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粪肠球菌在根管内定植模式的体外研究
目的:建立体外粪肠球菌感染根管模型,观察根管内粪肠球菌的感染状态及其分布特征.方法:选择因正畸减数拔除的健康前磨牙10例,随机分为两组,将其中5例高压灭菌后分别浸泡于含有1.5 mL无菌脑心浸液(brain heart infusion,BHI)培养基和0.1 mL麦氏比浊度为5的粪肠球菌菌液的Eppendorf管中,于CO_2孵育箱中培养21 d建成体外粪肠球菌根管感染模型,其余5例则作为对照组.将所有样本沿牙长轴近远中向劈为两半,一半作组织学Brown&Brenn染色观察,另一半置扫描电镜下观察粪肠球菌在根管内的感染状态.结果:组织学结果显示,在所有研究组样本中,粪肠球菌均不同程度地侵入牙本质小管中,测微尺测量深度可达330-1000μm.所有对照组样本的根管壁表面干净,牙本质小管排列有序,无细菌染色颗粒.扫描电镜结果显示,在所有研究组样本的根尖1/3段,粪肠球菌与无定形基质形成典型的生物膜结构,而在根管的冠1/3和中1/3段,粪肠球菌则成对或短链状排列在根管壁表面,呈现浮游状态.对照组的根管壁表面洁净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见,未见细菌侵入.结论:粪肠球菌可单独定植于根管内,形成生物膜并侵入牙本质小管深部.此模型可用于体外评价各种机械预备和化学消毒药物对根管内感染的清除效果,从而为临床选择治疗操作提供参考.
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肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮耐药性关系研究
目的 探究肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮类药物耐药性的关系.方法 全部试验菌株使用VITEK 2-Compact仪器和GPI卡进行鉴定.通过PCR和单链构象多态性(SSCP)法检测对左氧氟沙星(Levo)与环丙沙星(Cip)耐药的30株粪肠球菌和10株屎肠球菌GyrA基因有无碱基发生突变,并通过基因测序确定其突变类型.检测了30株粪肠球菌在M-H琼脂中加入终浓度为20μg/mL利血平后Cip MIC值的改变.结果 PCR-SSCP分析结果表明40株对Levo和Cip同时耐药肠球菌均扩增出GyrA基因,其中有24株粪肠球菌和4株屎肠球菌的单链泳动带与粪肠球菌ATCC 29212和敏感菌株的单链泳动带相比较出现异常.其中粪肠球菌在第87位上有密码子改变:GAA变为GGA；屎肠球菌在第83位有密码子改变:AGT变为TAT,这些突变均可引起氨基酸的改变.在M-H琼脂中加入利血平可以提高部分粪肠球菌对环丙沙星的敏感性.结论 用PCR-SSCP法检测40株肠球菌的GyrA基因并通过测序分析,显示有70％(28株)肠球菌碱基发生了突变,说明GyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)突变是肠球菌对氟喹诺酮类药物耐药的重要原因,此外还有药物泵出等耐药机制的存在.
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肠球菌API、VITEK 2、23SrRNA鉴定结果的比较与分析
随着分子生物学技术的发展,核酸分析在细菌鉴定中已得到广泛应用.我们于2004年4月至2005年1月采用API、VITEK 2、23SrRNA PCR方法对临床分离的11株肠球菌的鉴定结果进行比较,旨在探讨不同的细菌鉴定方法在细菌分类学上的价值和应用,报告如下.
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112株肠球菌属医院感染分布及耐药性分析
目的 了解肠球菌在本地区感染状况及其耐药特点,预防和控制医院感染的发生.方法 对龙华辖区六所综合性医院2011~2014年住院患者标本所分离的肠球菌及其耐药情况,进行回顾性调查.结果 112株肠球菌,以粪肠球菌为主67株占59.8%.耐药性结果 显示,112株肠球菌的多重耐药严重,对青霉素和氨苄西林的耐药率分别为31.3%和15.2%,耐药率高的是克林霉素75.9%,其次是红霉素70.5%和高浓度庆大霉素69.6%.结论 辖区医疗卫生单位应进一步加强对肠球菌属的监测和医院感染控制,疾病预防控制部门也应密切关注肠球菌属医院感染和耐药的发生态势,以便在辖区建立更加规范统一的检测与防控体系.
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仙力素治疗烧伤感染186例临床报告
仙力素(头孢硫脒)是国内首创的头孢菌素,对革兰氏阳性球菌及部分阴性杆菌均有良好的抗菌活性:对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用.对肠球菌有较好的作用.我科应用仙力素治疗烧伤感染病人186例,取得较好效果,现总结报告如下.
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仙力素治疗婴儿重症肺炎的疗效观察
仙力素(注射用头孢硫脒)是我国自行研制开发生产的头孢类抗生素.由于其对肠球菌、金葡菌及部分革兰氏阴性菌有独特的疗效,我们应用于治疗婴儿重症肺炎取得满意效果.现对其临床疗效进行总结.
