖药物西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择老年2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分为西格列汀组61例和对照组61例,对照组维持常规降糖治疗,西格列汀组在常规降糖治疗基础上加用西格列汀(适当减少胰岛素剂量)100 mg口服,1次/d,治疗12周.观察2组治疗前后颈动脉IMT和Hcy的变化.结果 西格列汀组治疗后颈动脉IMT、Hcy较治疗前明显降低[(0.90±0.14)mmvs (0.95±0.15)mm,(9.30±2.02) mmol/L vs (10.00±2.15)mmol/L,P＜0.01)];对照组治疗后颈动脉IMT、Hcy与治疗前比较,差异无统计学意义[(0.94±0.14)mm vs (0.95±0.14)mm,(9.84±1.91) mmol/L vs (10.03±2.17) mmol/L,P＞0.05)].偏相关分析显示,颈动脉IMT与Hcy呈正相关(r=0.224,P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,颈动脉IMT与空腹血糖和Hcy有关(b=0.063,b=0.015,P＜0.01).结论 西格列汀能明显改善2型糖尿病患者颈动脉IMT和Hcy.
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老年颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中患者危险因素分析
目的 探讨老年颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中患者危险因素的分析.方法 选择颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中患者235例,根据年龄分为45～64岁组99例,65～74岁组84例,75～99岁组52例.比较3组各颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中危险因素分布的差异.结果 45～64岁组、65～74岁和75～99岁组患者吸烟(37.4％、25.0％和13.5％)、饮酒(20.2％、7.1％和3.8％)、血脂异常(8.1％、11.9％和30.8％)、同型半胱氨酸[(14.64±6.42)μmol/L、(16.75±6.78) μmol/L和(18.02±9.56)μmol/L]、糖化血红蛋白[(7.12±2.13)％、(6.56±2.04)％和(6.57±1.50)％]、脂蛋白(a)[(239.77±207.20)mg/L、(228.71±211.03)mg/L和(183.68±126.46)mg/L]、TG/HDL-C (2.04±1.62、1.64±0.98和2.16±1.82)、TC/HDL-C (4.40±1.09、4.89±1.36和4.99±1.76)比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).45～64岁组、65～74岁组以单支血管受累多见,75～99岁以多支血管受累多见,3组患者均以前后循环、大脑中动脉、大脑后动脉受累多见.结论 良好的生活习惯能延缓颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中的发生,同型半胱氨酸与脂代谢紊乱是老年颅内动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑卒中患者的主要危险因素.
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高龄糖尿病合并心房颤动患者高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究
目的 研究高龄糖尿病合并心房颤动(房颤)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及与颈动脉粥样硬化程度的相关性,探讨炎症、氧化应激在糖尿病合并房颤的发生、发展中的变化及意义.方法 选择高龄糖尿病合并房颤患者(房颤组)115例,糖尿病窦性心律患者(窦律组)103例及窦性心律除外糖尿病者(对照组)98例.房颤组中阵发性房颤42例、持续性房颤37例及永久性房颤36例.检测各组hs-CRP和Hcy水平;颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块Crouse积分,评价颈动脉粥样硬化情况.结果 与对照组比较,房颤组和窦律组hs-CRP、Hcy、IMT和斑块Crouse积分明显升高(P<0.05);与窦律组比较,房颤组上述指标明显升高(P<0.05).房颤组患者hs-CRP、Hcy与房颤持续时间呈正相关(r=0.64、r=0.53,P<0.05),与IMT和斑块Crouse积分呈正相关(r=0.59、r=0.66,P<0.05).结论 炎症和氧化应激在高龄糖尿病合并房颤时颈动脉粥样硬化的发生、发展可能起重要作用,而且随着房颤的持续而加重,hs-CRP、Hcy水平与糖尿病合并房颤的发生、发展及颈动脉粥样硬化的严重程度密切相关.
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云南大理白族老年糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况及影响因素调查
目的 探讨云南大理白族老年糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况及影响因素.方法 横断面调查5627例包括城镇、农村、城乡结合部居住＞5年的大理老年白族人群,收集患者人口学信息、治疗方案、血糖控制情况,所有数据采用描述性统计分析.结果 调查白族老年人5627例中,已确诊糖尿病患者898例,其中49.89％为单纯口服药物治疗,19.38％为单纯胰岛素治疗,30.73％为口服药物联合胰岛素治疗,总体达标率为26.06％.单纯口服药物治疗患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为18.30％;单纯胰岛素治疗患者中,HbA1c达标率为40.23％;口服药物联合胰岛素治疗患者中,HbA1c达标率为29.71％.糖尿病病程＜1年、2～5年、6～10年、11～15年、＞15年的患者HbA1c达标率分别为33.33％、16.50％、18.38％、34.26％、40.74％.logistic回归分析显示,无体育锻炼、不遵医嘱服药、存在共病状态为血糖控制的危险因素(P＜0.01).结论 大理白族老年糖尿病的血糖达标率较低,加强糖尿病教育、安全及时的血糖达标治疗方案对血糖控制达标至关重要.
