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胚胎玻璃化冷冻复苏移植术的护理
对42例不孕症病人行胚胎玻璃化冷冻复苏移植术,结果妊娠成功9例(21.4%).提出移植术前做好物品准备,病人心理准备,术中密切配合,术后做好护理指导是保证妊娠成功的重要环节.
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不同年龄阶段的高龄女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析
[目的]探讨年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植结局的影响.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院生殖中心行新鲜胚胎移植的高龄不孕症患者1559例共1559个周期,按患者年龄分为35~39岁组(914个周期,A组)、40~44岁组(542个周期,B组)、45岁及以上组(103个周期,C组).比较各组的受精率、卵裂率、优胚率、取消率、种植率、妊娠率、活产率和流产率.[结果]三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组取消率、流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);种植率、妊娠率、活产率分别依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在高龄女性中,年龄是影响IVF-ET成功的重要因素,建议45岁以上寻求赠卵治疗.
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精子 DNA 完整性与夫精人工授精结局的相关性研究
【目的】探讨精子 DNA 完整性与夫精人工授精（AIH ）结局的关系。【方法】应用 PureceptionTM密度梯度离心法对82对不孕夫妇共108个 AIH 治疗周期进行精液处理，在精液处理前后采用精子染色质结构分析（SCSA）检测精子 DNA 完整性[精子 DNA 碎片指数（DFI）、高可染性精子指数（HDS）]，采用计算机辅助精液分析（CASA）检测精子浓度、前向运动（PR）精子百分比，采用改良巴氏染色法检测精子正常形态率。【结果】①108个 AIH 周期的临床妊娠率为17．59％（19／108），精液处理后精子 DFI 、HDS 较处理前明显降低（ P ＜0．05），精子浓度、PR 精子百分比、精子正常形态率明显升高（ P ＜0．05）。②根据 AIH 结局分为临床妊娠组和非临床妊娠组，两组精液处理前的精子 DFI 分别为（17．02±4．14）％、（22．61±9．71）％，HDS 分别为（7．33 ± 2．46）％、（9．07±3．47）％，两组比较其差异均具有显著性（ P ＜0．05）；③根据精液处理前的精子DFI 情况分为三组：A 组（DFI ＞30％ ）、B 组（30％≥ DFI ＞20％ ）、C 组（DFI ≤20％ ），三组临床妊娠率分别为0％、12．50％、22．54％，C 组明显高于 A 组与 B 组，且各组之间比较差异均具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】精子 DNA 完整性与 AIH 结局密切相关，精子 DFI 可作为参考指标用于预测 AIH 结局。
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生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用
【目的】探讨重组人生长激素（GH ）对卵巢储备功能低下患者体外授精‐胚胎移植（IVF‐ ET ）的作用。【方法】收集行IVF‐ET的卵巢储备功能低下不孕患者78例，根据患者意愿分为两组：GH组36例（GH组），采用超长方案，同时加用G H ；对照组42例，仅采用超长方案。比较两组超排卵过程及妊娠结局。【结果】 G H组促性腺激素（Gn）用量及Gn使用时间显著低于对照组；GH组临床妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】GH对卵巢储备功能低下患者可减少 Gn使用量，改善卵子质量，提高临床妊娠率。
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精子DNA损伤与夫精宫腔内人工授精妊娠率的关系
[目的]探讨精子DNA损伤对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.[方法]收集本中心202个夫精宫腔内人工授精周期的临床资料,根据精子DNA碎片指数(DFI)将202个周期分为三组:A组:DFI＞30%,B组:30%≥DFI＞20%,C组:DFI≤20%,比较三组妊娠率.[结果]DFI＞30%的为5周期,妊娠数为0,周期妊娠率为0;30%≥DFI＞20%的为62个周期,妊娠数为6,周期妊娠率为9.68%;20%≥DFI的为135个周期,妊娠数为23,周期妊娠率为17.04% ;B组、C组妊娠率显著高于A组,但C组妊娠率显著高于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠组的DFI(14.01±11.28)%显著低于非妊娠组精液DFI为(18.25±13.17)%,其差异有统计学意义.[结论]精子DNA的完整性与IUI结局密切相关;DFI可作为预测IUI结局、评价男性不育的临床指标.