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头孢硫脒与头孢呋辛治疗呼吸道感染的疗效比较
头孢硫脒(cephathiamidinum,商品名仙力素)是国内自行研制的头孢菌素,由广州白云山制药总厂开发并应用于临床,对肠球菌和耐药金葡菌具有良好抗菌活性.头孢呋辛是治疗呼吸道感染的常用抗生素,作为第二代头孢菌素具有良好的抗菌作用.本研究选用头孢呋辛作对照,观察二者治疗呼吸道感染的临床疗效和不良反应.
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临床标本培养生长肠球菌的分布特点及耐药分析
肠球菌为条件致病菌,是人体严重感染的病原菌之一,可引起人体多系统的感染.近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氟喹诺酮类及口服头孢菌素类抗生素等因素,使肠球菌所致的感染不断增加,已成为医院感染的主要致病菌.肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,既有天然性耐药,又有获得性耐药.产β-内酰胺酶的肠球菌以及高浓度氨基糖苷类 (HLAR)肠球菌以及耐万古霉素肠球菌(VER)逐年增多,给临床治疗带来困难,因此,我们对其耐药性进行了调整,为临床治疗提供帮助.
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坚韧肠球菌引起颅内感染一例报告
临床标本脑脊液分离出坚韧肠球菌1株,肠球菌在医院内的感染率上升,对抗生素耐药谱广,应引起临床重视.
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肠球菌感染及药敏分析
肠球菌是一类广泛分布于自然界中的革兰氏阳性球菌.由于我院肠球菌引起的双重感染呈显上升趋势,为了解我院本菌所致感染及其耐药情况,我们对本院2006～2009年分离出的203例肠球菌进行分析.
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肠球菌耐药性分析
目的 分析本地区肠球菌的耐药情况和临床分布特点,以便了解其感染状况,指导临床合理使用抗菌药物并防止其导致的医院内感染的流行.方法 收集2009年10月～2011年9月在本院分离的各类患者的非重复菌株,采用药敏纸片扩散法(κ-B法),对实验菌株进行药敏实验.结果 肠球菌对替考拉宁(TEC)全部敏感,对呋喃妥因较为敏感,敏感率为91.25%～95.83%,对红霉素(ERY)的耐药率为82.4%～96.3%;对四环素(TET)耐药率为70.3%～73.2%;对氨芐西林(AMP)和青霉素(PEN)耐药比较接近,为23.5%～30%;对抗生素的耐药率的分析结果显示,除氯霉素(CHL)外,屎肠球菌明显高于粪肠球菌.结论肠球菌属因存在种间的差异,抗生素耐药性也有所不同,同时,肠球菌的耐药性也比较严重,应引起高度重视.
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286株肠球菌分布及耐药分析
目的 了解肠球菌属的检出率和临床分布特点及耐药状况.方法 收集医院2011年1月~2012年6月常规培养检出的286株肠球菌属,分析其在各种临床标本中的分布特征、耐药状况、高浓度氨基糖苷类耐药状况.结果检出的286株肠球菌属中,屎肠球菌166株(58.0%)、粪肠球菌96株(33.6%)、其他肠球菌共24株(8.4%),临床标本主要来自尿液和痰液,尿液149株(52.1%)、痰液59株(20.6%);屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、利福平、环丙沙星、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率均>85.0%,粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平的耐药率均>75.0%,万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0.0%;筛选出高浓度氨基糖苷类药物耐药株210株(73.4%).结论 肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,可引起泌尿和呼吸系统等多部位感染,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;肠球菌多药耐药和高耐现象相当严重.
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高速逆流色谱法提纯盐酸黄连素对粪肠球菌抑菌效果的研究
目的 探讨高速逆流色谱法(HSCCC)提纯黄连中盐酸黄连素对粪肠球菌体外抑菌效果的影响.方法 选择150株临床分离的粪肠球菌株为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组各50株,均配制成2000～3000 cfu/ml的粪肠球菌液；将黄连制成中药煎剂,配制成浓度为1.0 g/ml的A药液；将HSCCC提纯黄连中的盐酸黄连素配制成浓度为1.0 g/ml的B药液；Ⅰ组将粪肠球菌液涂到用A药液与M-H培养基混合的培养基上,Ⅱ组将粪肠球菌液涂到用B药液与M-H培养基混合的药液培养基上,Ⅲ组将粪肠球菌液涂到M-H培养基上,上述培养基均采用环丙沙星(CIP)、红霉素(ERY)、四环素(TE)和青霉素(PEN)药敏纸观察培养基药敏情况.结果 Ⅰ组中CIP、ERY、TE和PEN的耐药率分别为26.0％、40.0％、36.0％、20.0％；Ⅱ组中CIP、ERY、TE和PEN的耐药率分别为10.0％、26.0％、14.0％、8.0％；Ⅲ组中CIP、ERY、TE和PEN的耐药率分别为46.0％、80.0％、44.0％、26.0％.在对环丙沙星、红霉素、四环素和青霉素的耐药率方面,Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组,三组间耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HSCCC提纯黄连中盐酸黄连素对临床分离的粪肠球菌菌株具有较强的抑菌活性,其抑菌作用比黄连煎剂强.