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脑卒中患者早发性和迟发性痫性发作危险因素和预后分析
目的 探讨脑卒中后早发性痫性发作和迟发性痫性发作对脑卒中患者预后的影响.方法 选择首发脑卒中患者317例,根据诊断分为早发性痫性发作组27例,迟发性痫性发作组13例,无痫性发作组281例,其中4例患者早发性痫性发作和迟发性痫性发作共存.比较各组危险因素.结果 与无痫性发作组比较,早发性痫性发作组出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、同型半胱氨酸水平明显升高,高血压比例明显减少(P＜0.05,P＜0.01).与无痫性发作组比较,迟发性痫性发作组年龄、心脏病、出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压明显升高[(74.62±18.56)岁vs (62.00±14.50)岁,53.8％ vs 24.6％,30.8％ vs 11.0％,69.2％ vs36.3％,(161.60±30.62) mm Hg vs (146.60±21.33) mm Hg,(93.09±22.76) mm Hg vs (85.22±22.74)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.05,P＜0.01].脑卒中面积、脑卒中类型(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖是影响脑卒中患者预后的独立危险因素.结论 脑卒中面积、脑卒中类型、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖可以认为是影响脑卒中患者预后的独立预测因素.
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同型半胱氨酸相关酶C677T基因突变在出血性脑梗死中的作用
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)相关酶N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变与脑梗死后出血的相关性.方法 选取确诊为出血性脑梗死患者50例为病例组,诊断为脑梗死患者60例为对照组.用PCR-RFLP方法检测2组C677T基因多态性.结果 病例组C和T等位基因频率分别为53.0％和47.0％,对照组分别为76.7％和23.3％ (P＜0.01).病例组TT基因型为20.0％、CT基因型54.0％、CC基因型26.0％,对照组分别为8.3％、30.0％和61.7％(P＜0.01);病例组Hcy水平显著高于对照组,而载脂蛋白A和HDL水平明显低于对照组(P＜0.01);CC基因型携带者TC及Hcy水平明显低于CT+TT基因型携带者(P＜0.05).C677T基因发生突变T等位基因可能是出血性脑梗死的危险因素(OR=3.216,95％CI:1.212～9.120,P=0.012).结论 C677T基因突变与出血性脑梗死发生存在一定关系,C677T基因突变可能是出血性脑梗死发病的危险因素.
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非痴呆性血管认知障碍患者认知功能与同型半胱氨酸及对氧磷酶1的相关性研究
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清对氧磷酶1活性变化与非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者认知功能的关系.方法 选择符合VCIND诊断标准的急性脑卒中患者201例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)分为VCIND组96例和对照组105例,比较2组患者Hcy、对氧磷酶1活性,分析VCIND患者认知障碍与Hcy、对氧磷酶1活性的相关性.结果 VCIND组Hcy水平明显高于对照组,对氧磷酶1活性明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).VCIND组MoCA总分、视空间/执行能力、计算力、语言流畅性、抽象能力、延迟记忆力、定向力评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).VCIND患者Hcy与MoCA总分及子项目中的视空间/执行能力、命名和注意力评分呈负相关(r=-0.560,P＜0.01;r=0.564,P＜0.01;r=-0.399,P＜0.01;r=-0.420,P＜0.05).对氧磷酶1与MoCA总分及子项目中的视空间/执行能力评分呈正相关(r=0.432,r=0.463,P＜0.01).结论 Hcy水平增高以及对氧磷酶1活性下降的程度能较好地反映不同程度的认知损害,可作为筛查VCIND患者的客观指标,协助对VCIND患者做出早期诊断.
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江汉油田70岁以上老年人认知功能障碍现况及影响因素
目的 探讨江汉油田社区自然人群中年龄≥70岁老年人认知功能障碍现况及影响因素.方法 采用普查方法,对江汉油田年龄≥70岁的10 116例老年人进行体检,同时用自设问卷调查人口学特征,用痴呆自评8项问卷(AD8)进行认知功能障碍筛查,由专科医师对筛查阳性人员进行痴呆与认知障碍的分类诊断和影响因素分析.结果 10 116例老年人中,AD8筛查阳性率为44.2％.认知功能障碍患病率为35.7％,其中轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、其他类型痴呆分别为21.7％、7.2％、5.9％和0.9％.多因素条件logistic回归分析显示,认知功能障碍的危险因素是女性、听力减退、视力减退、睡眠质量差、糖尿病、甲状腺功能减退、脑血管病、尿毒症、同型半胱氨酸异常、高全血黏度;保护因素有健身、饮茶、家务劳动、性格开朗(P＜0.05,P＜0.01).结论 患多种慢病,听力视力减退、睡眠质量差的老年人,尤其女性容易发生认知功能损害,应开展有针对性的预防.
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低三碘甲腺原氨酸综合征和亚临床甲状腺功能减退及血清同型半胱氨酸水平与老年人代谢综合征的相关性研究
目的 探讨老年患者低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征和亚临床甲状腺功能减退(SCH)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年3月我院门诊和住院的60岁以上M S患者(M S组)83例及同期80例健康查体者(对照组)甲状腺功能、血脂、血糖、Hcy水平,低T3综合征组30例和SCH组41例.多因素Logistic回归分析甲状腺素水平、Hcy与MS组分的相关性.结果 MS患者低T3综合征和SCH的发病率分别为37.3％(31例)和49.4％(41例).低T3组、SCH组与对照组游离T3(FT3)、叶酸、Hcy、促甲状腺素(TSH)比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者TSH>5.5 mU/L时,FT3降低(P<0.05),且TSH增高早于FT3降低;单因素相关分析,FT3与Hcy呈负相关(P<0.01);TSH与高密度脂蛋白胆固醇负相关(P<0.01);多因素线性回归分析,TSH与三酰甘油、Hcy相关(P<0.05).校正性别、体质指数因素后Logistic回归分析显示,FT3、Hcy、TSH与高血压相关(P<0.05);FT3降低(P<0.01)、Hcy升高(P<0.05)、TSH升高(P<0.05)是老年人发生MS的独立危险因素.结论 低T3综合征和SCH随增龄发病率增加;FT3、TSH、Hcy是老年人MS发生的独立危险因素.