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半定量LH试纸测定排卵时间联合移植导管行宫腔内人工授精的探讨
[目的]探讨半定量LH试纸测定排卵时间联合移植导管行宫腔内人工授精对其结果的影响.[方法]将本院2005年1～12月拟行人工授精的不孕症患者196例238个周期随机分成两组,研究组采用半定量LH试纸结合B超监测排卵及移植导管将精子注入宫腔,与传统对照组比较两组妊娠率.[结果]经过对其方法的改进后行宫腔内人工授精118周期,临床妊娠28周期,临床妊娠率23.7%,传统方法行宫腔内人工授精120周期,临床妊娠16周期,临床妊娠率13.3%,两者临床妊娠率差异有显著性.[结论]半定量LH试纸测定排卵时间联合移植导管行宫腔内人工授精有利于妊娠率的提高.
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男方少、弱精子症行宫腔内人工授精和指导性生活治疗不孕症临床分析
[目的]比较分析男方少、弱精子症行宫腔内人工授精(IUI)和指导性生活的临床效果,以期更好地提高妊娠率.[方法]回顾性分析本院不孕症门诊病人,采用自然周期或促排卵周期,用阴道B超监测卵泡发育结合尿LH峰于卵泡成熟时或排卵24h内行宫腔内人工授精或指导性生活.[结果]宫腔内人工授精(IUI)146周期,临床妊娠34例,临床妊娠率23.29%,指导性生活150周期,临床妊娠18例,临床妊娠率12%.[结论]宫腔内人工授精是治疗男方少、弱精症的较好的有效方法.
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486个人工授精周期精液质量分析
目的 通过对宫腔内人工授精临床资料的回顾性分析,探讨男方精液质量与人工授精临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在北京大学深圳医院生殖中心行宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗的486个周期病例的临床资料.按照WHO第五版精液检查标准进行精液检查,分别按照精子形态率、总活动精子数量、顶体酶活性、女方年龄进行分组,比较各组患者的临床妊娠率.结果 精子形态率、总前向运动精子数量、顶体酶活性等指标的差异在临床妊娠率无差异;女方年龄＞35岁组临床妊娠率低于年龄低于35岁组.结论 目前仍认为女方年龄是预测IUI成功率的主要因素,总活动精子数、正常精子形态率、顶体酶活性对人工授精临床妊娠率的预测有一定局限性.
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精子形态率、顶体酶活性对IVF受精失败的影响
目的 探讨精液中精子形态率及顶体酶活性与IVF受精失败的关系.方法 回顾性分析2014年在本中心行IVF新鲜周期的982个周期患者,根据精子形态分析结果,将正常精子形态百分率(x)分为5组,包括:1组:x≥4％,2组:x＜1％,3组:1％≤x＜2％,4组:2％≤x＜3％,5组:3％≤x＜4％.根据顶体酶活性分为正常组及异常组.结果 IVF受精失败组(受精率＜30％)与正常组比较,正常精子形态率及顶体酶活性差异有统计学意义(P＜0.01).精子形态率比较,2、3、4组与1组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).5组与1组比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05).顶体酶活性正常组与异常组比较,受精失败率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精子形态率及顶体酶活性异常可导致IVF受精失败率升高.
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不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨
目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.
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系统干预减少供精人工授精患者手术前就诊次数分析
目的 调查实施系统干预措施前后的供精人工授精患者手术前就诊次数,探讨合理就诊流程的管理模式.方法 回顾性分析本院660例供精人工授精患者完整就诊病例资料,按不同年限分2组,2006年330例患者为对照组,采用常规门诊流程管理,给予分诊指导,介绍供精人工授精的过程,并嘱其治疗前后的注意事项,复诊时间安排等干预措施.2007年330例患者为观察组,采用系统干预措施进行干预,比较2组供精人工授精患者手术前就诊次数.结果 2组术前检查结果 分布不同(P＜0.01),观察组术前检验结果 正常、单项异常及多项异常者就诊次数明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 医院应用系统干预措施能减少供精人工授精患者手术前就诊次数,对提高AID患者诊治质量具有指导意义.