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52例肠球菌的分布及耐药特点分析
目的 了解近3年肠球菌的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用VITEK32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用MIC法,个别采用纸片扩散法.结果 52株肠球菌中粪肠球菌22株、屎肠球菌21株、其他肠球菌9株;各临床标本分离依次为尿液46.2%、痰液25.0%、伤口分泌物11.5%、血液11.5%;屎肠球菌在尿液中的分离率达21.2%,其对青霉素、氨苄青霉素、左氧氟沙星及呋喃妥因的耐药率大于粪肠球菌;检出2例耐万古霉素肠球菌.结论 肠球菌在临床标本中的分离率及耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按试验室药敏结果用药;临床已检出耐万古霉素肠球菌,值得重视.
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MRSA的耐药性及其治疗药物
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)是院内感染常见致病菌,占所有金黄色葡萄球菌(SA)感染的60%～80%〖1〗.MRSA几乎对所有正在使用的β-内酰胺类抗生素耐药,并通过从某些肠球菌处获得质粒而扩大其耐药谱或增强其耐药性.在氟喹诺酮类药物应用于临床后,迅速出现的SA耐药株中MRSA的比例超过90%,到1993年发现几乎所有的MRSA均对环丙沙星耐药,给临床治疗造成极大的困难.因此,从分子生物学水平,深入了解MRSA耐药机制,寻找新的药物作用靶位,是有效控制耐药菌感染发展与蔓延的重要措施.
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消化道疾病手术患者围手术期粪细菌球杆比例临床研究
目的 通过对消化道围手术期粪革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌之比(球杆比例)关系变化的研究,探讨肠道菌群变化与术后并发症的关系.方法 选择1 80例消化道疾病手术患者进行粪细菌球杆比例的检测,并进行术前、术后观察和对比.结果 180例患者中术前粪细菌球杆比例1:9者占80.0%(144/180),术后发生并发症5例,占3.5%(5/144);术前粪细菌球杆比例为2:8～9:1者占20.0%(36/180),术后发生并发症6例,占16.7%(6/36),两者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=8.73,P<0.01).结论 术前粪细菌球杆比例增高患者,易发生术后感染性并发症,故消化道疾病手术患者,围手术期要重视肠道菌群的微生态调整.
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益生菌在功能性肠病中的应用
微生态制剂也称微生态调节剂,是指含活菌、死菌、菌体组分和产物或是仅含活菌和死菌的微生物制剂,包括益生菌(probiotcs)、益生元(prebiotics)、合生元(synbiotics)三大类,具有调整微生态、保持微生态平衡、提高宿主健康水平的作用.益生菌由含足够数量的非致病性的特定活菌组成,通过改善宿主黏膜表面的微生物菌群来保持微生态平衡.临床常用的益生菌是乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌和芽孢杆菌.
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应用抗菌药物防治外科感染的进展
一、外科感染常见病原菌外科感染病原菌的构成几十年来经历了一系列的变迁.根据国内资料报道[1-4],当前外科感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,其他比较常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、克雷白菌属和肠球菌.总的来说,革兰阴性杆菌占60%～65%;革兰阳性球菌占30%～35%;其余是真菌.不同种类的外科感染,病原菌构成有所不同.
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肝性脑病患者肠道菌群变化的临床研究
目的 分析肝性脑病患者肠道菌群的变化情况,为临床肝性脑病的诊治提供参考和借鉴.方法 从笔者医院2012年3月～2014年3月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者中筛选出38例肝性脑病患者及42例肝硬化非肝性脑病患者,另选取40例同期在笔者医院体检的健康者作为健康对照组,对3组受试者肠道菌群进行比较和分析.结果 肝性脑病组患者乳杆菌属及肠球菌属菌落数均显著低于非肝性脑病组及健康对照组,酵母样真菌属菌落数显著多于非肝性脑病组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).非肝性脑病组患者菌群菌落数酵母样真菌属与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),乳杆菌属及肠球菌属均显著少于健康对照组(P＜0.05).肝性脑病组患者双歧杆菌显著少于非肝性脑病组患者及健康对照组,大肠杆菌显著多于非肝性脑病组患者及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).非肝性脑病组与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝性脑病的患者存在肠道菌群失调,其可能是引起肝性脑病的重要因素,调节肠道菌群,保持肠道微生态平衡是治疗肝性脑病的重要策略.
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肠球菌感染菌种分布及耐万古霉素基因型研究
目的 研究肠球菌感染的菌种分布特征及耐万古霉素肠球菌(VRE)耐药表型和基因型.方法 采用琼脂筛选法筛选VRE,并分别用E-test、多重PCR和限制性长度多态性分析方法检测万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型.结果 310株肠球菌属细菌中,粪肠球菌235株(75.8%)、屎肠球菌30株(22.9%)、鹑鸡肠球菌3株(1.0%)、铅黄肠球菌1株(0.3%).有7株对万古霉素耐药或中介的肠球菌,2株为van A型,3株为vanC1型,1株为vanC2/3型,1株基因型未明,基因型和表型一致.结论 7株VRE中有2株vanA型,提示实验室准确检测VRE对临床上合理使用抗生素和预防VRE的流行是非常重要的.