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密度梯度离心法分离精子在宫腔内人工授精中的应用
目的:探讨密度梯度离心法应用于宫腔内人工授精的精子分离时精子指标的变化及精子形态对回收率的影响.方法:选择2008年9-10月间所有进行宫腔内夫精人工授精的51份精液,采用密度梯度离心法分离精子,记录精子分离前后的各项指标,计算回收率并作统计分析.结果:(1)精子存活率由(53.63±15.94)%提高至(88.75±9.69)%(P＜0.05),平均回收率为(25.84±16.57)%.(2)正常形态精子比例由9%提高至18%(P＜0.05),各类畸形精子均显著减少,尤其颈部和尾部畸形的精子减少为明显.(3)根据处理前精子正常形态的比例分为≤4%、5%～14%、≥15%3组,分离后精子存活率分别为(80.45±14.05)%、(91.32±7.30)%、(90.00±4.33)%(P=0.004),回收率分别为(19.67±10.49)%、(28.51±16.87)%、(41.14±15.02)%(P=0.013).精子正常形态比例与回收率呈正相关(r=0.456,P=0.001).结论:密度梯度离心法可以有效回收活力好、形态正常的精子,对于去除颈部和尾部畸形的精子效果更好,精子正常形态与回收率呈正相关.
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两种精液处理方法对宫腔内人工授精妊娠率影响的比较
目的:探讨两种精液处理方法对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.方法:回顾性分析292个周期IUI(136例患者)受孕结果.作者对门诊不孕患者选择一种精液处理方法,A组126个周期采用直接上游法处理精液,B组166个周期采用Isolate密度梯度离心法.结果:两种方法处理后精液在密度、活力上差异有显著性,P＜0.05,但两组间的临床妊娠率相似,P＞0.05.结论:直接上游法和Isolate密度梯度离心法处理精液作IUI得到的临床妊娠率是相似的,两者间差异无显著性.
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早期补救ICSI的实用性研究
授精失败是指卵细胞不授精或受精率低下（授精的卵子个数小于 MⅡ卵子总数的30％）是 IVF 实验室中常见的难题，发生概率5％～10％［1］。此情况多见于原发不孕5年以上的患者，患者由此可能被迫放弃此次周期治疗，给患者带来巨大的经济和心理负担。而及时进行早期补救 ICSI 是避免授精失败的重要方法之一［2］。
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影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素分析——附285周期报告
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠成功率的因素.方法:对接受夫精IUI治疗的249例不孕患者的临床资料进行数理分析,主要分析采用不同的促排卵方案、同一月经周期行IUI的次数,注射绒促性素当日的卵泡直径、子宫内膜形态、子宫内膜厚度与妊娠率的关系.结果:249例不孕患者共接受285个周期IUI治疗,有78例成功妊娠,周期妊娠率为27.4%(78/285),临床累计妊娠率31.3%(78/249).治疗前不能正常排卵的患者分别采用氯米芬方案与尿促性素方案促排卵,两组的周期妊娠率相当;同一月经周期,接受1次IUI治疗的效果与2次IUI效果相当.注射绒促性素当日的宫内膜形态为A型、厚度为8～13 mm、卵泡直径在18～22 mm的患者周期妊娠率均相对较高.结论:注射绒促性素当日B超检查,子宫内膜为A型、子宫内膜厚度为8～13 mm、卵泡直径为18～22 mm者行IUI适宜,周期妊娠率较高.建议每个月经周期在注射人绒促性素后24小时做1次IUI即可.
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宫腔内人工授精者的心理护理
宫腔内人工授精(IUI)就是将丈夫的精液处理后,去除精浆,集中活动的精子,注入妻子的宫腔内以怀孕[1].是治疗不孕症常用的一种治疗方法,但接受人工授精的患者由于长期不孕,并且对该项助孕技术缺乏必要的了解和认识,疑虑较多,思想包袱较重,情绪波动很大,易引起内分泌改变,影响卵泡发育和排卵.为了使患者以轻松平静的心境接受治疗,了解掌握患者的思想,针对患者的不同心理特点给予心理护理是非常必要的.
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体外受精失败的次级卵母细胞单精子显微注射后的效果观察
目的:探讨采用精子卵胞浆内注射(ICSI)对于常规体外受精和胚胎移植(IVF-ET)受精失败的次级卵母细胞实施补救受精的效果.方法:对在常规IVF-ET中没有得到受精卵的病例的次级卵母细胞实施ICSI,观察受精、卵裂、胚胎种植和受孕情况.结果:2000年1月～2000年12月在我院生殖中心接受常规IVF治疗的夫妇中,12例在授精后12～20h卵子全部不受精,在取卵后24 h实施ICSI.12例患者有卵111个,对其中的69个次级卵母细胞实施ICSI,ICSI 20 h后检查,56个受精,受精率81.2%,形成胚胎50个,卵裂率89.3%,移植11个周期共38胚胎,临床妊娠1例(双胎).胚胎着床率为5.3%.结论:在常规IVF无受精的情况下,应当立即实施ICSI以补救.但在此情况下,胚胎的着床率低下.
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人工助孕术后宫内宫外同时妊娠3例
1993年7月～2002年7月我科共收治异位妊娠583例,其中宫内宫外同时妊娠3例,占异位妊娠总数的0.514%,现报道如下.
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718周期夫精宫腔内人工授精临床因素分析
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine inseminatio,IUI)成功率的各种临床因素.方法:回顾性分析526例患者进行718周期的IUI.对患者年龄、自然周期或超排卵周期、IUI次数、IUI活性精子数量、输卵管条件、子宫内膜厚度与妊娠率的关系进行分析.结果:718周期的IUI中妊娠109周期,其中双胎妊娠率9.2%,三胎妊娠率为2.8%,流产率为22.2%,每周期临床妊娠率为15.2%.自然周期或超排卵周期、单侧或双侧输卵管通畅病人间,妊娠率无显著性差异(P＞0.05).就女方年龄,＜30岁、30～40岁和＞40岁妊娠率分别为17.24%、14.40%和3.22%,年龄越大受孕率越低,＞40岁组妊娠率明显低于前两组(P＜0.05)).第3次IUI的妊娠率明显高于第2次IUI(妊娠率分别为25.00%、10.39%,P＜0.05).当IUI活性精子数量低于1×106时,妊娠率为3.33%,明显低于活性精子数为1～10×106,10～50×106,和＞50×106组(妊娠率分别为15.82%、16.67%和27.27%,P＜0.05).LH峰或注射HCG时,子宫内膜厚度＜7 mm和＞16 mm时,妊娠率分别为7.14%和3.23%,明显低于7～12 mm和13～16 mm组(妊娠率为16.86%和14.18%,P＜0.05).结论:IUI中女方的年龄、IUI活性精子数量和子宫内膜厚度是影响IUI妊娠率的直接因素.
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注入前向运动精子数对人工授精临床妊娠率的影响
目的：探讨注入前向运动精子总数对丈夫精液宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析2010年4月至2013年4月在该院行IUI助孕治疗的不孕症夫妇131例患者，229个IUI周期，按宫腔内注入前向运动精子数（PTMS）分为5组：A组（＜5×106），B组（5×106～＜10×106），C组（10×106～＜20×106），D组（20×106～＜30×106），E组（≥30×106），比较组间临床妊娠率。结果131例患者IUI治疗，临床妊娠率为26．72％，229个周期，周期临床妊娠率为15．28％。周期临床妊娠率分别为A组23．08％、B组15％、C组18．18％、D组13．46％、E组13．48％。各组间差异无统计学意义（P＞0．05）。
